目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者微量白蛋白尿与心脏舒张功能之间的关系。方法选择T2DM合并NAFLD患者262例,按照心脏舒张功能是否正常分为正常组106例和异常组156例,比较2组腰围(WC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)、微量白蛋白尿排泄率(UAER)、心肌质量指数(LVWI)、肝脏脂肪含量(LFC)的差异。全部患者按UAER<20μg/min及GFR≥90 m L/(min·1.73 m^2)为A组,UAER<20μg/min及GFR<90 m L/(min·1.73 m2)为B组;UAER≥20μg/min及GFR≥90 m L/(min·1.73 m2)为C组,UAER≥20μg/min及GFR<90 m L/(min·1.73 m^2)为D组。分析各组相关指标的差异。对UAER正常组(<20μg/min)和异常组(≥20μg/min)分别进行Logistic回归分析相关因素与舒张功能降低的关系。结果异常组TG、SBP、HOMA-IR、CRP、UAER、LVWI和LFC均高于正常组(P<0.05),GFR低于正常组(P<0.05)。2组其他指标差异无统计学意义。A、B、C及D组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)呈依次降低趋势(P<0.05),而LVWI呈依次升高趋势(P<0.05),C、D组LFC明显高于其他2组(P<0.05),A、B组间LFC比较差异无统计学意义。UAER正常组GFR<90 m L/(min·1.73 m2)为心脏舒张功能降低的独立危险因素;UAER异常组较高UAER是心脏舒张功能降低的独立危险因素。结论 T2DM伴NAFLD同时并发微量白蛋白尿的患者心脏舒张功能明显减低,UAER≥20μg/min时,较高UAER是心脏舒张功能降低的独立危险因素。
