林远贵
- 作品数：14 被引量：60H指数：5
- 供职机构：四川大学华西第二医院麻醉科更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划四川省科技厅科技支撑计划项目四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咪唑安定或氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉效果的观察被引量：4
- 2003年
- 目的 观察比较咪唑安定或氟哌啶醇加杜冷丁在辅助硬膜外麻醉的效果。方法 6 1例全身状况ASA评分 ～ 级妇科手术病人硬膜外麻醉后随机分为 M组和 H组 ,M组 31例 ,咪啶安定 0 .0 5～ 0 .0 7m g/kg加杜冷丁 1mg/kg静脉滴注 ;H组 30例氟哌啶醇 0 .1mg/kg加杜冷丁 1mg/kg静脉滴注。观察其用药前后焦虑视觉类比 (AVAT)评分、Ramsay镇静评分、顺行性遗忘、血浆凝血酶原时间 (PT)、生长激素 (GH)、泌乳素 (PRL )浓度的变化 ,以及对呼吸循环的影响。结果 AVAT评分二组无差异 ;Ramsay镇静评分、顺行性遗忘及术后病人满意度M组优于 H组 (P<0 .0 1)。用药后潮气量、每分通气量和血氧饱和度二组均下降 (P<0 .0 1) ,降低程度 M组 >H组(P<0 .0 1)。注射部位疼痛 M组 H组 (P<0 .0 1)。抑制应激 H组优于 M组。结论 咪唑安定可减少杜冷丁引起的局部疼痛 ,其良好的镇静、抗焦虑、明显的顺行性遗忘 ,降低病人对手术和麻醉的不良记忆 ,作为硬膜外辅助用药有较好前景 ,但应注意其对呼吸的影响 。
- 黄蔚黄琰李华凤林远贵马玉姗
- 关键词：咪唑安定氟哌啶醇硬膜外麻醉辅助用药
- 微泵输注咪唑安定辅助硬膜外麻醉观察被引量：1
- 2004年
- 目的 比较观察杜冷丁加咪唑安定间断静脉给药和微泵持续输注辅助硬膜外麻醉时对呼吸、循环和应激反应的影响。方法 硬膜外麻醉下的择期妇科手术患者 6 0例 ,随机分成间断给药组和持续给药组。两组患者均静滴咪唑安定 0 .0 5～ 0 .0 7m g/ kg、杜冷丁 1m g/ kg,必要时少量追加咪唑安定至 Ramsay评分 4级以上 ,间断给药组加入咪唑安定以初始剂量的 1/ 3～ 1/ 2间断静脉滴注 ,而持续给药组则用微泵以咪唑安定 0 .0 3～ 0 .1mg/ (kg· h)持续输入维持。观察给药前及给药后 1、2、5、10、15、2 0、30 m in时心率 (HR)、收缩压 (S)、舒张压 (D)、平均动脉压 (M)、呼吸频率 (R)、血氧饱和度 (SPO2 )、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、呼吸末二氧化碳浓度 (Et CO2 )。测定术前 1d及给药切皮后 1h血浆皮质醇 (PT)、生长激素 (GH)、泌乳素浓度 (PRL)。两组焦虑视觉类比评分 (AVAT)、用药情况和清醒时间 ,追踪患者及手术大夫满意情况。结果 两组用药后 SPO2 、VT、MV 均较用药前低 ,5 min时降至最低 ,组间无差异。SPO2 下降程度、咪唑安定用药量和 AVAT评分两组无差异。持续给药撤药后清醒时间 (8.4 7± 3.17) m in,用药量 (0 .0 7± 0 .0 3) mg/ (kg· h)。持续给药对应激反应抑制明显优于间断给药。手术大夫?
- 黄蔚李华凤黄琰马玉姗林远贵
- 关键词：咪唑安定硬膜外麻醉微泵输注
- 糖氧剥夺/再灌注促进L2.3神经干细胞内源性Huwe1蛋白表达被引量：1
- 2016年
- 目的建立L2.3神经干细胞糖氧剥夺/再灌注损伤模型,探讨糖氧剥夺/再灌注是否可以促进L2.3神经干细胞内源性Huwe1蛋白表达。方法将L2.3神经干细胞糖氧剥夺6h,根据不同组别再灌注培养8h、16、24h,建立L2.3神经干细胞/再灌注损伤模型。将体外培养的L2.3神经干细胞分成5组:正常对照组(control组)、糖氧剥夺组(OGD)、糖氧剥夺/再灌注8h组(OGD6h+R8h组)、糖氧剥夺/再灌注16h组(OGD6h+R16h组)、糖氧剥夺/再灌注24h组(OGD6h+R24h组)。Control组:该组L2.3神经干细胞不进行糖氧剥夺处理。OGD组:该组L2.3神经干细胞仅仅进行糖氧剥夺6h。OGD6h+R8h组:该组L2.3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养8h。OGD6h+R16h组:该组L2.3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养16h。OGD6h+R24h组:该组L2.3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养24h。结果与Control组比,OGD组L2.3神经干细胞糖氧剥夺6h后,活细胞比例明显减少[(94.15±3.59)vs(56.05±5.01),P<0.01];与OGD前比,OGD6再灌注8h Huwe1蛋白表达开始增加,OGD6h再灌注16h和OGD6h再灌注24h Huwe1蛋白表达量显著增加,Huwe1蛋白表达的条带明显变粗变浓,OGD6h再灌注16h最明显。结论糖氧剥夺可引起L2.3神经干细胞损伤;糖氧剥夺/再灌注可以促进L2.3神经干细胞内源性Huwe1蛋白表达。
- 林远贵吴兰周文琴倪娟江晓琴童煜
- 妊娠合并心脏病剖宫产术麻醉处理被引量：1
- 1997年
- 本文作者观察了硬膜外麻醉下妊娠合并心脏病剖宫产术中血流动力学变化，发现术中血流动力学改变主要发生在麻醉后和取胎儿后。认为：心功能代偿者常能耐受手术与麻醉，心功能失代偿者，围手术期治疗，改善心功能很重要。术中应常规吸氧，密切监护，麻醉平面不宜过广，适当补液，有利于母婴安全。
- 吕胜林远贵彭伯祥
- 关键词：心脏病剖宫产术麻醉妊娠合并症
- 右美托咪啶与杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应效果的比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较右美托咪定和杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和杜氟合剂组(DF组)各30例。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,DF组静注半剂杜氟合剂(哌替啶50mg+氟哌啶2.5mg)。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T_0)、给药后10min(T_1)和手术结束时(T_2)产妇的OAA/S评分。结果两组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红的发生率无显著差异(P>0.05),D组高血压的发生率显著高于DP组(P<0.05),心动过速发生率显著低于DP组(P<0.05)。DP组T_1、T_2时OAA/S评分与T_0时比显著降低(P<0.05);D组OAA/S评分T_1时显著低于T_0时(P<0.05),T2与T0时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T_0、T_1时的OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05),T_2时D组显著高于DP组(P<0.05)。结论孕妇在剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前给予小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)和半剂杜氟合剂均有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。
- 黄伟李平罗林丽林远贵黄蔚
- 关键词：杜氟合剂卡前列素氨丁三醇剖宫产
- 异丙酚与氯胺酮联合麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术68例分析被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨氯胺酮与异丙酚静脉全身麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性。方法:对68例异位妊娠腹腔镜治疗患者选择氯胺酮与异丙酚静脉麻醉,观察生命体征、麻醉效果、副反应、苏醒时间等。结果:注射氯胺酮后8例患者MAP升高达到25%;注射异丙酚后25例RR<12/min,16例SpO2<0.93,6例HR<60/min;气腹5分钟时5例RR<12/min、但SpO2维持正常;气腹10分钟和气腹15分钟时,HR、MAP、RR、SpO2均在正常标准范围内;术毕意识恢复时间10.9±2.8分钟,定向力恢复时间12.6±3.1分钟,无躁动、谵妄、恶心呕吐、尿潴留等。结论:氯胺酮与异丙酚静脉麻醉是短时间异位妊娠腹腔镜治疗的可选择的一种麻醉方式,可达到安全、微创、经济等目的。
- 李华凤杨沛林远贵石钢
- 关键词：全麻异位妊娠腹腔镜
- 右美托咪定对异丙酚和琥珀胆碱诱导插管和呼吸恢复的影响被引量：4
- 2017年
- 目的观察预注右美托咪定对异丙酚和琥珀胆碱诱导插管和呼吸恢复的影响。方法选择60例拟行择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)或生理盐水组(C组),每组30例。麻醉前分别泵注1μg/kg右美托咪定或生理盐水,在静脉注射异丙酚和琥珀胆碱后实施气管插管,插管后不行辅助通气,直至患者自主呼吸恢复。观察患者的气管插管条件、自主呼吸恢复时间、不同时点的血流动力学和脑电双频指数(BIS)变化。结果 D组有更多患者气管插管条件判为优秀,但两组总体插管条件和呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。C组插管后即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)较干预前的基础值升高,差异有统计学意义(P<0.01);D组插管后即刻MAP、HR与基础值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者插管后即刻的MAP和HR均较插管前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,D组插管后即刻的MAP和HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者麻醉诱导后各时点的BIS值均较基础值显著降低,D组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论预注1μg/kg右美托咪定可提供更加优秀的气管插管条件且血流动力学更平稳,同时不影响患者的呼吸恢复时间。
- 黄伟林远贵李平罗林丽罗东
- 关键词：异丙酚琥珀胆碱气管插管
- 曲马多对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨曲马多对妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响。方法纳入2015年12月至2016年10月在我院行择期剖宫产,且GDM为A1级的产妇120例,随机分为4组,分别为曲马多预处理组TRM1(0.5mg/kg)、TRM2(1mg/kg)、TRM3(1.5mg/kg)和生理盐水对照组(CON组),每组30例。产妇于腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,其中TRM组产妇于胎儿与母体脐带分离即刻分别按质量浓度分组静注盐酸曲马多注射液,CON组则注射同体积生理盐水。于麻醉前(T0)、母婴脐带分离即刻(T1)和术毕即刻(T2)采集外周静脉血,观察各组产妇胰岛素抵抗水平的变化,应用ELISA检测血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;于关腹前采集各组产妇的大网膜组织,应用RT-PCR和Western blot检测PI3K/Akt信号通路的活动水平。结果与T_0相比,T_1与T_2时刻各组产妇血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及炎性因子IL-6和TNF-α的表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。但经曲马多预处理后,于T_2时刻,TRM2和TRM3组的胰岛素抵抗水平及炎性因子水平均较CON组有所改善(P<0.05),但TRM1组的上述指标较CON组改善不明显(P>0.05)。与CON组相比,TRM2和TRM3组大网膜组织中PI3 K和Akt的基因及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多能降低GDM产妇剖宫产术后胰岛素抵抗水平,其机制可能与降低IL-6和TNF-α的表达及活化PI3K/Akt信号通路干预胰岛素抵抗有关。
- 林远贵黄蔚
- 关键词：胰岛素抵抗曲马多PI3K肿瘤坏死因子-Α
- 宫腔镜下子宫肌瘤切除术中急性肺水肿1例报告被引量：9
- 2016年
- 患者,女,48岁,75 kg,因＂黏膜下肌瘤＂于2014年11月25日入院,拟在宫腔镜下行＂子宫肌瘤切除术＂。患者ASA I级,心肺功能良好,术前辅助检查结果无特殊。入室测血压110/70 mmH g,心率81次/分,SPO2100%。考虑肌瘤较大（约4.6 cm×4.0cm×4.0 cm）,手术较困难,采用气管插管全身麻醉。
- 黄伟唐昱英罗林丽林远贵
- 关键词：子宫肌瘤切除术黏膜下肌瘤膨宫液膨宫压力
- Nrf2激活对新生大鼠高氧致肺损伤的保护作用被引量：1
- 2015年
- 目的观察NF-E2相关因子2(Nrf2)激动剂对高氧致新生大鼠肺组织细胞凋亡的影响,探讨Nrf2激活是否对高氧致新生大鼠肺损伤具有保护作用。方法将足月顺产SD新生大鼠90只随机分为空气对照组(N组)、高氧组(O组)和Nrf2组,每组各30只。O组和Nrf2组新生鼠于出生后第1d、第2d分别腹腔注射生理盐水0.2mL或Nrf2激动剂莱菔硫烷0.2mL(30mg/kg),N组不予任何干预。O组和Nrf2组新生大鼠于第1次注射后置入氧体积分数>95%的高氧环境中持续饲养4d,N组则持续于空气中饲养。3组新生大鼠麻醉后取肺组织,采用TUNEL染色比较3组新生大鼠肺泡细胞的凋亡指数(AI),采用免疫组化染色检测Nfr2在肺组织中的表达。结果 O组新生大鼠肺泡细胞AI值〔(28.8±3.0)%〕高于N组〔(0.7±0.6)%〕和Nrf2组〔(7.2±0.8)%〕,差异有统计学意义(P<0.01)。O组(926.80±130.51)和Nrf2组(1 038.40±151.12)肺组织Nrf2表达差异无统计学意义(P>0.05),但与N组(30.03±9.99)比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Nrf2激动剂可减少高氧致新生大鼠肺泡细胞凋亡,对高氧引起的肺损伤具有一定的保护作用。
- 倪娟林远贵吴兰黄蔚魏家富江晓琴
- 关键词：高氧肺损伤NF-E2相关因子2新生大鼠
