汤洁
- 作品数：22 被引量：126H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市浦江人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复发上皮性卵巢癌的综合治疗和预后因素被引量：6
- 2001年
- 目的 :研究分析上皮性卵巢癌复发影响因素及其综合治疗 ,以期提高复发性卵巢癌的生存率。方法 :研究组为 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 6 0例复发性卵巢上皮癌。研究组在二次细胞减灭术后 ,铂类敏感者选用TP方案 (紫杉醇 +顺铂 )或CC方案 (卡铂 +环磷酰胺 )。铂类耐药者采用TM方案 (紫杉醇 +丝裂霉素 )或VM方案(依托泊苷 +丝裂霉素 )。获得缓解后采用原方案 2 /3剂量维持治疗 ,平均 4— 6次化疗。对盆腔有残存肿瘤病例进行盆腔大野外放射治疗。在化放疗期间穿插选用干扰素、白介素 2。将 1986年 1月— 1997年 12月收治的 16 7例复发性卵巢上皮癌作为对照组 ,进行回顾性研究分析。对照组复发后采用以CAP为主的化疗配合中医中药治疗。结果 :研究组CR为 43.33%、PR为 45 .0 0 % ,均高于对照组的 2 .99%、7.78% (P =0 .0 0 0 ) ;研究组一年、二年、三年生存率为89.38%、79.6 9%、71.2 5 %分别高于对照组的 6 4.5 8%、40 .39%、31.2 0 % (P <0 .0 1) ;多因素分析结果显示 ,初次治疗因素中 ,首次细胞减灭术后残癌≥ 1cm、透明细胞癌患者预后较差 ,接受静脉化疗者预后较好。复发治疗因素中 ,术后接受放疗或二线化疗者预后较好。结论 :通过二次细胞减灭术、二线化疗、放疗及免疫治疗可提高疗效、延长生存?
- 黄啸蔡树模范建玄李子庭汤洁
- 关键词：预后因素生存率
- Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响被引量：7
- 2004年
- 目的 :分析Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响因素。方法 :1990年 11月～ 1996年 11月本院行初次肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌 57例 ,平均年龄 51.9岁 (2 3～ 74岁 )。术后肉眼无残瘤 9例 ,腹腔残瘤 7例 ,盆腔残瘤 4例 ,腹盆腔均有残瘤 3 7例 ,残瘤≤ 1cm的 2 0例。术前有 3 0例接受化疗 ,术后腹腔化疗 3 6例 ,平均 3次 ,术后铂类为主静脉化疗 46例 ,平均 4次。治疗后临床完全缓解 3 2例 (56.1% )。结果 :平均随访 2 9.1月(0 .3～ 10 9.1月 ) ,Ⅲ期卵巢癌的一年、二年、三年、四年、五年生存率分别为 79.82 % ,57.59% ,49.0 6% ,3 9.93 % ,2 3 .41%。单因素分析发现分期 (P =0 .0 2 83 )、残瘤大小 (P =0 .0 0 41)、腹腔残瘤 (P =0 0 3 62 )、手术方式 (P =0 0 3 3 7)、术后腹腔化疗 (P =0 .0 469)等因素均影响患者术后生存。多因素分析结果提示残瘤大小 (P =0 .0 0 2 5)、术后腹腔化疗 (P =0 .0 3 2 3 )和静脉化疗 (P =0 .0 2 97)是影响患者生存的独立的预后因素。术后腹腔内肉眼无残瘤者的存活率高于腹腔有残留者 ,中位生存期分别为 58.0月和 2 2 .7月 (P =0 .0 3 62 ) ,三年、五年生存率分别为 83 .64%vs 3 7.60 % ,2 9.57%vs 2 1.0 5%。对于术后腹腔内肉眼有残瘤者 ,腹腔内残瘤小者生存?
- 汤洁蔡树模臧荣余王华英
- 关键词：卵巢癌细胞减灭术预后
- 改良后盆腔脏器切除在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中的应用
- 2012年
- 背景与目的:在卵巢癌的手术中,将盆腔肿瘤与受累的结直肠一并切除,同时行肠吻合的改良后盆腔脏器切除术,有助于提高肿瘤细胞减灭效果,同时减小对患者生活质量的影响。本研究旨在评价晚期卵巢癌初次手术中行改良后盆腔脏器切除的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月我院妇瘤科在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中经腹膜外整块切除子宫附件、盆腔腹膜和部分结直肠并行结肠直肠吻合的改良盆腔脏器切除50例患者临床病理资料。结果:患者平均年龄57岁(37～85岁),FIGO分期为Ⅱc期1例(2.0%)、Ⅲc期40例(80.0%)、Ⅳ期9例(18.0%)。26例(52.0%)患者还进行了除大网膜切除外的1个或多个其他腹部手术,用吻合器行结肠直肠吻合30例(60.0%),手工吻合20例(40.0%),无一例行预防性肠造瘘。平均手术时间224 min(150～320 min),平均术中出血量1 268 mL(100～3 000 mL),平均输红细胞900 mL(0～2 200 mL)。84.0%患者术后残余肿瘤最大径≤1 cm。88.0%患者术后病理证实肿瘤累及肠管。术后并发症发生率为26%,吻合口漏和直肠阴道瘘各1例(4.0%),术后无造瘘率达98.0%,无围手术期死亡。48例患者术后接受紫杉醇联合铂类化疗,中位生存时间33.8个月。结论:卵巢癌初次减灭术中行改良后盆腔脏器切除有助于提高盆腔内肿瘤减灭效果,行结肠直肠吻合安全可行,无须预防性回肠造瘘。
- 汤洁刘东丽臧荣余李子庭吴小华
- 关键词：卵巢癌
- 3M和5M液晶显示器对不同分辨率乳腺体模图影像显示质量的研究被引量：5
- 2013年
- 目的比较不同分辨率乳腺机获得的专用模体测试结果,评估3M与5M医用专业显示器对乳腺影像显示质量的影响。方法使用70μm和100μm分辨率乳腺机分别拍摄对比度细节乳腺摄影(CDMAM)。由4名放射诊断医师和2名技师在标准和放大显示模式下,评估2种显示器所能显示的最小圆盘直径(Di)与厚度(Ci,th),并计算出影像质量因子反数值(IQFinv)。2种显示器及2种显示模式的比较均采用配对t检验。结果在使用100μm分辨率乳腺影像数据时,无论是标准显示模式还是放大显示模式,2种显示器的影像细节显示能力相仿(P>0.05);使用70μm分辨率乳腺影像数据时,在标准显示模式下,5M显示器可识别最小直径为(0.130±0.000)mm,小于3M显示器的(0.155±0.012)mm(P=0.004)。5M显示器的IQFinv值显著高于3M显示器(P=0.036)。在放大显示模式下,3M与5M显示器的可识别最小直径相同[(0.125±0.012)mm],5M显示器的IQFinv值高于3M显示器,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论哪种分辨率图像与显示器组合,在放大模式下阅片的影像质量均优于标准模式(P=0.010)。结论 70μm分辨率数据配备5M显示器可获得高质量图像,利用阅读时的放大模式在一定程度上可改善3M显示器对各种细节的显示。
- 胡晓欣顾雅佳吴斌李瑞敏张云燕刘芮汤洁彭卫军
- 关键词：显示器分辨率乳腺影像质量数字化X线摄影
- 上皮性卵巢癌转移抑制基因KAI1的表达及预后意义被引量：5
- 2005年
- 汤洁施达仁杨文涛陆洪芬蔡树模
- 关键词：上皮性卵巢癌转移抑制基因KAI1预后
- 染料法前哨淋巴结识别在宫颈癌中的初探被引量：3
- 2003年
- 目的 :探索宫颈癌根治术中识别前哨淋巴结的可行性 ,评价前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性。方法 :2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 6月 ,2 9例早期宫颈癌在术中于宫颈肿瘤周围注入生物染料 4ml,仔细观察蓝染的淋巴管和淋巴结 10分钟 ,记录蓝染淋巴结的部位和数目。按常规行盆腔淋巴结清扫术 ,根据术后病理计算前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率。结果 :共有 2 4例在术中找到蓝染的前哨淋巴结 ,识别率为 83% (2 4 / 2 9) ,前哨淋巴结多位于闭孔和髂内 ,分别位于左侧髂内组 11例 ,右侧髂内组 13例 ,左侧闭孔组 10例 ,右侧闭孔组 14例 ,3例分别有髂总和髂内二组蓝染淋巴结。 2 4例成功识别前哨淋巴结的病例中 ,有淋巴结转移 6例 ,其中 5例仅有前哨淋巴结转移 ,1例既有前哨淋巴结转移又有非前哨淋巴结转移 ,18例无前哨淋巴结转移的患者也无盆腔淋巴结转移 ,假阴性率为 0。结论 :宫颈癌根治术中行染料法前哨淋巴结识别是安全可行的 ,前哨淋巴结能准确反映盆腔淋巴结状况。
- 王华英孙建民汤洁
- 关键词：子宫颈癌染料法
- 卵巢癌二次细胞减灭术和二线化疗疗效分析被引量：2
- 2003年
- 目的 :对铂类化疗效果不佳或缓解后复发的卵巢癌再次治疗的疗效和生存的因素分析。方法 :50例平均停用铂类药物化疗时间 (PFI)为 6 .6(0 .5～ 36)月的卵巢癌患者接受二次肿瘤细胞减灭术及术后二线化疗。结果 :二次减灭术有 33例达到满意减瘤状态 (术后残瘤≤ 1cm) ,PFI≤ 6月 1 9例。患者术后平均接受 4次 (1～ 1 1次 )的二线静脉化疗 ,其中用Taxol化疗 1 5例 ,用铂类联合化疗 35例。CR 1 8例 ,PR 2例。Logistic回归分析结果提示腹水 (P =0 .0 2 2 3)、残瘤大小 (P =0 .0 2 4 7)和化疗次数 (P =0 .0 4 97)是决定卵巢癌二线化疗效果的重要因素。行满意的再次减灭术者中位生存期达 42 .3月 ,明显高于残瘤较大患者的 1 4 .2月 (χ2 =1 3 .62 ,P =0 .0 0 0 2 )。有腹水者存活期短于无腹水者 ,两者的中位生存期分别为 1 4 .2月和 2 8.9月 (χ2 =5 .38,P =0 .0 2 0 3)。二线化疗次数大于 5次以上则生存期延长 ,中位生存期 31 .0月 ,不超过 5次的为 1 6 .5月 (χ2 =1 3 .0 5 ,P =0 .0 0 0 3)。PFI >6月者生存期达 42 .3月 ,比PFI≤ 6月者 1 7.5月长 ,但无统计学意义 (P =0 .1 4 1 8)。多因素分析结果提示PFI和化疗次数是影响卵巢癌再次治疗的独立的预后因素。对PFI≤ 6月者 ,二次手术后残余肿瘤≤ 1cm者二次手?
- 汤洁蔡树模臧荣余
- 关键词：卵巢癌二次细胞减灭术二线化疗疗效分析
- 晚期卵巢癌(Ⅲ_C/Ⅳ期)术后3步化疗法—附15例分析被引量：5
- 2013年
- 背景与目的：卵巢上皮癌确诊时约70％以上属晚期，目前IIIC、Ⅳ期卵巢癌术后经一线标准化疗后，其5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）约10％，本研究根据卵巢癌的特点，参考肿瘤细胞动力学和肿瘤药理学的原理，设计3步化疗法，以期提高III，、Ⅳ期卵巢癌患者5年DFS。方法：研究组（A组，n-15）给予3步化疗法（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期；依托泊甙＋环磷酰胺，每4周给药1次，共6个周期；卡铂＋环磷酰胺，每8周给药1次，共6个周期）治疗，对照组（B组，n=51）回顾分析2007年复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的III，、Ⅳ期卵巢癌经标准一线化疗获临床缓解的患者（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期），比较2组5年DFS。结果：A组5年DFS为80％（12／15），B组为5．9％（3／51），差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：对III，、Ⅳ期卵巢癌在满意细胞减灭术后，采用3步化疗法能提高5年DFS。该方案疗效好，不良反应轻，治疗费用低，值得进一步开展临床研究。
- 蔡树模汤洁黄啸黄晓炜刘素萍
- 关键词：卵巢癌肿瘤细胞减灭术化疗
- 复发上皮性卵巢癌的综合治疗和预后分析
- ＜正＞上皮性卵巢癌占全部卵巢恶性肿瘤的85-90％,70％患者诊断时已为晚期。目前卵巢癌的治疗为肿瘤细胞减灭术合并以铂类、紫杉醇为主的联合化疗。尽管以铂类为主的联合化疗总有效率达70 -80％。临床完全缓解率达30-50...
- 黄啸蔡树模范建玄李子庭汤洁
- 文献传递
- 子宫颈癌根治术中的淋巴显影和前哨淋巴结识别被引量：33
- 2004年
- 目的 探索子宫颈癌根治术中淋巴显影和前哨淋巴结识别的方法及其可行性 ,评价前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性。方法 应用染料法对 2 0例宫颈癌患者 (临床分期为Ⅰb期 3例、Ⅱa期 12例、Ⅱb期 5例 )在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织中分 4点 (3、6、9、12点处 )注入美蓝或专利蓝溶液 4ml,识别和定位蓝染的淋巴结 (即前哨淋巴结 ) ,然后再按常规行盆腔淋巴清扫术 ,所有淋巴结一起送病理检查。结果 2 0例宫颈癌患者中淋巴管有蓝色染料摄取者 18例 ,共有蓝染淋巴结 33枚 ,其中左侧 15枚 ,右侧 18枚 ,前哨淋巴结识别成功 14例 ,识别率为 78%(14 /18)。共有 6例有淋巴结转移 ,淋巴结转移率为 33% (6 /18)。成功识别前哨淋巴结的 14例中 ,淋巴结转移 5例 ,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移者 2例 ,仅有前哨淋巴结转移者 3例 ,准确性为10 0 % ,假阴性率为 0。结论 宫颈癌根治术中淋巴显影和前哨淋巴结识别技术是可行的 。
- 王华英孙建民汤洁
- 关键词：子宫颈癌淋巴显影前哨淋巴结前哨淋巴结活组织检查
