王拥卫
- 作品数：25 被引量：111H指数：7
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金黑龙江省教育厅科学技术研究项目黑龙江省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 翻转课堂联合CBL教学法在胰腺外科住培教学中的应用
- 2023年
- 目的探讨翻转课堂联合CBL教学法在胰腺外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法2018年9月—2020年8月,选取来自哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科的60名住院医师规范化培训学员进行研究,使用随机数表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组采用翻转课堂联合CBL教学法,对照组则采用传统讲授为主的教学法(lecture-based learning,LBL)。采用出科考试和问卷调查两种方式评估两组住培学员的教学效果。结果在病例分析、技能操作以及总成绩方面,试验组比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。基础理论知识成绩在两组之间差异无统计学意义(P=0.352);同时,试验组学员在自主学习、临床实践、临床思维及诊疗、文献检索查阅、语言表达与沟通、分析和解决问题和团队协作等七个方面能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在激发学习兴趣和加深理论知识理掌握能力两个方面与对照组差异无统计学意义(P=0.543,P=0.403)。此外,试验组对课程所消耗课余时间的调查得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂联合CBL在胰腺外科住院医师规范化培训中有着显著的应用价值。
- 王拥卫李佳成刘宗林
- 关键词：CBL教学法胰腺外科住院医师规范化培训教学改革
- 感染性胰腺坏死的影像学分型及其治疗效果分析(附126例病例报告)被引量：3
- 2023年
- 目的探讨结合临床实践提出的感染性胰腺坏死(IPN)影像学分型中各型IPN的临床特点及不同治疗方式的预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的126例IPN患者的临床和影像学资料。其中男性70例(55.6%),女性56例(44.4%),年龄[M(IQR)]44(17)岁(范围:12~87岁)。重症急性胰腺炎(SAP)67例(53.2%),中重症急性胰腺炎59例(46.8%)。所有病例均符合IPN诊断标准。根据CT图像中显示的感染坏死部位不同,将病例分为Ⅰ型(中央型IPN)、Ⅱ型(外周型IPN)、Ⅲ型(混合型IPN)和Ⅳ型(孤立型IPN),分别为21例、23例、74例和8例;另根据治疗策略不同分为创伤递升式(Step-up)治疗策略(Step-up组)和跨越式(Step-jump)治疗策略(Step-jump组),分别为109例和17例。分别采用使用单因素方差分析、t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析各组临床指标及患者预后的差异。结果各型IPN患者在病死率、并发症发生率、并发症等级方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与其他三型IPN合计相比,Ⅳ型IPN患者的总住院时间[69(40)d比19(19)d]及总住院费用[32.3(41.9)万元比6.0(7.8)万元]均明显增加(Z=-4.041、-3.972,P值均<0.01)。Ⅳ型IPN患者残余感染的发生率高于其他三型IPN合计(χ^(2)=16.350,P<0.01)。各型IPN患者不同治疗分组之间病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。Step-up组总住院时间及总住院费用少于Step-jump组[19(20)d比33(35)d,Z=-2.052,P=0.040;5.9(8.0)万比12.2(10.9)万元,Z=-2.317,P=0.020]。Ⅳ型IPN中Step-up组住院费用高于Step-jump组[33.0(57.8)万元比14.1万元,Z=-2.000,P=0.046]。Step-up组残余感染发生率[17.4%(19/109)]低于Step-jump组(10/17)(χ^(2)=11.980,P=0.001)。结论Ⅳ型IPN患者的感染坏死程度较其他三型更重,患者住院时间更长,住院费用更高。Step-up模式治疗IPN是安全有效的,Step-jump模式可用于治疗位置深在、常规引流方式难以抵�
- 鲁天麒尚莅人别凡许艺林隋宇航李冠群陈华王刚孔瑞白雪巍谭宏涛王拥卫孙备
- 关键词：胰腺炎感染性胰腺坏死
- 血脂在急性胰腺炎病情判断中作用的研究进展
- 2021年
- 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见且严重的消化系统疾病,表现为胰腺的突发性炎症,为自限性过程,通过系统治疗预后良好。20%的患者病情严重,伴有致命并发症,预后较差,称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP患者病死率高,为35%~50%。早期识别SAP有助于临床医师早期及时实施有效的治疗方案,如早期ICU或外科干预,或其他差异性治疗等,从而最大限度地降低并发症的发生率和SAP的病死率,因此对AP病情的判断及SAP的早期预测是治疗AP的一个重要方面。有研究发现,血清脂质变化与AP病情相关,本文就血脂变化与急性胰腺炎病情严重程度作一综述,旨在通过血脂变化为早期诊断SAP提供帮助。
- 周锋王林闫昌盛刘冬晓王拥卫吴祥松
- 关键词：急性胰腺炎血脂
- 胰腺神经内分泌肿瘤的治疗研究进展
- 2023年
- 胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一种发生机制复杂且罕见的肿瘤,其临床特征、组织学表现复杂多样,治疗方式和预后也与其他胰腺肿瘤不同。pNEN的治疗高度依赖于肿瘤的分级和分化程度,激素的分泌水平,肿瘤与动脉的关系,以及肿瘤的负荷和进展情况。随着医疗水平的提高,目前对于pNEN的治疗有许多新的方式,这些治疗方式有助于改进以往的治疗决策,从而进一步改善患者预后。现对pNEN的最新治疗策略进行综述,以期为临床治疗决策提供帮助。
- 李佳成王拥卫
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺神经内分泌肿瘤预后
- 48例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊治被引量：3
- 2015年
- 目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的诊断和治疗策略。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2006年1月至2014年4月经外科治疗且术后病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床资料。48例患者中，男27例，女21例，平均年龄（57．8±8．8）岁。胰管平均直径（1．1±0．6）cm，分支胰管型肿瘤平均大小为（4．64-1．5）cm。结果胰十二指肠切除术35例，胰体尾加脾切除术8例，保留十二指肠的胰头切除术2例，保留脾脏的胰体尾切除术2例，全胰腺切除术1例。本组无围手术期死亡病例。患者术后平均住院时间为14．3d。术后病理：腺瘤5例（10．4％），交界性肿瘤12例（25．0％），原位癌14例（29．2％），浸润性癌17例（35．4％）。术后并发症总发生率22．9％。非浸润性肿瘤病例平均随访时间48．9个月，无一例复发或死亡。浸润性癌患者平均随访时间43．2个月，其中1例死亡，无复发病例。结论IPMN手术指征应根据专家共识和患者实际情况确定。IPMN的诊治应在胰腺外科中心实施。
- 白韬孙备陈华白雪巍王拥卫姜洪池
- 关键词：胰腺肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤
- 胆囊腺肌症诊治的研究进展被引量：6
- 2018年
- 胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现。部分学者将GBA归为癌前病变。如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治疗方案,腹腔镜胆囊切除术是治疗GBA的首选术式。随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,GBA诊断与治疗水平有显著提高。
- 闫昌盛王林周锋刘冬晓王拥卫吴祥松
- 关键词：胆囊疾病胆囊腺肌症影像
- 胆囊切除术后肠道菌群失调的研究进展被引量：11
- 2018年
- 肠道菌群参与机体的生理、生化及病理过程。其具有促进机体免疫调节和肠道神经系统发育，预防病原体入侵，维持正常肠道运动及抑制肿瘤发生与发展的作用。肠道菌群失调可引起多种疾病如炎症性肠病、肥胖症及糖尿病等。多种疾病对肠道菌群均可产生不同程度的影响．远隔器官对肠道菌群亦有一定的反作用。不同疾病过程中．维持菌群平衡对临床医师提出了不同的要求。笔者围绕胆囊切除术后肠道菌群失调的研究现状作一综述，旨在为胆囊疾病治疗提供新的靶点。
- 王林周锋闫昌盛刘东晓王拥卫吴祥松
- 关键词：胆囊疾病胆囊切除术胆汁酸代谢肠道菌群失调肠内营养
- 闭合性胰腺损伤的临床诊治分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例,女性12例,年龄12~112岁,中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级15例(28.8%),Ⅱ级20例(38.5%),Ⅲ级10例(19.2%),Ⅳ级5例(9.6%),Ⅴ级2例(3.8%)。孤立性闭合性胰腺损伤11例(21.2%)(Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例),存在合并伤41例(78.8%)。结果52例患者中,外院转诊36例(69.2%),急诊入院16例(30.8%)。其中49例(94.2%)获得治愈,3例(5.8%)死亡。Ⅰ级胰腺损伤的15例患者中,9例经非手术治疗治愈,5例因合并其他腹腔器官损伤行确切手术治疗后冲洗腹腔并放置外引流管,1例通过非手术治疗联合经皮穿刺置管引流术(PCD)治愈。Ⅱ级胰腺损伤的20例患者中,4例经单纯非手术治疗,2例联合PCD治愈,2例因受伤约25 d后分别行胰腺坏死组织清除引流和胰腺假性囊肿外引流,5例行胰腺缝合修补联合外引流术,7例仅行外引流术。Ⅲ级胰腺损伤的10例患者中,6例行胰体尾脾切除术联合外引流术,2例行经内镜逆行性胰胆管造影下的胰管支架置入,2例仅行胰腺周围坏死组织清除联合外引流术。Ⅳ级胰腺损伤的5例患者中,2例行腹腔引流术联合空肠营养造口,1例行胰十二指肠切除联合腹腔引流术,1例胰腺修补、胰腺空肠吻合,1例行胰头修补联合外引流术。Ⅴ级胰腺损伤的2例患者中,1例行剖腹探查、纱布填塞止血,1例行胰头十二指肠修补、胃肠吻合、十二指肠旷置联合腹腔外引流。结论根据AAST分级、合并伤情况、生理状态及术中情况综合判断,应对闭合性胰腺损伤患者早期诊断并选择个体化治疗策略,以提高整体救治效果。
- 杨文博李乐陈华孔瑞王刚谭宏涛王拥卫刘杰武林枫姜洪池孙备
- 关键词：腹部损伤外科手术闭合性胰腺损伤损伤控制外科腹腔引流术
- 构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型及其应用价值被引量：10
- 2020年
- 目的构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型并探讨其应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的285例行胰十二指肠切除术治疗壶腹周围疾病患者的临床病理资料;男183例,女102例;年龄为(56±14)岁,年龄范围为12~84岁。285例患者通过计算机产生随机数方法以3∶1比例分为训练集214例和测试集71例。训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能。观察指标:(1)术后胰瘘发生情况。(2)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型构建。(3)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型验证。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)分析预测模型准确性。结果(1)术后胰瘘发生情况:训练集214例患者中,45例术后发生胰瘘,其中B级瘘39例、C级瘘6例。(2)胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型构建。单因素分析结果显示:体质量指数(BMI)、X线计算机体层摄影术检查主胰管直径、术中探查主胰管直径、胰腺质地、术后首日腹腔积液淀粉酶是术后胰瘘发生的相关因素(χ2=32.450,15.789,19.577,4.559,Z=-7.962,P<0.05)。多因素分析结果显示:BMI>25 kg/m2、术中探查主胰管直径<3 mm和术后首日腹腔积液淀粉酶>2651 U/L是术后胰瘘发生的独立危险因素(优势比=0.148,4.286,0.086,95%可信区间为0.058~0.376,1.736~10.580,0.032~0.231,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建胰十二指肠切除术后胰瘘预测模型:胰瘘预测值=Exp[0.452-1.914(BMI)+1.455(术中探查主胰管直径)-2.451(术后首日腹腔积液淀粉酶)]/1+Exp[0.452-1.914(BMI)+1.455(术中探查主胰管直径)-2.451(术后首�
- 徐西伯贾成朋贾勇刘红阳张宾儒王拥卫李乐陈华孙备
- 关键词：胰腺疾病胰十二指肠切除术胰瘘
- 平均血小板体积、红细胞分布宽度与急性胰腺炎相关性的研究进展被引量：4
- 2020年
- 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的消化道急腹症之一。AP患者的临床表现多种多样,从轻度的胰腺炎症到严重的多器官功能衰竭。部分重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能出现全身并发症、胰腺坏死、住院时间延长和病死率增加等。对AP的严重程度进行早期准确的评估对于有效的疾病管理和预防患者死亡具有重要意义。目前,AP预测评分系统通常操作繁杂并且很多指标在临床实践不易获得。因此,对于AP早期病情的判断亟需简便且灵敏度高的实验室指标。
- 王林周锋闫昌盛刘冬晓王拥卫邓俞何凡吴祥松
- 关键词：平均血小板体积红细胞分布宽度急性胰腺炎预后
