段键
- 作品数：59 被引量：250H指数：9
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- 缺血再灌注损伤对肝移植术后早期胆红素代谢影响的临床及病理分析
- 目的：分析缺血再灌注损伤对人同种异体原位肝移植术后胆红素变化的影响，同时结合病理分析以获得患者肝移植术后早期血胆红素变化趋势，并为临床治疗肝移植术后胆汁淤积提供一定指导作用。
方法：30例入选患者监测术前及术后...
- 段键
- 关键词：肝移植高胆红素血症胆红素
- 文献传递
- 缺血再灌注损伤对肝移植受者术后早期胆红素代谢影响的临床及病理分析被引量：2
- 2008年
- 目的分析缺血再灌注损伤对同种异体原位肝移植后受者胆红素变化的影响。方法30例入选患者监测术前及术后15天内肝功能数据进行统计学分析,同时在手术中获取冷缺血时及再灌注后供体肝脏组织进行光学显微镜及电子显微镜检查。结果肝移植术后存在一过性高胆红素血症(术后11天内),血总胆红素术后第1天(78.84±34.59)mmol/L,较术前(21.60±8.03)mmol/L明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶术前中位数40.46IU/L,术后第1天中位数19.27IU/L,术后1天较术前降低(P<0.05)。胆汁酸术前中位数32.93μmmol/L,术后第1天中位数20.85μmmol/L,术后1天较术前降低(P<0.05)。γ-谷氨酰转肽酶术前中位数28.81IU/L,术后第1天中位数29.17IU/L,术后1天γ-谷氨酰转肽酶较术前升高没有显著差异(P>0.05)。术前直接胆红素/总胆红素比值为(39.85%±12.51%),术后1天比值为(54.25%±7.6%),术后较术前升高(P<0.05)。同时,光学显微镜及电子显微镜检查没有发现肝细胞外胆汁瘀积,胆红素主要瘀积于肝细胞内。结论缺血再灌注损伤导致患者肝移植术后早期出现以直接胆红素升高为主的一过性高胆红素血症,并在术后11天左右降至术前水平。胆汁瘀积主要发生于肝细胞水平。
- 段键曾仲张敏徐王刚喻智勇
- 关键词：肝移植缺血再灌注损伤高胆红素血症
- 血红素氧合酶-1在胆道缺血再灌注损伤中促胆管周围血管丛再生的作用被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在大鼠胆道缺血再灌注损伤中对胆道周围血管丛（PVP）的影响.方法 将128只雄性SD大鼠随机分为盐水组（Saline）、空病毒组（Adv）、诱导组（Adv-HO-1）和抑制组（HO-1 siRNA）,每组各32只.分别于术前24 h经阴茎背静脉注射生理盐水、空白腺病毒、H0-1腺病毒和siRNA腺病毒0.5 ml,腺病毒注射剂量为2＆#215;109 TU/只.再灌注1h及1、7、14 d检测肝功能,Western blot分析HO-1、血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白含量,流式细胞仪检测肝脏和外周血内皮祖细胞（EPCs）比例,进行α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和血管性血友病因子（vWF）免疫荧光双标染色观察胆管周围的微小血管.结果 手术后诱导组肝功能损伤减轻,诱导HIF-1α、SDF-1α和VEGF的高表达（q =5.68 ～7.52,P＜0.01）,诱导组术后7d外周血及肝脏中EPCs的比例分别为盐水组的6、9倍（q=12.14、15.26）,而抑制组EPCs的比例明显减少（q=4.83、5.07）,差异有统计学意义（P＜0.01）.诱导组术后14 d胆管周围微小血管密度明显高于抑制组.结论 HO-1能诱导HIF-1α、SDF-1α和VEGF的表达,动员EPCs从骨髓向外周血释放,并向肝脏内迁移促进肝内、外PVP损伤的修复和再生.
- 黄汉飞侯美玲许坚吉庞天龙段键李珍曾仲王昆华
- 关键词：胆管疾病HEME
- 单向倒刺线在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的对照研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨单向倒刺缝线在腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析该科室2013年1月至2015年8月109例患者,其中使用免打结倒刺线与普通缝线行腹腔镜胆总管一期缝合术,比较患者手术时间、胆道缝合时间、并发症及术后恢复情况。结果传统缝线68例,单向倒刺缝线41例。所有患者手术均成功,普通缝线组1例出现手术并发症,为术后有少量胆漏,经腹腔引流管充分引流后治愈。倒刺线组无并发症。两组患者术后胆道并发症发生率(P=0.603)、术中出血量(P=0.069),术后住院时间(P=0.083),差异均无统计学意义;胆管切口缝合时间(P=0.015);手术时间(P=0.023),倒刺线组均低于传统缝线组,两组差异有统计学意义。结论单向倒刺缝线用于腹腔镜胆总管一期缝合术是可行的,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合及手术时间,缩短学习曲线,值得推广。
- 段键杨世昆夏仁品林杰黄汉飞徐王刚曾仲
- 关键词：胆结石胆总管腹腔镜缝线
- 胆肠吻合术后早期进食与传统进食的临床疗效对比被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨胆肠吻合术后患者早期经口进食的安全性及有效性.方法:随机选取昆明医科大学第一附属医院我科2010-01/2012-12行胆肠吻合手术的78例病例,随机分为早期经口进食组(early oralfeeding,EOF)42例和传统进食组(traditionaloral feeding,TOF)36例,比较两组术后住院时间、首次排气和排便时间、营养情况以及并发症的发生率.结果:EOF组与TOF对照组比较,EOF组患者术后住院时间明显缩短、术后首次排气和排便时间均短于TOF组(P<0.05).在术后第3和第7天,EOF组患者白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数均明显高于TOF组(P<0.05),两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:胆肠吻合术后EOF是安全可行的,患者术后胃肠道功能恢复明显加快,显著缩短了术后住院时间,但并发症发生率无明显增加.
- 彭沙沙段键黄汉飞林杰徐王刚黄智苏子庭曾仲
- 关键词：胆肠吻合术手术后期间早期经口进食
- 胆管癌靶向治疗的研究进展
- 2023年
- 胆管癌是一种高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。近年来,随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展,分子靶向治疗已成为胆管癌治疗的一大突破。目前,国内外研究已经发现较多胆管癌靶点,针对这些靶点的药物研究越来越多,并且少量相关靶向药物已被批准上市用于治疗胆管癌患者,但大多数靶向药物处于临床试验阶段。本文通过查阅相关文献与数据,结合国内外临床试验,对胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展进行综述。
- 黄慧聪段键卿哲何金兰
- 关键词：胆管肿瘤分子靶点靶向治疗
- 双镜联合经胆囊管胆总管探查术的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查的适应证及手术技巧。方法:2016年10月至2017年10月采用双镜联合经胆囊管行胆总管探查术治疗125例胆囊结石合并胆总管结石患者。结果:122例(97.6%)成功完成手术,1例因结石直径较大(约2 cm),2例因急性胆囊炎、胆囊管水肿粘连严重,改行腹腔镜胆总管探查取石术。手术时间60～130 min,平均(80.4±15.7) min;术中出血量5～20 mL,平均(10.4±4.5) mL;术后住院2～7 d,平均(4.3±1.9) d;住院费用12 130.2～21 378.5元,平均(16 542.0±2 375.6)元。术后1例出现结石残留,残石率为0.8%(1/122);并发症发生率为3.3%(4/122)。结论:对于胆囊结石合并胆总管结石,尤其继发性胆总管结石,双镜联合经胆囊管胆总管探查取石疗效良好,严格把握手术指征,此术式可作为可行的治疗方法之一。
- 卿哲段键夏仁品
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石胆总管探查术胆道镜检查
- 肝门部胆管癌手术预后的危险因素及预后模型的研究进展
- 2024年
- 根治性切除手术是肝门部胆管癌获得治愈的唯一有效手段,但却有着极高的术后死亡率,术后复发率高,所以国内外的学者构建了基于统计学的评估方法来预测患者术后的生存期及并发症发生,例如列线图、评分系统等预后模型。基于这些评估方法的应用,临床医师能够更好地筛选能从手术中获益的患者,指导对复杂患者的最佳临床治疗方案的选择,通过采用替代治疗方案或者减少术前危险因素来降低术后风险,从而提高患者的生存率。本文对肝门部胆管癌手术预后相关的危险因素、预后模型进行综述,以期为临床工作者预测患者手术预后提供参考。
- 方禹竣段键卿哲黄慧聪吴文琪周立明何金兰
- 关键词：肝门部胆管癌预后列线图
- 血管介入结合手术切除巨大无症状嗜铬细胞瘤1例
- 2012年
- 无症状嗜铬细胞瘤约占肾上腺嗜铬细胞瘤的10%-17%,由于缺乏特殊的临床症状和体征,其定性及确定组织来源均比较困难,加之其往往有丰富的血供和供血来源极不规则,因此手术切除难度大.我院1例患者因反复右上腹隐痛伴腹胀2年,加重7d于2011-10-10入院.术前诊断为右上腹巨大肿瘤,于2011-10-18行血管介入结合手术切除,术后病理诊断为:嗜铬细胞瘤.
- 王帅黄汉飞段键邹文香罗罡曾仲
- 关键词：嗜铬细胞瘤影像学检查介入血管栓塞
- 完全腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床分析被引量：12
- 2017年
- 目的：探讨完全腹腔镜胆总管囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及疗效。方法：回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年5月-2016年5月12例行腹腔镜下胆总管囊肿手术治疗患者的临床资料。结果：11例患者完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除＋肝管空肠吻合术，1例为减少手术费用在腹腔外行手工肠肠吻合。手术时间240～310min，平均280min；术中出血20-150mL，平均60mL；术后住院时间5～7d，平均6．5d。术后随访2～12个月，未出现手术并发症，无死亡病例。结论：完全腹腔镜下胆总管囊肿切除＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿是安全可行的，且具有明显微创优势，可进一步推广。
- 卿哲段键秦兴陆夏仁品
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜胆管肠吻合术
