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肾移植患者存活五年80例探讨被引量：5: 1994年; 对我院肾移植术后时间超过５年的１３２例１４２次患者的资料进行分析，人／肾存活为８０／６５（５６．３％／４５．８％）。带肾存活的６５例中，５２例恢复全天工作或学习。认为供肾的选择及切取、处理、术后免疫抑制剂的应用、术后的早期处理及长期定时随访与肾移植术后移植肾的长期存活关系密切。; 罗永礼徐健马俊杰白寒白喜文于立新潘光辉傅绍杰张国良; 关键词：肾移植存活率病例分析

霉酚酸酯防治肾移植后排斥反应的效果及安全性被引量：13: 2000年; 目的　探讨霉酚酸酯（ＭＭＦ）防治肾移植术后急性排斥反应（ＡＲ）的效果和安全性。方法　１２４例肾移植受者随机分为ＭＭＦ组（４８例）及硫唑嘌呤组（Ａｚａ组，７６例），观察２个组患者术后３个月内ＡＲ、难治性急性排斥（ＣＲＲ）的发生率及并发症。结果　ＭＭＦ组及Ａｚａ组在患者死亡率、移植肾失功率等方面的差异无显著性；ＭＭＦ组的ＡＲ发生率、ＣＲＲ发生率明显低于Ａｚａ组；以ＭＭＦ３．０ｇ／ｄ治疗ＣＲＲ，其效果与单克隆抗体ＯＫＴ３类似。ＭＭＦ组腹泻、全血细胞减少、白细胞减少的发生率明显高于Ａｚａ组，呕吐、感染和药物性肝损害两组类似。ＭＭＦ组５８．３％的患者至少发生过１次副作用，而Ａｚａ组仅有１９．７％（Ｐ＜０．００１），须中断治疗或减量者分别占２５．０％和９．２％（Ｐ＜０．０５）。结论　ＭＭＦ能明显降低肾移植术后早期的ＡＲ和ＣＲＲ的发生率，大剂量ＭＭＦ（３．０ｇ／ｄ）治疗ＣＲＲ效果良好。ＭＭＦ的副作用明显高于Ａｚａ，导致中断治疗或减量者也明显增多。因此，ＭＭＦ２０～２５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１的常规剂量其安全性受到质疑，需进一步探讨ＭＭＦ的理想用量。; 马俊杰于立新徐健白喜文; 关键词：肾移植免疫抑制剂排斥反应霉酚酸酯

OKT_3 治疗移植肾难治性排斥反应被引量：4: 1997年; 为了解ＯＫＴ３对移植肾难治性排斥反应的治疗效果，１９９３年１月至１９９６年６月，我们对４４例肾移植术后移植肾难治性排斥反应（其中加速性排斥反应７例，急性排斥反应３７例）应用ＯＫＴ３治疗。结果：６例加速性排斥反应及３１例急性排斥反应逆转，总逆转率为８４．６％。２５例对ＯＫＴ３治疗产生迅速反应，平均逆转时间为７±４天，１２例发生延迟性反应，平均逆转时间为３４±３天（Ｐ＜０．０１）。作者认为：ＯＫＴ３治疗难治性排斥反应效果显著。巨细胞病毒感染及细胞因子释放综合征是ＯＫＴ３治疗的主要副作用。患者对ＯＫＴ３治疗的延迟性反应与细胞因子释放综合征及排斥损害有关。产生低滴度抗ＯＫＴ３抗体的患者可再次接受ＯＫＴ３治疗。; 徐健马俊杰白喜文于立新; 关键词：肾移植移植物排斥单克隆抗体

应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗移植肾难治性急性排斥反应: 1994年; 作者自１９９２年１０月至１９９３年１２月共完成尸体肾移植１５６例次，其中２７例发生移植肾难治性急性排斥反应。经应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ），２２例（８１．５％）排斥完全逆转；４例改用ＯＫＴ＿３后逆转；１例摘除移植肾，以后死于脑出血。ＡＴＧ治疗移植肾排斥反应安全有效，特异性强，副作用小。作者对难治性排斥反应的原因、诊断及应用ＡＴＧ的注意事项进行了讨论。; 于立新白喜文王进义徐健潘光辉马俊杰邓文锋; 关键词：肾移植排斥反应

尸体肾移植术后137例急性排斥反应的治疗体会被引量：5: 1994年; 自１９８５年２月至１９９３年３月施行尸体肾移植４７５例，术后均应用环抱素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及强的松（Ｐｒｅｄ）治疗，其中发生急性排斥反应（ＡＲ）１３７例（２８．８％），经正确的使用免疫抑制剂，并分别应用甲基强的松龙（ＭＰ），ＯＫＴ３及ＡＬＧ冲击治疗，９６例逆转（７０．０％），２９例摘除移植肾（２１．２％），１２例死亡（８．８％）。就发生ＡＲ的原因，诊断与鉴别诊断及处理进行讨论。; 于立新徐健白喜文罗永礼潘光辉马俊杰邓文锋叶桂荣; 关键词：移植免疫学尸体排斥反应

供、受者PRA高敏感性对肾移植术后的影响被引量：4: 1997年; 为探讨供受者淋巴细胞群体反应性抗体（ＰＲＡ）高敏感性对肾移植术后的影响，对９例受者和３例供者采用超低温生物冷冻技术进行ＰＲＡ测定，在ＰＲＡ＞４０％时行同种尸体肾移植术，术前均予血浆置换治疗３～５次，术后采用四联用药。结果：１２例ＰＲＡ高敏感性移植患者均发生难治性急性排斥反应，经应用甲基泼尼松龙、ＡＴＧ、ＯＫＴ３冲击治疗及血浆置换，８例逆转（６６６％），２例摘除移植肾（１６６％），２例因合并肺部感染死亡（１６６％）。结论：（１）供、受者ＰＲＡ高敏感时行肾移植手术有一定危险性，常因反复排斥导致移植肾功能丧失甚至危及患者生命。（２）血浆置换或静脉注入免疫球蛋白抑制剂减少针对ＨＬＡ同种异体的抗体，术后早期预防性应用ＡＴＧ或ＯＫＴ３治疗可获得肾移植成功。; 于立新肖露露白喜文付绍杰付绍杰马俊杰徐健; 关键词：肾移植供体 PRA 排斥反应

老年患者肾移植(附26例报告)被引量：8: 1997年; 为探讨老年患者肾移植的疗效，对１９８７年１月～１９９６年６月期间６０岁以上肾移植患者２６例进行分析。结果显示，术后发生并发症１６例（６１．５％），死亡５例，分别死于感染３例，心力衰竭１例，脑出血１例。１年及３年人肾存活率分别为８６．４％／８６．４％和６６．７％／６６．７％。认为６０岁以上老年患者可安全成功地接受肾移植术，患者死亡是移植失败的重要原因，感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因，受者适应证和手术方法的选择及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键。; 徐健于立新马俊杰白喜文; 关键词：肾移植老年人

PRA配型技术在肾移植中的应用研究: 1999年; 目的探讨群体反应性抗体 (PRA)配型新技术对肾移植近远期的效果。方法 85 4例患者肾移植前运用PRA新技术进行组织配型 ,并行血浆置换 ,未采用PRA组织配型的 42 3例作为对照 ,观察肾移植术后免疫指标变化、近期 (AR)发生率以及对长期存活的影响。结果未采用PRA组织配型组发生超急性排斥反应 (HR) 9例 (2 1% )、急性排斥反应 198例 (47% ) ;1年人/肾存活率 86 7% /76 3%、3年人 /肾存活率 72 5 % /6 7 9%、5年人 /肾存活率 6 9 5 % /4 9 3%。采用PRA配型新技术共 85 4例 ,肾移植术后未发生超急性排斥反应 ,发生急性排斥反应 16 2例 (19 0 % ) ,1年人肾存活率达 97 3% /95 0 %、3年人肾存活率 92 0 % /84 2 %、5年人 /肾存活率 87 0 % /81 6 %。结论PRA阴性配型可杜绝超急性排斥反应发生 ,降低急性排斥反应发生率 ,提高人 /肾长期存活率。; 于立新萧露露付绍杰白喜文韩献平马俊杰徐健叶桂荣邓文锋杜传福; 关键词：肾移植排斥反应

良好的HLA配型可改善群体反应性抗体高的受者肾移植效果被引量：12: 1999年; 目的探讨ＨＬＡ配型在高致敏受者肾移植中的意义。方法对１２例群体反应性抗体为３６％～７６％的肾功能衰竭患者使用特异性单克隆抗体ＨＬＡⅠ、Ⅱ类抗体分型盘进行ＨＬＡ配型。结果供、受者ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲ位点各有一个抗原相符者３例；ＨＬＡＢ位点２个抗原、ＤＲ位点１个抗原相符者１例；ＨＬＡＡ位点１个抗原、Ｂ位点２个抗原、ＤＲ位点１个抗原相符者６例；ＨＬＡＡ位点２个抗原、Ｂ位点１个抗原、ＤＲ位点２个抗原相符者２例。术后７例发生急性排斥反应，经冲击６例逆转，１例摘除移植肾。１１例肾功能恢复正常。; 于立新付绍杰肖露露白喜文徐健徐健邓文锋马俊杰周海宽邓文锋; 关键词：肾移植免疫法人白细胞抗原

肾移植术后应用FK506抗排斥治疗的临床研究被引量：3: 1999年; 目的　观察ＦＫ５０６在肾移植术后抗排斥治疗的效果及副作用。　方法　对肾移植术后单独应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）５０例和术后应用ＦＫ５０６５０例（术后２４小时应用ＦＫ５０６４０例，ＣｓＡ中毒后改ＦＫ５０６１０例）患者进行比较。　结果　ＣｓＡ组发生急性排斥反应（ＡＲ）９例，发生率为１８％，逆转８例（８８％），肾功能在２～２６天恢复正常３８例（７６％），肺部感染２例，泌尿系感染１例，肾中毒２例，肝中毒３例，高血糖２例，腹泻１例，摘肾１例。ＦＫ５０６组ＡＲ４例均逆转，肾功能２～１３天恢复正常４０例（８０％），高血糖１４例（２８％），肾中毒２例，肝中毒１例，腹泻２２例（４４％），１例因肺部感染、高血糖难以控制仍改用ＣｓＡ。应用ＣｓＡ肝中毒的１０例患者改用ＦＫ５０６后肝功能７～１６天全部恢复正常。　结论　肾移植术后应用ＦＫ５０６安全有效，排斥率明显降低，副作用小，但对长期存活的影响及并发症还需进一步观察。; 于立新付绍杰王亦斌白喜文徐健马俊杰邓文锋林传福周海宽程学军; 关键词：移植物排斥肾移植 FK506

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