目的对累及C_(2)节段的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)手术策略研究进展作一综述。方法查阅国内外有关累及C_(2)节段的颈椎OPLL手术治疗文献,总结手术适应证及优缺点。结果对于累及C_(2)节段的颈椎OPLL,椎板切除术适用于累及多节段患者,常联合螺钉固定,具有减压充分、恢复颈椎曲度的优势;缺点是颈椎固定节段活动度丢失。椎管扩大成形术适用于K线阳性患者,具有术式简单、保留颈椎节段活动度的优势;缺点是存在术后骨化物进展、轴性症状、门轴断裂等问题。穹窿式椎板成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳、R线阴性患者,能够降低轴性症状发生,但减压有限。目前新的颈椎前路Shelter技术适用于单/双节段、椎管侵占>50%的患者,能够直接减压,但对术者技术要求高,存在硬膜撕裂、神经损伤风险等。双穹顶式椎管成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳患者,其优点在于减少对颈半棘肌及附着点的破坏、维持颈椎曲度,但存在术后骨化物进展。结论累及C_(2)节段的OPLL是颈椎OPLL中一种复杂亚型,治疗仍以后路手术为主,但脊髓向后漂浮程度有限,且随着骨化物的进展,远期疗效欠佳。今后需要更多针对OPLL病因治疗的研究,以建立累及C_(2)节段的颈椎OPLL系统性诊疗策略。
