王健
- 作品数：21 被引量：78H指数：5
- 供职机构：宁波市第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市科技计划项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响被引量：9
- 2017年
- 目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽(BNP)、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响,以探讨测定BNP和甲状腺激素用于指导临床治疗的价值。方法选取老年心力衰竭患者88例为观察组,根据患者心功能情况分为Ⅰ~Ⅳ级4组,另外选取同期健康体检老年患者30例为对照组,测定所有入选者BNP和甲状腺激素水平。结果观察组BNP水平(694±128)pg/ml,高于对照组(32±14)pg/ml,FT3水平(3.16±0.85)pg/ml,低于对照组(5.63±0.81)pg/ml(均P<0.01),FT4和促甲状腺激素(TSH)水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着心力衰竭程度的加重,FT3水平降低,BNP水平升高,不同程度心力衰竭患者FT3水平和BNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);存活者BNP水平(916.25±452.37)pg/ml,低于死亡者(2 367.82±1 002.24)pg/m(l P<0.05),FT3水平(3.89±1.24)pmol/L,高于死亡者(2.67±0.85)pmol/L(P<0.05)。患者BNP水平越高、FT3水平越低,死亡发生率越高。结论老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度可以采用测定BNP和甲状腺激素水平来评价,BNP降低、FT3升高可以作为预后良好的指标。
- 李晓静杨军王健陈晓敏
- 关键词：心力衰竭脑钠肽甲状腺激素
- 慢性肾脏病患者心率变异性相关影响因素及预防对策被引量：5
- 2021年
- 目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化情况及影响因素,以期进行针对性干预。方法选取2017年3月-2019年3月期间收治宁波市第一医院及奉化区人民医院的CKD患者138例作为研究对象,采用MARS动态心电分析软件和Seer Light心电盒进行24 h动态心电图监测患者HRV时域分析参数[RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内相邻窦性R-R间期差值>50 m个数所占百分比(pNN50)、相应正常R-R间期超值均方的平方根(rMSSD)]变化,并采用多元线性逐步回归分析其各自的影响因素。结果多元线性逐步回归结果显示,白介素6(IL-6)是SDANN的影响因素(t=2.243,P=0.029),血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是SDNN的影响因素(t=2.084、3.515、4.594、5.523,均P<0.05),血磷、baPWV是pNN50的影响因素(t=2.021、2.536,均P<0.05),Hb、IL-6、血钾是rMSSD的影响因素(t=2.156、4.417、2.642,均P<0.05)。结论 CKD患者伴随HRV时域分析参数下降,且与贫血、微炎症状态、电解质紊乱、动脉硬化有关,临床可针对上述危险因素进行干预。
- 余福海沈才杰陆曹杰赵馥王健张丹
- 关键词：慢性肾脏病心率变异性影响因素
- 不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及肾功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察不同剂量阿托伐他汀对肾动脉粥样硬化斑块及肾功能的影响。方法经螺旋CT血管成像(SCTA)明确ARAS患者75例,分为两组:阿托伐他汀20 mg组(n=31例)及40 mg组(n=44例),测定服药前及1个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF—α)及白介素6(IL-6),计算服药前及随访3年后肾小球滤过率(eGFR)及ARAS百分比。结果 LDL—C、hsCRP、TNF—α、IL-6、eGFR、ARAS狭窄率服药前组间无显著性差异(均P>0.05),服药后LDL—C、hs—CRP、TNF—α、IL-6、ARAS狭窄率均较服药前减少(均P<0.05),eGFR增加(P<0.05)。40 mg组患者服药后hs—CRP、TNF—α及IL-6均低于20 mg组(均P<0.01),ARAS斑块减少程度及eGFR显著高于20mg组(P<0.01)。线性回归分析显示:服药前eGFR与ARAS狭窄率无相关性,服药后eGFR与ARAS狭窄率呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论阿托伐他汀对肾脏的保护作用具有剂量依赖性,可能与逆转动脉粥样斑块程度及改善炎症有关。
- 沈才杰陈晓敏严芸萍王健储慧民
- 关键词：阿托伐他汀动脉粥样硬化肾动脉狭窄肾功能
- 十二通道与六通道开放式冷盐水灌注射频导管消融治疗典型心房扑动的临床对照分析
- 2014年
- 典型心房扑动（房扑）的电生理机制为局限于右心房、围绕三尖瓣环的大折返,三尖瓣环与终末嵴及欧氏嵴分别为心房激动向前与向后的阻滞线、缓慢传导区,在三尖瓣环峡部（Cavotricuspid isthmus,CTI）消融形成完全双向阻滞成功率较高.虽然开放式冷盐水灌注消融导管已经广泛应用,但典型房扑消融如何缩短手术时间及能量损伤的深度等问题仍困惑着电生理医师.本中心旨在总结采用国内新上市的十二通道开放式冷盐水灌注导管（Contact TherapyTM Cool PathTM Duo,CTCPD）消融的临床经验,现报道如下.
- 龚世峰沈才杰孙立勤储慧民王健陈晓敏
- 关键词：典型心房扑动射频导管消融治疗
- 320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响，探讨〈1mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值。方法从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例，随机分成A、B两组各40例，A组扫描时管电压为100kV，B组为120kV。A组经AIDR软件重建后成为A1组。比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值（sI）、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、有效辐射剂量（E）及图像质量评分。分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分。结果A组有效辐射剂量为（0．67±0．18）mSv，B组为（3．08±1．04）mSv（t=-14．30，P〈0．05），平均减少了78％。A、B两组的图像质量评分分别为（4．57±0．57）和（4．59±0．59）分（t=-1．17，P〉0．05）。A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为（570．8±131．5）HU、25．1±6．9、24．5±9．1、19．8±6．1和（460．6±14．3）HU、15．1±3．6、31．7±7．7、29．3±6．8。两组SI、SD比较，A组大于B组，差异有统计学意义（t=4．49、8．18，P〈0．05）；SNR、CNRA组小于B组，差异有统计学意义（t=-4．24、-6．19，P〈0．05）。A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分为（557．9±24．5）HU、21．1±6．0、27．7±10．0、23．4±7．8、（4．60±0．56）分，与A组相比，sI、图像质量评分差异无统计学意义（t=1．09、-1．90，P〉0．05）；SD、SNR、CNR差异有统计学意义（江-5．97、-4．18、-6．22，P〈0．05）。结论320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中，采用100kV管电压扫描，其辐射剂量可降到1roSy以下，并且图像质量达到诊断要求。
- 潘宇宁黄求理任大卫吴安乐叶贤旺张杰陈晓敏王健
- 关键词：冠状动脉成像噪声
- PCSK9抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值。方法纳入冠心病患者204例,比较他汀和PCSK9抑制剂使用前后血脂变化情况及心血管不良事件的发生率。结果治疗前,他汀组与PCSK9抑制剂组三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]差异均无统计学意义(均P>0.05),但PCSK9抑制剂组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较他汀组高(P<0.05)。治疗3个月,他汀组总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低(P<0.05)。且在PCSK9抑制剂组中,使用依洛尤单抗3个月患者总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低。然而,HDL-C及Lp(a)在使用他汀或PCSK9抑制剂前后差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,PCSK9抑制剂组的心血管不良事件发生率较他汀组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCSK9抑制剂对于冠心病患者具有良好的降脂效果,有助于高危患者的血脂管理。
- 王健杜为平周宏林林少沂沈才杰胡豪畅胡颖楚陈晓敏
- 关键词：他汀心血管不良事件
- 慢性肾脏病对心房颤动合并急性缺血性脑卒中严重程度的影响
- 2020年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)与非瓣膜病心房颤动(NVAF)合并急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度的关系。方法入选NVAF合并AIS患者304例,根据美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS)分为轻度AIS组(NIHSS≤8,n=103)和中重度AIS组(NIHSS≥9,n=201),分析肾小球滤过率(e GFR)对NVAF患者AIS的影响。结果中重度AIS组心房颤动血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分、慢性心力衰竭、年龄、脑卒中/短暂性脑缺血发作、e GFR、D2聚体均高于轻度AIS组(均P <0.05),服用他汀类药物少于轻度AIS组(P <0.05)。中重度AIS组患者e GFR与NIHSS呈负相关(r=-0.66,P <0.05)。多因素分析显示:eGFR(OR=2.34,95%CI 1.79~3.86,P <0.01)及年龄(OR=1.95,95%CI 1.14~3.93,P <0.05)是NVAF合并中重度AIS的独立危险因素,服用他汀类药物是NVAF合并中重度AIS的保护因素(OR=0.78,95%CI 0.69~0.95,P <0.05)。结论 e GFR可预测NVAF患者发生AIS的严重程度,e GFR越低则神经功能受损越严重。
- 余福海沈才杰张丹康君芳王健
- 关键词：肾脏病慢性心房颤动脑血管疾病急性
- 320排CT心脏及冠状动脉成像应用被引量：4
- 2012年
- 近年来多排CT技术的快速发展使其临床应用不断扩大,320排CT160mm的探测器覆盖范围首次实现了同时相器官容积成像,不仅优化了多排CT的临床应用,同时拓展了临床应用范围。此文主要介绍320排CT的技术特点和优势以及在心脏及冠状动脉成像方面的应用进展。
- 王健陈晓敏杜为平
- 关键词：体层摄影术X线计算机冠状动脉疾病320排CT
- 血尿酸对男性和女性冠心病患者病情的影响
- 2020年
- 目的探讨分析血尿酸(SUA)对男性和女性冠心病(CHD)患者病情的影响。方法根据冠状动脉造影检查结果将430例患者分为CHD组240例作为实验组,非CHD组190例作为对照组,比较两组不同性别的各项指标;根据SUA四分位水平将两组患者分为1~4组,分析不同组间不同性别CHD患病率的差异;分析SUA水平与CHD严重程度间的相关性;并对SUA水平与CHD进行回归分析。结果两组男性患者中,年龄、吸烟史、高血压史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异均有统计学意义(均P<0.05);在两组女性患者中,年龄、高血压史、糖尿病史、三酰甘油(TG)、SUA差异均有统计学意义(均P<0.05)。SUA浓度最高的第4组的CHD总患病率、男性患者的CHD患病率、女性患者的CHD患病率均高于其他各组,且各组差异有统计学意义(均P<0.05)。SUA水平与CHD严重程度呈正相关,男性患者中SUA水平与CHD严重程度呈负相关,女性患者中SUA水平与CHD严重程度呈正相关。SUA水平为女性CHD的危险因素,且经校正年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇等危险因素后,SUA水平对CHD的影响仍然存在。结论SUA对于女性CHD患者的病情有一定的影响,且SUA水平与其CHD严重程度呈正相关,是女性CHD患者的独立危险因素;但对于男性患者的影响不显著。
- 周建华王健
- 关键词：血尿酸女性
- 转复窦性心律对非缺血性心肌病合并非瓣膜病心房颤动患者左心室功能及结构的短期影响
- 2021年
- 目的探讨转复维持窦性心律(下称窦律)对非缺血性心肌病(NICM)合并非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者左心室功能及结构的短期影响。方法2015年5月至2020年9月期间宁波市第一医院和宁波市镇海区人民医院收治的31例左心室射血分数(LVEF)≤35%的NICM合并NVAF患者经药物或直流电复律治疗,随访3~6个月后18例维持窦律(窦律组),13例房颤复发(复发组),比较两组超声心动图指标和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化。结果在随访第3、6个月,窦律组LVEF、LVEF>35%比例、纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级比例均明显高于复发组(均P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)均低于复发组(均P<0.05);与复律前比较,在随访第3、6个月窦律组LVEF及NYHAⅡ级比例均明显升高(均P<0.05),LVEDd、LAD均明显降低(均P<0.05),随访期间窦律组电复律比例明显低于复发组(P<0.05)。结论复律后短期内,多数LVEF≤35%的NICM合并NVAF患者的左心室功能和结构得到明显改善。
- 沈才杰陈晓敏储慧民王健符霞
- 关键词：非缺血性心肌病心房颤动电复律左心室功能
