李晓宏
- 作品数：49 被引量：103H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的疗效观察被引量：12
- 2020年
- 目的:本研究旨在探讨射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性研究,连续入选2014年9月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行射频消融或冷冻球囊消融的阵发性房颤患者。根据手术方式和手术器械分为普通导管组(A组)、压力感知导管组(B组)、一代冷冻球囊组(C组)和二代冷冻球囊组(D组)。观察各组患者手术操作时间、X线曝光时间、手术相关并发症及术后1年房颤复发情况。结果:共有582例患者完成术后1年随访。4组患者基线资料相关指标差异无统计学意义( P>0.05)。A、B、C、D组患者的手术操作时间分别为(163.6±49.3)?min、(142.4±40.5)?min、(136.6±30.4)?min和(114.6±24.2)?min,差异有统计学意义( P<0.01);A、B、C、D组患者的术中X线曝光时间分别为(22.2±8.4)?min、(13.6±8.7)?min、(31.5±7.3)?min和(26.5±8.5)?min,差异有统计学意义( P<0.01);手术并发症方面,行冷冻球囊消融的C组和D组的膈神经麻痹发生率明显高于行射频消融的A组和B组( P<0.05),其他手术并发症发生率的差异无统计学意义( P>0.05)。A、B、C和D组患者术后1年房颤复发率分别为23.8%、15.4%、15.1%、11.6%,其中B组和D组的房颤复发率明显低于A组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于阵发性房颤患者,使用二代冷冻球囊及压力导管射频消融的疗效均优于普通导管射频消融。无论是射频消融还是冷冻球囊消融,手术均是安全的。膈神经麻痹是冷冻球囊消融需要特殊注意的一个并发症。
- 白剑王绍娴郑甲李晓宏陈诤沈文志刘宇顾蓉马冬辉徐伟
- 关键词：心房颤动射频消融
- 12例左心室导线内留置导丝的临床应用
- 2014年
- 目的 探讨左心室导线内留置导丝技术的安全性.方法 为固定反复脱位的左心室导线,2009年2月至2014年2月江苏省多中心共有12例接受心脏再同步治疗（CRT）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的患者,左心室起搏导线内留置了经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）导丝.随访观察患者的起搏阈值、阻抗及X线胸片.结果 有1例于术后6个月出现X线影像上可辨认的导线断裂.有2例在术后1个月出现起搏阈值升高伴膈神经刺激,行左心室导线重置术中见留置导丝断裂.有2例分别于术后1、3个月出现起搏阈值升高,随访至今（1～3年）未见起搏阈值继续升高,阻抗及X线影像未见异常.有7例随访至今（1.5 ～4.0年）起搏阈值、阻抗以及X线影像均未见异常.结论 左心室导线内留置导丝有损伤导线的风险,临床应禁止使用.
- 蓝荣芳吉文庆狄文成李晓宏余洪松王如兴顾翔杜荣增徐伟
- 关键词：心脏再同步治疗
- 负荷组织多普勒和斑点追踪法预测心脏再同步化治疗的响应被引量：3
- 2016年
- 目的利用组织多普勒成像(TDI)和斑点追踪法(STI)检测心力衰竭患者心室的同步性,比较静息超声和负荷超声试验评价心脏再同步化治疗(CRT)的效果。资料与方法心力衰竭患者35例拟行CRT术,CRT术前利用TDI和STI检测左心室的同步性,TDI测量左心室12节段组织多普勒曲线的电机械延迟时间(EMD),STI测量左心室短轴前间隔与后壁径向应变(RS)和四腔心切面各个节段横向应变峰值延迟最大时间差值(TS),分别在静息超声和负荷超声心动图试验下测量;CRT术后复查超声心动图检测心力衰竭患者的CRT响应。结果 35例患者CRT植入22例(63%)存在响应,CRT响应组与CRT无响应组比较:静息超声TDI测量的EMD分别为(83±32)ms与(60±26)ms(t=2.113,P<0.05),STI测量的RS分别为(207±78)ms与(151±61)ms(t=2.216,P<0.05),TS分别为(213±81)ms与(163±60)ms(t=2.091,P<0.05);负荷超声试验后EMD分别为(91±29)ms与(56±26)ms(t=3.527,P<0.01),RS分别为(228±71)ms与(144±61)ms(t=3.556,P<0.01),TS分别为(231±75)ms与(154±62)ms(t=3.287,P<0.01)。结论 TDI和STI能够检测左心室内的同步性,负荷超声检测的同步性参数是预测心力衰竭患者CRT响应的有效指标,优于静息状态下的参数。
- 孙步高张宁徐伟李晓宏
- 关键词：超声心动描记术多普勒斑点追踪成像心脏起搏器心室功能
- 反复囊袋清创对经静脉途径拔除导线治疗起搏器囊袋感染的影响
- 2014年
- 目的：探讨反复囊袋清创对起搏系统感染后经静脉途径导线拔除术的影响。方法：收集我中心2008年1月至2013年12月收治的因起搏器囊袋感染行经静脉途径导线拔除术患者共43例。根据导线拔除术前清创次数不同分为2组，其中术前清创0～1次（非反复清创组）患者23例，术前清创≥2次（反复清创组）患者20例。比较两组手术成功率、手术耗时、术后发热率、导线头端培养阳性率的差异。结果：反复清创组较非反复清创组导线完全拔除成功率低（75％ vs．100％， P ＜0．05），手术耗时长[（3．8±1．13）h vs．（2．63±0．69）h， P＜0．01]，术后发热率高（35％vs．4．3％， P＜0．05），导线头端培养阳性率高（50％vs．4．3％， P＜0．01）。结论：导线拔除是彻底治疗起搏器囊袋感染的安全、有效方法。起搏器囊袋感染患者反复清创会增加导线拔除难度，增加感染扩散的风险。
- 蓝荣芳毛丽娟吉文庆狄文成李晓宏徐标余洪松徐伟
- DDD起搏器心房起搏比例对植入后心房高频事件的影响被引量：5
- 2013年
- 目的:研究心房起搏比例对DDD起搏器植入后心房高频事件的影响。方法 :DDD起搏器植入后打开房性心律失常高频事件记录功能,心房高频事件触发记录的标准为心房频率≥180次/min并且持续20个心动周期。将心房起搏比例大于40%设为高心房起搏比例组,心房起搏比例小于40%设为低心房起搏比例组。比较两组间心房高频事件的每月发作频率、首次心房颤动的发作时间,并绘制关于心房高频事件的Kaplan-Meier曲线。结果:与低心房起搏比例组相比,高心房起搏比例组心房高频事件的每月发作频率显著更低,首次心房颤动的发作时间显著更晚。Kaplan-Meier曲线显示随着随访时间的延长,高心房起搏比例组心房高频事件的累计发生率更低。结论:较高的心房起搏比例对于DDD起搏器植入术后快速房性心律失常的发生具有抑制作用。
- 乔青徐伟李晓宏蓝荣芳狄文成余洪松吉文庆
- CRT术后死亡患者危险因素分析
- 徐伟温冬梅李晓宏蓝荣芳吉文庆狄文成
- 左后分支型宽QRS波心动过速临床特征及药物治疗分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨左后分支型宽QRS波心动过速的临床特征及对药物治疗的反应。方法收集14例体表心电图呈左后分支型宽QRS波心动过速患者的临床资料,包括病史、心电图特征、电生理检查结果及其对抗心律失常药物治疗的反应。结果 14例发作时胸导联QRS均呈右束支阻滞图形,电轴均左偏或指向无人区。其中13例经电生理检查或心电图确诊为室速,1例不能确定为室速或室上速;12例曾接受维拉帕米治疗,均能成功终止发作。结论急诊终止左后分支型宽QRS波心动过速发作可首选维拉帕米治疗。
- 戴庆白剑李晓宏张必利
- 关键词：宽QRS波心动过速维拉帕米心电图
- 双心室起搏治疗先天性心脏病术后血性心力衰竭一例报告
- 本文结合实际病例。通过临床诊断，对一例先天性心脏病矫治术后出现完全性左束支阻滞伴充血性心衰患者植入双心室起搏器，术后1个月再入院行房室结消融术，术后患者症状明显改善。
- 李晓宏徐伟吉文庆余洪松狄文成兰荣芳
- 关键词：手术治疗临床疗效
- 右心室不同部位起搏对心脏收缩同步性及心功能的影响被引量：3
- 2009年
- 目的比较右心室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）起搏与右心窀心尖部（riht ventficular apex，RVA）起搏对心脏收缩同步性指标及收缩功能的影响。方法2004年1月至2005年1月在我院植入VVL／VVIR，DDD／DDDR起搏器的患者，随机接受RVA起搏和RVOT起搏。植入前检查12导联体表心电罔及超声心动图，记录QRS时限、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左心事射血分数（LVEF）。植入后记录心室起搏状态下的QRS时限。随访时间为2年，随访内容包括LVEDD、LAD、LVEF，同时应用脉冲组织多普勒技术测定心室问激动延迟（IVMD）以及左心室内收缩同步性指标（Ts-SD）。结果共随访30例患者，其中RVA起搏17例，RVOT起搏13例，两组患者间年龄、性别及心血管疾病等基本情况筹异无统计学意义。植入前两组患者问QRS时限、LVEDD、LAD及LVEF差异无统计学意义，植入后RVOT起搏状态下QRS时限较RVA起搏明显缩短[（140．15±11．36）ms对（160．76±23．68）ms，P=0．033]，植入后两组间IVMD[（25．7±9．1）mS对（36．7±10．0）ms，P=0．076]比较差异无统计学意义，两组问Ts—SD（13．34ms对42．96ms，P=0．001）比较差异有统计学意义；植入后随访两年，两组患者间LAD差异无统计学意义[（43±6）ms对（42±9）ms，P=0．759]，同RVA组相比，RVOT组LVEDD缩小[（5．10±0．76）mm对（5．28±0．40）mm，P=0．048]，LVEF明显增加（0．56±0．04对0．52±0．02，P=0．001）。结论同右心窄流出道起搏相比，右心室心尖部起搏对患者心功能呈负性影响，且加重左心室内不同步收缩。
- 郭红霞徐标李晓宏孙步高张宁徐伟
- 关键词：脉冲组织多普勒成像右心室心尖部起搏
- 保留导丝技术对起搏导线的影响
- 2015年
- 目的 总结因保留导丝至起搏导线断裂的病例,观察保留导丝对起搏导线的影响 方法 观察了自2010年1月至2013年12月因导线断裂在南京鼓楼医院行导线拔除的患者6例,其中5例采用了保留导丝技术.结果 5例患者均成功拔除了导线.2根右心室主动固定导线的保留钢丝及导线内部线圈均断裂,断裂处在锁骨下静脉.2例左心室导线的保留导丝及导线线圈均断裂,断裂部位在三尖瓣环,1例左心室导线仅保留导丝断裂,但内部线圈仍完整,测试导线阻抗未见明显升高.结论 保留导丝可损伤导线绝缘层及内部线圈,建议慎用保留导丝技术.
- 林若薇李晓宏吉文庆徐伟
- 关键词：起搏器
