瓦斯里江·瓦哈甫
- 作品数：16 被引量：153H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划中国博士后科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术5年疗效分析
- 目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(eLRP)治疗前列腺癌的临床疗效和应用价值.方法 解放军总医院泌尿外科于2008年2月至2013年1月同一术者对连续256例前列腺癌患者实施eLRP.对比分析围手术期资料以及术...
- 杨国强瓦斯里江·瓦哈甫宋涛张旭丁强马鑫李宏召孙圣坤郭刚王保军
- 加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果被引量：24
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。
方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复（CRAS）方案（CRAS组），2017年5—10月10例采用ERAS方案（ERAS组）。ERAS组和CRAS组的年龄分别为（60.9±11.4）岁和（63.7±12.1）岁，体重指数分别为（25.5±2.7）kg/m2和（24.4±3.6）kg/m2，中位查尔森合并症指数均为2，中位麻醉评分均为2分，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义（P〉0.05）。比较两组的围手术期资料，以及术后30 d内并发症和再入院情况。
结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[（950.0±474.3）ml与（1 797.4±448.1）ml，P〈0.001]、胃管拔除时间（0 d与4 d，P〈0.001）和术后排气时间[（1.6±0.8）d与（2.9±1.4）d，P＝0.006]差异有统计学意义，术中胶体液入量[（1 110.0±331.5）ml与（1 117.9±397.9）ml，P＝0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间，术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。ERAS组和CRAS组分别有5例（50%）和23例（59%）术后30 d内出现并发症（P＝0.878），主要为Clavien-Dindo 1～2级并发症（100.0%与86.9%），两组比较差异无统计学意义（P＝0.729）。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例（20.0%）和4例（10.3%），差异无统计学意义（P＝0.588）。
结论与CRAS相比，ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间，在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程，制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关�
- 瓦斯里江·瓦哈甫高建东刘赛宋黎明平浩王明帅杨飞亚崔丽艳艾攀吴安石徐文彬华琳牛亦农邢念增
- 关键词：根治性膀胱切除术加速康复外科
- 腹腔镜下女性根治性膀胱切除术的手术技巧被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨腹腔镜下女性根治性膀胱切除术的手术技巧。方法 回顾性分析2008年2月至2017年3月收治的29例女性膀胱癌患者的临床资料。年龄37-83岁，平均64岁。体重指数12.1-31.2 kg/m2，平均24.7 kg/m2。Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）评分为2-9分，平均3分。核素骨扫描、胸部X线片、B超等检查均未发现远处转移。术前膀胱镜活检病理：肌层浸润性膀胱癌19例，非肌层浸润性膀胱癌10例（高危或反复复发）。29例均行腹腔镜根治性膀胱切除术。全麻，截石位，建立气腹，置入5个套管。于输卵管伞及卵巢外侧分离结扎卵巢悬韧带，游离输尿管，离断脐动脉，游离子宫阔韧带，打开直肠子宫陷凹，横行切断阴道穹窿，处理膀胱侧韧带，达膀胱尿道交界处，锥形离断尿道，整块切除膀胱及女性生殖器官。若保留女性生殖器官，则在膀胱与子宫及阴道前壁之间游离。尿道及输尿管断端送冰冻病理检查。将标本自阴道取出，缝合阴道。29例中，9例行原位回肠新膀胱，14例行回肠通道，4例行输尿管皮肤造口，2例行双肾、双输尿管、膀胱、子宫、附件切除术。结果 本组29例手术时间180-420 min，平均315 min。出血量10-1 500 ml，平均299 ml。围手术期并发症2例，1例阴道感染伴不全肠梗阻，1例阴道感染，无围手术期死亡病例。术后随访2-110个月，平均36.8个月。24例（82.8%）无复发转移生存，1例（3.4%）出现淋巴结转移，4例（13.8%）死亡。结论 腹腔镜下行女性根治性膀胱切除术是可行的。了解女性盆腔器官的解剖特点，掌握手术技巧，有助于优化手术步骤，减少手术并发症的发生。
- 吴丽媛宋黎明杨飞亚瓦斯里江·瓦哈甫邢念增
- 关键词：女性手术技巧
- 超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响被引量：14
- 2019年
- 目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20mL(共40mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果S组患者术后24和48h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P<0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。
- 王晶吴安石艾攀高建东瓦斯里江·瓦哈甫
- 关键词：加速康复外科腹横肌平面阻滞
- 紫杉醇和吉西他滨对膀胱癌细胞株T24中核小体结合蛋白1表达的影响及意义被引量：3
- 2010年
- 目的探讨不同浓度紫杉醇、吉西他滨对膀胱癌细胞株T24细胞中核小体结合蛋白1（NSBP1）表达的影响及意义。方法分别用10％、40％、80％的50％抑制浓度（IC50）的紫杉醇和吉西他滨作用T24细胞48h后收获细胞。利用RT-PCR和蛋白质印迹方法检测NSBP1在各组细胞中的表达水平，并与对照组（0％IC50）进行比较。结果RT-PCR结果提示，在0％、10%、40％、80％IC50浓度紫杉醇作用下，T24细胞中NSBPl相对表达量分别为0．392±0．024、0．227±0．037、0．135±0．063、0．091±0．017，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；0％、10％、40％、80％IC50浓度吉西他滨作用下，T24细胞中NSBPl相对表达量分别为0．492±0．044、0．262±0．031、0．151±0．014、0．089±0．011，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。蛋白质印迹结果提示，0％、10％、40％、80％IC50浓度紫杉醇作用下，T24细胞中NSBP1蛋白相对吸光度A值分别为0．473±0．017、0．252±0．041、0．194±0．023、0．118±0．016，方差分析显示组间差异有统计学意义（P〈0．05）；0％、10％、40％、80％IC50浓度吉西他滨作用下，T24细胞中NSBP1蛋白相对A值分别为0．581±0．014、0．201±0．033、0．135±0．021、0．1114±0．011，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论紫杉醇、吉西他滨能使T24细胞中NSBP1表达水平降低，可能成为化疗药物作用靶点之一。
- 张崔建李学松瓦斯里江·瓦哈甫姚鲲宋刚何志嵩周利群
- 回肠通道术术前营养控制状态评分对判断膀胱癌患者预后的价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨术前营养控制状态(controlling nutritional status,CONUT)评分与根治性膀胱切除加回肠通道术患者预后的相关性。方法选取2014年3月至2020年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院因膀胱癌行膀胱根治性切除加回肠通道术的患者79例,根据纳入患者的中位CONUT评分(2分)将患者分为低CONUT组(≤2分)48例和高CONUT组(>2分)31例。收集临床资料并进行随访,进行回顾性分析。测定患者术前7 d内血清白蛋白浓度、外周血淋巴细胞总数和总胆固醇浓度并计算CONUT评分。收集患者术前合并症、手术时间、术后病理等资料。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归分析CONUT评分与患者术后总生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的关系。结果不同CONUT评分的两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、术前合并症、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05),高CONUT组的术后并发症发生率(P=0.009)、肿瘤T分期(P=0.048)和手术切缘阳性率(P=0.021)显著高于低CONUT组。在中位24个月的随访中,79例患者中分别有27例患者死亡和33例患者出现肿瘤复发或转移。Kaplan-Meier生存曲线显示高CONUT组患者的OS和RFS中位时间均显著短于低CONUT组(OS:24周vs>96周,P=0.0015;RFS:16周vs>96周,P=0.0046)。进一步通过多因素Cox回归分析发现,CONUT>2分是根治性膀胱切除术加回肠通道术后OS(HR=2.283,95%CI:1.038~5.018,P=0.040)和RFS(HR=2.264,95%CI:1.058~1.219,P=0.035)的独立危险因素。结论CONUT评分是根治性膀胱切除加回肠通道术患者临床结局的独立预测因素。高CONUT评分预示着更差的临床结局,应予此类患者更加密切的随访、评估和相应治疗。
- 张玉冬魏后忆王润锦蒋铭心杨坤王明帅瓦斯里江·瓦哈甫宋黎明金木兰邢念增牛亦农
- 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术营养状态
- 完全3D腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的早期经验与探讨被引量：11
- 2016年
- 目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术（pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD）的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-UD（8例原位回肠新膀胱术和7例回肠通道术）治疗膀胱癌患者的临床资料.男13例,女2例.年龄52～76岁,平均65.8岁.对围手术期资料、术后控尿和总生存率进行分析.结果 15例手术均成功完成,其中8例行原位回肠新膀胱术,7例行回肠通道术.原位回肠新膀胱组手术时间300～ 600 min,平均428 min;出血量100 ～ 400ml,平均210 ml;清扫淋巴结数量11 ～ 29个,平均16个.1例术后输血800 ml,1例术后出现便秘.随访时间3～15个月,平均10个月,肾功能正常,血肌酐值36.4～99.0 μmol/L,平均77.3 μmol/L;术后l例因肠梗阻拒绝手术治疗而死亡,8例均无肿瘤复发;术后控尿方面,仅有2例日间需要1块尿垫,而夜间控尿效果欠佳,8例均需要1块尿垫.回肠通道组手术时间300～ 390 min,平均354 min;出血量50～400 ml,平均190 ml;清扫淋巴结数量9～41个,平均22个,15例患者整体平均清扫淋巴结19个.2例术后发生泌尿系感染.随访时间1～9个月,平均5个月,肾功能均正常,血肌酐值36.4～74.0 μmoL/L,平均60.8 μmol/L;术后1例患者因脑梗死而死亡,1例肺部转移行化疗并最终因肿瘤死亡,其余5例无肿瘤复发.结论 P3DLC-UD在技术层面是安全、可行的,目前还需要前瞻性研究、长期随访以及充分的临床资料对这一术式进行全面评估.
- 刘赛瓦斯里江·瓦哈甫牛亦农王明帅宋黎明邢念增
- 关键词：膀胱癌原位回肠新膀胱术
- 自制套管单孔腹膜后镜肾上腺切除术初步经验总结被引量：5
- 2012年
- 目的探讨采用自制套管进行单孔腹膜后镜肾上腺切除术的可行性和初步经验。方法 2010年6月至2011年8月北京大学第一医院共有9例患者行单孔腹膜后镜肾上腺切除术。患者平均年龄59岁(32～80岁),男5例,女4例,平均BMI为24.1kg/m2。所有手术均为腹膜后入路,选择腋中线与腋后线之间髂嵴上方3cm处斜行切口,切口长度3～4cm。先以气囊扩张建立腹膜后腔,然后置入以手套自制单孔多通道套管建立手术入路,采用前端可弯曲腹腔镜器械联合常规腹腔镜器械完成手术,在术毕从切口取出标本。结果肿瘤长径平均3.3cm(1.5～5.5cm),左侧3例,右侧6例。平均手术时间62min(40～127min),术中平均出血量为50ml(0～200ml)。9例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加附加套管,无术中、术后并发症发生。平均术后住院时间为5d(3～7d)。结论对于选择合适的病例,采用自制套管行单孔腹膜后镜肾上腺切除术是安全可行的,具有一定的美观效果,但远期疗效尚待观察,手术器械及手术技术尚待完善。
- 方冬郝瀚瓦斯里江·瓦哈甫张崔建虞巍张争李学松周利群
- 关键词：肾上腺切除术单孔腹腔镜
- 膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估:一项倾向性得分匹配研究
- 瓦斯里江·瓦哈甫刘赛王梦童宋黎明平浩王明帅田溪泉牛亦农邢念增
- 肾动脉低温灌注机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效分析被引量：20
- 2016年
- 目的 初步探讨肾动脉低温灌注机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析2013年3月至2016年5月采用肾动脉低温灌注机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗的10例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料.男6例,女4例.年龄46～70岁,平均53岁.肿瘤直径2.0～4.0 cm,平均2.8 cm.肿瘤位于左侧7例,右侧3例.术前CT/MRI检查显示肿瘤完全位于肾内,其中3例为孤立肾肿瘤,R.E.N.A.L评分9～10分,平均9.8分.术前患肾GFR 42.3 ～61.9 ml/min,平均53.9 ml/min.术前行经股动脉穿刺留置肾动脉球囊导管,术中采用球囊阻断患肾动脉,动脉血管钳在近心端阻断肾静脉,开放生殖静脉（左）或剪开肾静脉（右）建立流出道,经肾动脉导管灌注4℃乳酸钠林格液,降低肾实质的温度,采用术中超声探测肾肿瘤位置及边界,沿标志线切开肾实质,在肿瘤假包膜外游离并完整剥离肿瘤,分两层缝合创缘,如损伤血管或集合系统则单独重建.结果 本组10例手术均顺利完成,术中肾实质温度22.1～26.2℃.手术时间78～184 min,平均152 min.冷缺血时间35～102 min,平均61 min.出血量100～500 ml,平均265 ml.术后住院时间4～14d,平均8.6d.术后病理诊断：9例为肾透明细胞癌,1例为血管平滑肌瘤,均无切缘阳性.1例患者术后出现血尿,于术后3d缓解.1例发生漏尿,术后1周缓解.术后3个月复查ECT肾图,术后患肾GFR 31.4～ 57.1 ml/min,平均41.2 ml/min,比术前略降低.中位随访时间23.5个月（3～37个月）,无肿瘤复发及转移.结论 肾动脉低温灌注机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术充分利用了肾动脉灌注的良好降温效果及机器人手术术野清晰、操作精细的技术优势,是治疗完全内生型肾肿瘤安全、可行、有效的方法.该术式对肾功能保留良好,近期肿瘤控制效果满意,远期疗效有待进一步增加例数并观察.
- 马鑫黄庆波刘启明李宏召陈光富徐阿祥王保军郭刚瓦斯里江·瓦哈甫史涛坪朱捷李新涛杜松良张旭
- 关键词：肾肿瘤保留肾单位手术
