- 原发性三叉神经痛患者经皮微球囊扩张压迫术中球囊投影形状的分析及处理被引量：11
- 2020年
- 目的观察原发性三叉神经痛经皮微球囊压迫术中球囊投影形状及与疗效的关系,分析球囊异常形状并探讨处理方案。方法回顾性分析2018年6月至2019年11月威海市立医院疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者96例,性别不限,年龄39~88岁,病史≥6个月。全身麻醉下行经皮穿刺三叉神经半月神经节微球囊压迫治疗,观察球囊充盈后标准侧位的球囊投影形状,"梨形"或"类梨形"为满意的球囊形状;对球囊形状异常者术中分别进行原因分析及调整,评估全麻苏醒后即刻及术后两周内疼痛完全消失患者与术中球囊形状关系。结果96例患者中1例因穿刺失败放弃手术;89例一次性穿刺成功且球囊充盈后为满意的"梨形";6例患者球囊充盈后显示异常形状,其中4例患者通过调整球囊置入深度或调整穿刺方向后获得满意的"梨形"形状,2例患者更改手术方式治疗。所有"梨形"形状患者术后两周内疼痛完全消失,有效率100%。结论对三叉神经微球囊压迫术中球囊投影形状异常者,应适度调整球囊置入深度或穿刺方向进行处理,直至出现满意的"梨形",反复调整仍不能达到满意形态者,可考虑更改手术方式。
- 田德民张健来段斌斌王晓明高晓明鞠衍馨
- 关键词：三叉神经痛
- 穴位注射联合无花果叶熏洗治疗阴囊湿疹的疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨穴位注射联合无花果叶熏洗治疗阴囊湿疹的疗效和安全性。方法:将125例阴囊湿疹患者随机分为两组,对照组56例采用穴位注射治疗,1次/周,连续治疗3周;治疗组69例在穴位注射治疗的基础上联合无花果叶煎水熏洗治疗,1次/d,连用21d。结果:治疗组第1周、第2周和第3周的总有效率分别为65.2%、85.1%和95.6%,优于对照组的44.6%、64.3%和78.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现严重的不良反应。结论:穴位注射联合无花果叶熏洗治疗阴囊湿疹有良好的效果,且无明显不良反应。
- 王海燕杨宪鲁刘炳波谭延芹田德民
- 关键词：阴囊湿疹穴位注射无花果叶熏洗
- 鞘内输注系统与传统镇痛药物在晚期癌痛患者治疗中的镇痛效果与费用的比较被引量：8
- 2019年
- 目的比较晚期癌痛患者鞘内输注系统植入镇痛与传统药物镇痛的效果与总体费用。方法回顾性分析2013年12月至2016年12月山东省威海市立医院疼痛科行鞘内输注系统植入镇痛晚期癌痛患者36例,男19例,女17例,年龄30~79岁,根据鞘内治疗前1日口服吗啡剂量中位数(240 mg)分为3组:低剂量组(n=19)为换算后口服吗啡剂量小于或等于中位数的患者,高剂量组(n=17)为换算后口服吗啡剂量大于中位数的患者,全部组(n=36)为纳入本研究的全部36例患者。分别记录手术前1日镇痛药物总量及静息状态下数字分级评分(NRS),鞘内治疗后第2、4、7、14、28日及生命结束前最后一次静息状态下NRS评分;记录治疗期间的用药资料及输注泵更换情况,计算鞘内治疗后4周及8周时患者在疼痛治疗方面的总体花费。结果鞘内输注系统植入镇痛后,各时点静息状态下NRS评分均较术前显著下降(P均<0.05)。低剂量组鞘内镇痛后4周及8周所需费用显著高于传统药物镇痛费用(P均<0.05);高剂量组鞘内镇痛后4周所需费用高于传统药物镇痛,但差异无统计学意义(P>0.05),鞘内镇痛后8周所需费用则明显低于传统药物镇痛费用,差异有统计学意义(P<0.05);全部组所有患者鞘内镇痛后4周所需费用高于传统药物镇痛费用,差异有统计学意义(P<0.05),而鞘内镇痛后8周所需的费用与传统药物镇痛费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于镇痛药物需求量较大,预计生存周期较长的晚期癌痛患者,鞘内输注系统植入镇痛与传统药物镇痛相比,不但能够提供更好的镇痛效果,而且所需经济花费更低。
- 田德民肖静段斌斌张健来鞠衍馨
- 关键词：费用效益分析
- 富血小板血浆在神经病理性疼痛中的作用机制研究进展
- 2024年
- 神经系统的组织损伤、炎症、创伤及原发性病变等损害性因素可导致伤害性神经元过度兴奋而诱发异位电活动产生神经病理性疼痛(NP)。富血小板血浆(PRP)富含大量细胞因子及生长因子,可阻止促炎介质释放并促进抗炎介质释放,进而促进炎症消退,并促进受损神经轴突再生和局部神经再支配,加快感觉、运动神经传导速度的恢复,降低神经元的过度兴奋,改善和消除NP。PRP所释放的细胞因子的抗炎及镇痛作用可能会为NP的治疗提供一种新思路。
- 鞠衍馨田德民原金凤
- 关键词：神经病理性疼痛富血小板血浆炎症细胞因子神经修复
- 经皮穿刺三叉神经节富血小板血浆注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床效果被引量：8
- 2022年
- 目的观察经皮穿刺三叉神经节注射富血小板血浆(PRP)治疗三叉神经带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法收集2019年3月至2020年10月威海市立医院疼痛科收治的头面部三叉神经PHN患者21例,男12例,女9例,年龄53~82岁,病史1~13个月。局部麻醉下经皮穿刺至三叉神经节,分别于三叉神经节及卵圆孔单次注射血小板富集度(5.7±1.1)倍的PRP各0.5 ml。观察并记录治疗前、治疗后1、7、15、30及90 d时患者数字等级评分(NRS)评分及无痛、轻、中及重度疼痛患者例数;记录术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利穿刺成功并完成治疗。治疗后1、7、15、30及90 d时患者NRS评分分别为[4.0(2.0)、3.0(1.5)、2.0(2.0)、1.0(1.0)和0(2.5)]分,均较治疗前的7.0(2.0)分显著降低(P均<0.05)。治疗后90 d时,仅有2例中度疼痛患者、没有重度疼痛患者,均较治疗前的6例中度疼痛和15例重度疼痛显著减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3例患者出现治疗侧下颌区疼痛,1周内消失,未见其它并发症。结论PRP三叉神经节注射治疗三叉神经PHN是一种有效的新方法。
- 田德民高晓明杨磊王晓明段斌斌张健来鞠衍馨
- 关键词：三叉神经节三叉神经神经痛带状疱疹后
- 神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体及尿肾功的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体、纤维蛋白原(FIB)及尿肾功的影响。方法将估计术中失血>1 000 mL的神经外科手术患者(n=40)随机分为A、B 2组,A组(自体血组)采用术中自体血回收;B组(异体血组)根据失血量补充库血。分别于回输自体血或异体血前、后2个时间点抽血测定红细胞压积(Hct)、血浆Na+、K+浓度、血浆D-2聚体含量、纤维蛋白原含量、尿肾功等。结果 2组患者输血前后的血浆D-2聚体和纤维蛋白原含量比较有统计学差异(P<0.05),输血前、后D-2聚体(mg/L)分别为0.62±0.08、5.81±0.23,纤维蛋白原含量(g/L)分别为2.8±0.6、2.9±0.7。尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、尿转铁蛋白和尿免疫球蛋白G含量输血前后差异有统计学意义(P<0.05),输血前、后尿微量白蛋白含量(mg/L)分别为22.78±2.11、28.03±2.17,α1-微球蛋白(mg/L)10.34±1.86、23.51±3.17,尿转铁蛋白(mg/L)1.87±0.91、2.39±1.09,尿免疫球蛋白G(mg/L)2.98±0.69、8.91±2.13。结论自体血回收技术应用于神经外科失血量较大的手术,可降低术中库血的需求量,节约用血,减少库血对肾功能的影响,具有血液保护作用。
- 宋雪梅李雪艳孙晓峰田德民
- 关键词：神经外科手术血液保护节约用血急性高容量血液稀释
- 小儿腹腔镜手术麻醉被引量：1
- 2007年
- 鞠衍馨田德民
- 关键词：腹腔镜麻醉
- 不同体位腹腔镜手术时血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ的变化被引量：2
- 2012年
- 目的观察不同体位腹腔镜手术时血浆心钠素（ANP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化，并探讨其临床意义。方法择期腹腔镜手术患者40例，按需分为两组：A组20例，行头低足高体位；B组20例，行头高足低体位。两组均采用全身静脉麻醉。术中维持气腹压14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。分别于气腹前（T1），气腹后调整至手术所需体位10rain（T2）、20min（T3）及解除气腹后5min（T4）经中心静脉抽取静脉血，放免法测定血浆中ANP和AngⅡ的含量。结果A组ANP在T2时较T1略升高，至13时显著增高（P〈0．05）；两组间T2、T3同时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AngII在两组他、T3时点较T1明显升高（P〈0．01）；组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术时不同体位能够对ANP产生明显影响，对AngⅡ则无明显影响。
- 田德民王晓东周承孝
- 关键词：全身麻醉人工气腹体位心钠素
- 鞘内输注系统植入术建立脑膜转移癌患者鞘内化学治疗通路的可行性
- 2023年
- 目的探讨脑膜转移癌患者行经腰椎穿刺鞘内输注系统植入术(IDDS)建立鞘内化学治疗(化疗)通路的可行性。方法回顾性分析2020年6月至2021年3月威海市立医院疼痛科收治的12例因脑膜转移癌拟行鞘内化疗患者,男4例,女8例,年龄42~68岁,所有患者均行IDDS术,术后经鞘内输注通路注射培美曲塞二钠行鞘内化疗。收集鞘内化疗后患者疼痛数字等级评分(NRS)及颈项强直、恶心呕吐、四肢无力及嗜睡等临床症状改善情况,记录患者生存时间及手术和化疗并发症,以及不良反应发生情况。结果12例脑膜转移癌患者均顺利完成了IDDS术,并经此通路行鞘内化疗。鞘内化疗后,患者NRS评分较化疗前显著降低[(2.5±0.6)分比(7.1±0.7)分,t=15.94,P<0.001];颈项强直、恶心呕吐、四肢无力及嗜睡等临床症状较化疗前有效改善;患者鞘内化疗后中位生存期105 d(95%CI∶84.6~125.4)。所有患者均未见出血、血肿、感染及脑脊液漏等手术相关并发症。鞘内化疗后,2例患者出现"癫痫样抽搐",对症处理后缓解。结论经腰椎穿刺鞘内输注系统植入术可为脑膜转移癌患者提供安全、有效的鞘内化疗通路。
- 杨磊刘潇莲田德民鞠衍馨
- 不同体位腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察不同体位腹腔镜手术时对呼吸、循环系统的影响及其临床意义。方法择期腹腔镜手术患者40例,并按需分为两组:A组20例,行头低足高体位;B组20例,行头高足低体位。两组均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚、间断追加维库溴铵维持麻醉。术中维持气腹压14mmHg。连续监测HR、BP、CVP,ECG、PETCO2、SpO2和Ppeak。分别于气腹前(T1)、气腹后调整至手术所需体位10min(T2)、20min(T3)及解除气腹后5min(T4)记录各数值用于比较分析。结果两组患者CVP气腹后较气腹前明显升高(P<0.01),且A组升幅明显高于B组(P<0.01)。气腹调整体位后10minHR较气腹前增快(P<0.01),此后略有减慢,B组解除气腹后降幅较大,与气腹后两时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。气腹后BP、Ppeak明显升高(P<0.01);气腹后直至解除气腹后5min时PETCO2较气腹前均升高(P<0.01),而SpO2变化不明显(P>0.05)。两组间BP、Ppeak、PETCO2和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术时不同体位对CVP能够产生明显的影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,可能会对对心脏做功产生不利影响。
- 田德民刘宽
- 关键词：全身气腹体位CVP
