杨晓军
- 作品数：63 被引量：469H指数：13
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区自然科学基金国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- APACHEⅡ和SOFA评分联合血清降钙素原对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值被引量：23
- 2017年
- 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）及血清降钙素原（PCT）对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法收集我院2009—01。2015—12收治的112例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，包括性别、年龄、入院APACHEⅡ评分及血流感染当日APACHEⅡ评分、人院SOFA评分及血流感染当日SOFA评分、血清PCT、住ICU天数、总住院天数、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、28d结局等，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC），比较APACHEⅡ、SOFA评分及血清PCT对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的评估价值。结果112例患者中，死亡66例（58．93％），存活46例（41．07％）。与存活组比较，死亡组人院APACHEⅡ评分（20．47±7．39VS．12．59±5．26，P〈0．001）、血流感染当日APACHEⅡ评分（26．56±8．16VS．13．09±4．99，P〈0．001）、入院SOFA评分（8．94±4．17 vs．5．11±2．44，P〈0．001）、血流感染当日SOFA评分（11．86±4．72VS．4．24±3．06，P〈0．001）均明显升高。死亡组与存活组血清PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．001）。单独指标中血流感染当日APACHEⅡ评分预测价值最大，AUC值0．920（95％C10．871—0．969），当截断值为16分时，敏感度92．4％，特异度78．3％。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分的AUC值0．935（95％CI 0．893-0．977），在联合指标中预测价值更大。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT可作为鲍曼不动杆菌血流感染患者预后评价指标。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分对评估病情严重程度及预后具有重要意义。
- 周文杰张小亚张珺王晓红杨晓军马希刚
- 关键词：鲍曼不动杆菌血流感染
- 短链脂肪酸诱导巨噬细胞极化减轻脓毒症急性肺损伤被引量：1
- 2023年
- 目的探讨短链脂肪酸(SCFA)通过巨噬细胞极化对脓毒症急性肺损伤(ALI)的影响.方法①临床试验:纳入宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)2022年1月至12月收治的30例脓毒症患者及同期10例非脓毒症患者,收集患者入院第1天粪便样本,利用靶向代谢组学检测两组患者SCFA丁酸水平.②动物实验:选取雄性C57BL/6J小鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)和SCFA干预组(SCFA组,CLP后1h灌胃丁酸钠25 mg/kg),每组6只.制模后24 h,利用小鼠脓毒症评分(MSS)评估小鼠状态,计算肺湿/干质量(W/D)比值评估肺水肿程度,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-10)、核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)测定肺组织炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6以及抗氧化因子核因子E2相关因子2(Nrf2)的mRNA表达,免疫组化法检测肺组织巨噬细胞极化标志物精氨酸-1(ARG-1)、CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和IL-1β的表达.结果①与非脓毒症患者相比,脓毒症患者SCFA丁酸水平显著下降(μg/g:34.56±6.61比1150.67±381.90,P<0.01).②与Sham组相比,CLP组小鼠MSS评分、肺W/D比值、肺损伤评分,血清炎症因子TNF-α、TGF-β、NF-κB、IL-10、IL-6、IL-1β水平,肺组织炎症因子和抗氧化因子Nrf2的mRNA表达,以及M1型巨噬细胞极化标志物ARG-1、CD206和M2型巨噬细胞极化标志物iNOS、IL-1β表达明显升高.与CLP组相比,SCFA组小鼠MSS评分、肺W/D比值、肺损伤评分、血清炎症因子TNF-α、TGF-β、NF-κB、IL-10、IL-6、IL-1β水平、肺组织炎症因子和抗氧化因子Nrf2的mRNA表达,以及M1型巨噬细胞极化标志物ARG-1、CD206表达均明显降低[MSS评分(分):14.50±3.16比20.00±1.55,肺W/D比值:4.60±0
- 马金兰杨舸马玉杰刘勤富杨晓军
- 关键词：脓毒症急性肺损伤短链脂肪酸
- 16SrDNA测序在细菌性重症肺炎痰液致病菌分析中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的 采用16S rDNA测序,分析重症肺炎痰液中致病菌构成,探索病原学诊断的新方法.方法 收集细菌性重症肺炎患者的痰液标本,运用聚合酶链反应（PCR）扩增及高通量测序技术,对标本中病原菌16SrDNA V3～V5区进行多样性分析.结果 测序显示痰液样本含有的物种种类相对较多,还存在较多未被测序检测到的物种,优势菌属主要为链球菌属、变性菌属、不动杆菌属、鞘氨醇单胞菌属、普氏菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、水杆菌属、棒状杆菌属等.结论 细菌性重症肺炎痰液致病菌种复杂多样,物种丰富,16S-rDNA测序是临床实践中一种新的尝试.
- 杨晓军王晓红王妍柏王振海
- 关键词：痰液致病菌
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值评估脓毒症患者预后的价值被引量：8
- 2020年
- 目的探讨血小板计数(PC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)评估脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年10月至2019年4月宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的脓毒症患者113例。收集患者诊断脓毒症时血常规(PC、NLR、PLR)、超敏CRP(hs-CRP)、乳酸检查结果,记录所有研究对象的性别、年龄、感染部位及患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并随访患者28 d生存情况。PC、NLR、PLR与hs-CRP、乳酸、APACHEⅡ评分之间采用Spearman相关分析,分析三者与炎症反应、预后的相关性。采用二分类变量的Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估PC、NLR、PLR对脓毒症患者预后的价值。结果与存活组相比较,死亡组患者PC和PLR均减低(P均<0.01)。相关性分析显示,PC与乳酸、APACHEⅡ评分均呈负相关(r=-0.328,r=-0.361,P均<0.01);PLR与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.232,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PC、APACHEⅡ评分为脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素(OR=0.992,95%CI:0.985~1.000;OR=1.257,95%CI:1.127~1.402)。ROC曲线分析显示,PC、PLR对脓毒症患者预后均有预测价值,ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.737、0.662(P均<0.01);其中,PC最佳截断值为79.0×109/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为85.30%,特异度为55.30%;PLR最佳截断值为159.592时,预测患者28 d死亡的敏感度为74.70%,特异度为60.50%。结论早期PC和PLR水平对脓毒症患者预后有较好的预测价值。
- 张小彬刘丹闫晶雷萌萌杨晓军
- 关键词：脓毒症血小板计数预后
- 鲍曼不动杆菌血流感染死亡预后因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染预后相关因素。方法回顾性分析2009—01-01～2013—12—3193例鲍曼不动杆菌血流感染患者的病例资料，根据28d预后分为死亡组（54例）和存活组（39例），比较两组年龄、性别、原发疾病构成比、科室来源、入院急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分及血流感染当日APACHEⅡ评分、入院序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分及血流感染当日SOFA评分、细菌耐药性、抗生素使用情况。以预后为因变量将单因素分析中影响预后的变量进行Logistic回归分析，明确预测决定鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关键因素。结果单因素分析显示，死亡组血流感染当日APACHEII评分、SOFA评分均高于存活组[（27．1±8．2）分VS．（13．4±5．3）分，（11．8±4．7）分VS．（4．2±2．9）分；P均〈0．001）]；胃管、气管插管、机械通气、抑酸剂使用率、糖皮质激素使用率死亡组亦高于存活组（96．3％VS．76．9％；74．1％VS．41．0％；88．9％vs．66．7％；100．0％VS．92．3％；53．7％VS．12．8％；P均〈0．05）；死亡组抗鲍曼不动杆菌抗生素开始治疗时间显著晚于存活组[（5．5±3．7）dVS．（2．5±1．6）d；P〈0．001）]，而抗生素治疗持续时间显著小于存活组[（9．8±7．6）dvs．（22．9±13．4）d；P〈0．001）]。多因素Logistic回归分析显示，血流感染当日APACHEII评分、抗鲍曼不动杆菌抗生素开始治疗时间及抗生素治疗持续时间为决定鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立相关因素（OR分别为0．640、0．230及1．612，P均〈0．05）。结论侵入性操作和治疗会增加鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率，早期、及时、合理及持续的抗鲍曼不动杆菌药物治疗能够改善患者预后。
- 周文杰杨小娟王晓红杨晓军张小亚张珺刘勤富马希刚
- 关键词：鲍曼不动杆菌血流感染预后因素
- 血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响被引量：10
- 2013年
- 目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响。方法随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科(ICU)135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组。于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率。分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析。结果①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异(均P<0.05),脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异(均P<0.05);脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高(均P<0.05),但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异(P>0.05)。②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关(均P<0.05);严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关(均P<0.05);脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关(P<0.05)。③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者最高(P<0.05),而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异(P>0.05)。亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高(均P<0.05),但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.210、1.107、1.098,均P<0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标。
- 朱金源杨平王晓红马希刚杨晓军
- 关键词：脓毒症脑钠肽预后
- 空肠营养管在ICU中置管新方法的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探索空肠营养管置入的新方法在ICU中的应用效果。方法将52例需要进行肠内营养的危重症患者，采取盲置的方法置管，置入胃幽门深度的测量方法为从耳垂-鼻尖-剑突与脐的中点的距离，插入胃幽门部位的深度后，注入10mL·kg-1的气体，继续置入空肠营养管50～60cm至空肠。结果置入成功率为90．4％。结论空肠营养管采用这种方式置入成功率高，值得在危重患者中推广应用。
- 王丽娟马扬福韩晶赵兰菊刘莎梁彦李桂芳杨晓军
- 关键词：危重患者空肠营养管盲插
- 重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液微小RNA-127-5p的表达及诊断价值被引量：21
- 2017年
- 目的 探讨微小RNA-127-5p（miR-127-5p）在重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中的表达变化及其对重症肺炎的诊断价值.方法 收集2015年1月至12月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的30例重症肺炎患者及10例非呼吸道感染术后患者（需辅助通气）的BALF.采用miRNA芯片技术对两组患者BALF中的miRNA进行筛选,初步建立重症肺炎BALF的miRNA差异表达谱,筛选出其中有明显差异表达的miRNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测BALF中miR-127-5p的表达水平;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估BALF中miR-127-5p表达对重症肺炎的诊断价值.结果 40例患者中无剔除病例,均纳入最终分析.初步分析筛选建立了重症肺炎患者BALF中miRNA差异表达谱,并筛选出其中40个表达上调的miRNA和113个表达下调的miRNA.重症肺炎患者BALF中miR-127-5p表达量明显低于非呼吸道感染术后患者（2-ΔΔCT：0.578±0.226比1.004±0.337）,差异有统计学意义（t=4.552,P=0.000）.ROC曲线分析显示,miR-127-5p诊断重症肺炎的ROC曲线下面积（AUC）为0.855〔95%可信区间（95%CI）=0.721~0.989,P=0.001〕;当临界值取0.840时,敏感度为86.7%,特异度为70.0%,阳性似然比为2.89,阴性似然比为0.19.结论 BALF中miR-127-5p可作为诊断重症肺炎的分子标志物.
- 王昭君刘勤富王晓红王妍柏张珺周文杰杨晓军
- 关键词：支气管肺泡灌洗液
- 平均血小板体积和血小板计数对脓毒症患者发生MODS的预测价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨脓毒症早期平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)水平对患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法选择2018年5月至2019年4月宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者120例为研究对象,根据是否发生MODS分为非MODS组(55例)和MODS组(65例),收集患者入住ICU诊断脓毒症时MPV、PLT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)情况,比较两组各项指标。分析MPV、PLT分别与hs-CRP、乳酸、APACHEⅡ评分的相关性,以及各项指标对脓毒症发生MODS的预测价值。结果与非MODS组相比,MODS组患者MPV、乳酸、APACHEⅡ评分均明显升高,PLT明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症患者MPV与乳酸、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.296、0.276,P=0.001、0.002),PLT与乳酸、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.319、-0.271,P<0.001、P=0.003),但是MPV、PLT均与hs-CRP无相关性(r=0.128、-0.070,P=0.162、0.405)。Logistic回归分析显示,仅MPV、APACHEⅡ评分为判断脓毒症患者发生MODS的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,MPV、PLT预测脓毒症患者发生MODS的ROC曲线下面积分别为0.775、0.685,当两者最佳临界值分别为11.45 fL、96.00×109/L时,灵敏度分别为63.10%、52.30%,特异度分别为83.60%、80.00%。结论脓毒症早期MPV和PLT水平均可作为预测患者发生MODS的生物标志物,但是MPV临床价值更高。
- 万婷张小彬杨晓军
- 关键词：平均血小板体积血小板计数脓毒症多器官功能障碍综合征
- D-二聚体结合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值被引量：5
- 2012年
- 目的探讨D-二聚体(DD)结合肺栓塞的Wells临床评分(PTP)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法对临床主诉怀疑APE的住院患者235例作回顾性分析。所有患者记录病史、临床症状和体征,并为每例患者做Wells PTP,得出肺栓塞的临床概率;均在未予抗凝治疗前行血浆DD及螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查。确诊APE患者122例,排除APE 113例。结果 APE组患者与非APE组患者比较,DD水平明显升高(P<0.01);对于得到DD的诊断数值,绘制ROC曲线,得到ROC曲线下面积为0.712(95%CI 0.645～0.779);APE和非APE组的Wells PTP为4.11±2.23和0.93±1.39,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);低临床概率与DD结合有较高的阴性预测值(89.4%)。结论 Wells评分为低概率结合DD阴性对排除疑似APE有价值。
- 张珺杨晓军杨绍兵
- 关键词：肺栓塞D-二聚体WELLS临床评分
