李思宏
- 作品数：2 被引量：112H指数：1
- 供职机构：昆明医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外科术后重症病人感染时凝血紊乱及低分子肝素钠干预研究被引量：1
- 2009年
- 目的观察研究外科重症病人术后合并感染时凝血指标的变化、低分子肝素钠的治疗作用及术后使用的安全性。方法前瞻性收集2006年10月至2009年8月间昆明医学院第二附属医院外科重症病房(SICU)200例术后合并感染病人为研究组;同期100例非感染病人作为对照组。研究组随机分为感染对照组100例,接受ICU常规治疗;低分子肝素钠组100例,于手术后8h开始加用低分子肝素钠40mg皮下注射,每日两次。所有病人进行ICU常规监测及病情观察,比较三组病人凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及出血等肝素钠治疗的副反应,连续7d。观察期间凡达到ICU转出标准者即可转出ICU。结果(1)术后第1～7天所有合并感染的病人PT、APTT均较非感染病人延长(P<0.01);TT在术后第6～7天较非感染病人稍长,但均在正常范围;FIB第1天三组相近(P>0.05),第2～7天所有感染病人FIB均较对照组增高(P<0.01)。(2)经低分子肝素钠治疗的病人术后第4～7天,PT较感染对照组短;术后第5～7天APTT较感染对照组长;TT无变化;术后第4～7天,FIB较感染对照组低(P<0.01)。(3)观察结束时,经低分子肝素钠治疗的感染病人转出ICU的比例较常规治疗病人高(P<0.01)。住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)低分子肝素钠治疗的感染病人中,有3例发生注射部位瘀斑。结论外科重症病人术后合并感染时,常伴有凝血活化及纤溶抑制现象;早期使用低分子肝素钠对术后感染病人有一定的改善凝血活化和纤溶抑制的作用,增强了综合治疗效果,具有较好的安全性。
- 万林骏黄青青岳锦熙杨柳李思宏
- 关键词：术后病人凝血紊乱低分子肝素
- 右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究被引量：111
- 2011年
- 目的研究右美托咪定和咪达唑仑用于外科重症监护病房（SICU）术后机械通气（MV）患者的镇静效果及安全性。方法选择术后带气管导管人SICU行呼吸机辅助通气患者200例，按随机数字表法分为两组，分别给予咪达唑仑（98例）和右美托咪定（102例）镇静治疗，两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛，根据Prince—Henry镇痛评分调整芬太尼剂量，使疼痛评分维持在1～2分；根据Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量，使镇静深度评分控制在2～4分；连续监测记录呼吸机参数、心电图、心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度，并进行血气分析。观察记录两组药物用量，MV时间，以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静及镇痛目标评分，右美托咪定组更易唤醒并保持安静。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组芬太尼用量（μg·kg-1·h-1）明显减少（0．23±0．13比0．41±0．12，P〈0．01），MV时间（h）明显缩短（7．20±6．29比12．44±8．96，P〈0．01），低血压发生率（27．45％比11．22％）和心动过缓发生率（24．51％比10．20％）明显升高（均P〈0．05），谵妄发生率明显降低（3．92％比31．63％，P〈0．01），恶心发生率降低（9．80％比11．22％，P〉0．05）。将右美托咪啶组按是否发生低血压再分为两个亚组分析：低血压与非低血压组间术中失血量（ml／kg）、术中输液量（ml·kg-1·h-1）、术后当日及术后1d血乳酸含量（mmol／L）比较差异无统计学意义（术中失血量：12．79±12．13比13．52±11．62；术中输液量：11．91±4．59比13．09±7．05；术后当日乳酸含量：1．88±1．07比1．71±0．87，术后1d乳酸含量：1．43±0．98比1．37±0．79，均P〉0．05）。结论右美托咪定用于外科术后MV患者镇静效果满意，易唤醒，
- 万林骏黄青青岳锦熙林岚李思宏
- 关键词：咪达唑仑副作用外科重症监护病房机械通气
