楼奇峰
- 作品数：18 被引量：74H指数：6
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者腹部术后机械通气不同脱机方式的比较和护理
- 2010年
- 目的探讨老年患者腹部手术后采用不同脱机方式对机械通气一次性脱机成功率和脱机时间的影响。方法将92例老年腹部术后需机械通气的患者按住院单双日分为观察组48例和对照组44例,对照组采用常规的脱机模式,观察组采用直接拔管加无创机械通气辅助的方法。结果观察组一次脱机成功率为89.58%,对照组一次性脱机成功率为72.72%,两组脱机成功率差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱机时间明显短于对照组,两组脱机时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用直接拔管加无创机械通气辅助的方法可增加老年患者腹部术后机械通气脱机的成功率,缩短脱机时间。
- 楼奇峰蔡丰林姚松江
- 关键词：老年患者腹部术后机械通气护理
- 小儿经内镜逆行胰胆管造影术45例的麻醉分析被引量：3
- 2017年
- 目的评价小儿经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术中不同静脉麻醉方式的安全性和有效性，为小儿ERCP提供较为理想的静脉麻醉方式。方法2013年8月至2016年7月，南京医科大学附属杭州医院45例次小儿ERCP纳入回顾性研究分析，汇总静脉麻醉方式和ERCP手术的完成情况、不良反应发生情况、苏醒时间等。结果静脉麻醉下45例次治疗性ERCP均顺利完成，其中17例次（37．8％）患儿（初次行ERCP且体重≥20．0kg或因再次行ERCP且预计手术时间〈30．0min）采用深度镇静方式，其余28例次（62．2％）患儿（初次行ERCP且体重〈20．0kg或因再次行ERCP且预计手术时间≥30．0min）采用气管插管全麻。深度镇静组的患儿，平均苏醒时间（7．2±6．3）min，术中出现1例次（5．9％）体动和2例次（11．8％）脉搏血氧饱合度一过性下降（均保持在95％以上）；气管插管全麻组的患儿，平均苏醒时间（10．5±8．7）min，无麻醉相关不良反应发生。结论深度镇静和气管内插管全麻均可安全有效地用于小儿ERCP的术中麻醉。相比深度镇静方式，气管内插管全麻可确保ERCP操作期间患儿的气道安全和充分氧供，可能是初次行ERCP且体重〈20．0kg或再次行ERCP且预计手术时间≥30．0min的患儿较为理想的静脉麻醉方式。
- 罗颖刘孝国周小莲楼奇峰俞正伟易东音吴艳辉孙建良张筱凤
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术静脉麻醉有效性
- 保守治疗内镜下逆行胰胆管造影术致十二指肠穿孔的护理被引量：8
- 2012年
- 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术导致十二指肠穿孔是其严重的并发症。若在术中发生穿孔,可用止血夹迅速闭合穿孔。但ERCP术中发现穿孔毕竟少见,术后发现穿孔若采用早期手术探查往往也难以发现穿孔所在部位,只能在切开处做估计性的缝合,常规在后腹膜的肾前间隙放置多根引流管作引流。显然,此种手术创伤大,后腹膜腔间隙多而复杂引流难以充分,日后由于仍有感染不能控制,
- 楼奇峰蒋祯钟芳群徐鸿江鹰
- 关键词：内镜下逆行胰胆管造影穿孔保守治疗护理
- SpyGlass内镜直视系统在胆胰管狭窄及胆管巨大结石中的诊治作用被引量：7
- 2020年
- 目的评估SpyGlass内镜直视系统对胆管、胰管狭窄的性质判断及胆管巨大结石的诊治效果。方法收集2012年9月—2018年8月期间因不明原因胆管、胰管狭窄或胆管巨大结石在杭州市第一人民医院行SpyGlass诊治的患者资料。采用SpyGlass视觉诊断不明原因胆胰管狭窄,部分患者行Spybite活检;胆管巨大结石采用SpyGlass直视联合激光碎石治疗。分析SpyGlass诊治的操作成功率、临床成功率和并发症发生率。结果共114例胆管狭窄、11例胰管狭窄和19例胆管巨大结石患者接受了SpyGlass诊治,总操作成功率为98.6%(142/144)。SpyGlass视觉诊断不明原因胆管狭窄性质的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.1%(67/69)、95.3%(41/43)、96.4%(108/112)、97.1%(67/69)和95.3%(41/43)。SpyGlass视觉诊断不明原因胰管狭窄性质的准确率为100.0%(11/11)。19例巨大胆管结石患者的碎石率为89.5%(17/19),首次取石成功率为73.7%(14/19),5例首次取石失败的患者二次取石均成功,总取石成功率为100.0%(19/19)。共4例(2.8%)患者出现术后并发症,其中急性胆管炎3例、轻症急性胰腺炎1例。结论SpyGlass诊断不明原因胆管、胰管狭窄准确、安全;SpyGlass联合激光碎石治疗胆管巨大结石安全、有效。
- 王雨承金杭斌黄海涛楼奇峰张筱凤杨建锋
- 关键词：胆管胰管
- 胰腺假性囊肿患儿内镜下治疗的围手术期护理
- 2017年
- 总结6例胰腺假性囊肿患儿内镜下治疗的围手术期护理。护理重点为术前做好患儿和家长的宣教和沟通,充分完善术前的各项检查,予以特殊准备;术后做好患儿生命体征的监测和外引流的护理,对并发症能早期发现、早期处理。6例患儿均治愈出院,随访6个月,复诊时未见囊肿复发。
- 楼奇峰楼立兰蒋祯沈绚丽马文聪
- 关键词：胰腺假性囊肿内镜下治疗儿童围手术期护理
- 内镜下逆行胰胆管造影穿孔致后腹膜腔感染患者12例行介入治疗的护理被引量：3
- 2012年
- 总结12例内镜下逆行胰胆管造影穿孔致后腹膜腔感染患者行介入治疗的护理。护理重点为做好引流管护理、堵漏护理、小肠营养管护理,制定个体化的功能锻炼计划,加强心理支持。12例患者均痊愈出院,住院时间115～136d。
- 楼奇峰蒋祯钟芳群徐鸿江鹰
- 关键词：介入治疗护理
- 盐酸利多卡因胶浆用于老年人行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术时镇静效果的比较被引量：5
- 2015年
- 目的 比较老年人行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）时使用盐酸利多卡因胶浆及其两种不同使用方法的镇静效果。方法 2014年9月-2015年2月,将120例65~85岁行治疗性ERCP患者,随机分为3组（=40）：A组（口服盐酸利多卡因胶浆＋镇静）、B组（镇静＋盐酸利多卡因胶浆涂抹于内镜头端及镜身）和C组（镇静）。记录镇静前（基础状态,T0）、进镜时（T1）、进镜至十二指肠乳头（T2）、术中（记录术中任意3次取平均值）（T3）、患者清醒（T4）时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）及血氧饱和度（Sp O2）。记录咪达唑仑与哌替啶的用量、Sp O2最低值、操作时间、患者苏醒时间、定向力恢复时间及不良反应的发生情况。结果 MAP和HR：C组组内T1和T2较T0明显增高（P〈0.05）,T3较T0明显降低（P〈0.05）;组间比较T1和T2,C组与A和B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。咪达唑仑的用量、苏醒时间、定向力恢复时间,不良反应中的高血压、低血压、心律失常、恶心呕吐和躁动发生情况组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸利多卡因胶浆的使用及其两种不同使用方法均能明显提高老年人行治疗性ERCP时的镇静效果。
- 楼奇峰蒋祯沈绚丽马文聪张筱凤
- 关键词：盐酸利多卡因胶浆老年人
- 超声内镜下胰腺假性囊肿不同手术方式的护理配合被引量：4
- 2014年
- 胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,发生包裹形成的囊肿,导致感染、脓肿形成、侵蚀周边血管引起出血、压迫邻近器官等[1]。胰腺假性囊肿传统采取手术治疗和经皮穿刺治疗等,但患者均比较痛苦且囊肿复发率高[2]。随着内镜技术的发展,超声内镜（EUS）引导下经胃内置管引流已成为重要临床治疗手段[3],具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点,复发率及病死率均较外科手术低[4]。
- 马文聪楼奇峰蒋祯钟芳群
- 关键词：胰腺假性囊肿内镜手术护理配合
- 治疗性ERCP术后迟发性出血的早期发现及内镜下治疗的护理配合被引量：11
- 2015年
- 目的探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合,提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法 2013年2月-2014年6月,我院消化内科行治疗性ERCP患者2 400例,对出现迟发性出血18例患者,在并发症护理中能早期发现与处理,并积极采取内镜下有效治疗措施。结果 18例迟发性出血患者中,7例采用局部注射止血,4例采用内镜氩离子凝固术,5例采用金属止血夹钳夹止血,2例采用金属止血夹结合注射止血,18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合,提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率,具有重要的临床实际意义。
- 马文聪楼奇峰蒋祯徐鸿江鹰
- 关键词：ERCP迟发性出血内镜护理
- 两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值被引量：2
- 2016年
- 目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。
- 余爱玉楼奇峰蒋祯杨建锋张筱凤
- 关键词：肠梗阻
