李志方
- 作品数：15 被引量：90H指数：5
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- 幼儿园内肺炎链球菌感染爆发流行的调查报告
- 2002年
- 目的 分析引起幼儿园内肺炎链球菌感染爆发流行的相关因素和流行特点。方法 详细调查导致流行的有关因素,动态分析患儿的临床表现、治疗经过及实验室检查特点。结果 3d内共有126人发病,占同期180名住园儿童的70％,其中50例咽拭子培养均有肺炎链球菌生长。126名中急性上呼吸道感染115例占91.4％,支气管炎6例占4.7％,肺炎5例占3.9％。均对青霉素敏感,经青霉素、哌拉西林等治疗全部治愈。居住拥挤、环境污染严重、外来人员大量涌入是导致流行的主要因素。结论 肺炎链珠菌在一定条件下可引起爆发流行,改善管理是杜绝流行的关键。
- 欧致新徐益群李志方王玉巧朱德全罗云崔生瑞薄辉石军
- 关键词：肺炎链球菌感染呼吸道感染
- 儿童肠道病毒71型所致手足口病的神经系统临床特征被引量：19
- 2010年
- 目的探讨肠道病毒71型(EV71型)与其他肠道病毒所致手足口病的神经系统临床特征的差异。方法收集106例手足口病患儿的临床资料,根据病原学检查结果分三组:EV71感染组,柯萨奇病毒A16组(CA16组)、其他肠道病毒感染组(其他组),比较3组在神经系统感染发生率、发热、皮疹、神经、呼吸、循环系统表现和实验室检查方面的差异。结果 EV71感染组63例,CA16组16例,其他病毒组27例。神经系统感染发生率EV71感染组高于其他两组(P<0.05);EV71感染组较CA16感染组热程长、体温峰值高(P<0.05);EV71感染组颤抖的发生率高于CA16感染组,头痛、呕吐、抽搐的发生率低于CA16感染组,颤抖、惊跳的发生率高于其他肠道病毒感染组;实验室检查指标三组差异无统计学意义(P>0.01)。结论 EV71型所致手足口病与其他肠道病毒所致手足口病比较热程更长,体温更高,更容易累及神经系统及导致危重症,颤抖、惊跳症状的发生率更高。
- 李玉芬孙绍霞李志方吴兴富徐丽云
- 关键词：手足口病儿童神经系统症状
- 进食诱发反射性癫痫1例
- 2009年
- 反射性癫痫是特殊刺激诱导的癫痫，临床上较少见，而进食诱发引起的癫痴更少见，国内外文献已有报道，现再报告1例如下。
- 张丽李金铃李志方李雪黄秀连刘金生吴兴福
- 关键词：癫痫反射性进食脑电图
- 重症手足口病并发神经源性肺水肿的危险因素分析被引量：17
- 2011年
- 目的探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的危险因素。方法根据有无并发神经源性肺水肿将79例重症手足口病患儿分为两组，分析两组在临床症状、体征、实验室检查及脑电图检查结果之间的差异，Logistic回归分析并发神经源性肺水肿的危险因素。结果两组患儿在肠道病毒71型的感染率，高体温、肌阵挛、肢体麻痹、眼球调节障碍、心动过速、血压升高或降低、毛细血管再充盈时间延长的发生率，以及白细胞计数、肌酸激酶同工酶、血糖升高的发生率方面差异均有显著性（P〈0．05），而发热、热程、呕吐、嗜睡、抽搐、抖动、C反应蛋白、脑电图结果两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析发现，心动过速、血压升高或降低、血糖升高是神经源性肺水肿发生的危险因素，而且血糖升高具有最大相对危险度（OR=27．075，P=0．0002）。结论心动过速、血压升高或降低、血糖升高是神经源性肺水肿发生的危险因素，尤其血糖升高对预测神经源性肺水肿的发生有重要意义。
- 李志方李玉芬刘金生孙绍霞吴兴福徐丽云
- 关键词：重症手足口病神经源性肺水肿
- 原发性癫癇患儿抗癫癇药物治疗前后免疫学指标测定及其临床意义被引量：2
- 2002年
- 目的 研究癫(?)患儿用药前后免疫功能的改变。方法 全身性发作33例分别在用抗癫(?)药物前、用药后3个月、6个月对其血免疫球蛋白、循环免疫复合物（CIC）、T细胞亚群等免疫指标进行测定。结果IgG用药后3个月明显升高,用药前后有显著差异（P<0.0001）;CD4+用药前后均下降（P=0.045）;CD8+用药前正常,用药后升高,比较有显著差异（P<0.0001）;CD4+/CD8+用药前较正常降低,用药后下降更明显,比较有明显差异（P<0.001）。结论 癫(?)患儿抗(?)药物（AED）治疗前即存在自身免疫异常,而AED对免疫的某些指标有一定影响。
- 罗云李志方
- 关键词：原发性癫痫抗癫痫药免疫学指标
- 肠道病毒71型重症和危重症手足口病患儿肾上腺皮质功能状态评价被引量：31
- 2012年
- 目的探讨大剂量促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH，250μg），在治疗手足口病中的价值。方法前瞻性、多中心调查评估重症和危重症肠道病毒71型（EV71）感染住院患儿的肾上腺皮质功能状态。①研究地点：本项目在首都医科大学附属北京儿童医院、郑州儿童医院、开封市儿童医院及山东省临沂市人民医院的儿童加强监护病房（PICU）中进行。②研究对象：2009年6月至2010年5月入住四所医院PICU临床诊断符合重症或危重症HFMD的患儿，同时进行EV71病毒核酸检测和大剂量（250μg）ACTH刺激试验，其中EV71病毒核酸检测为阳性的51例最终纳入本研究。③试验方法：患儿人住PICU6h内、使用糖皮质激素前，取血测定血清基础皮质醇（TO）浓度，之后静脉注射ACTH250μg，分别于注射后30min、60min取血测血清皮质醇水平（为T30、T60）。皮质醇的增值为ATmax=（T30、T60的最大值）-T0，肾上腺功能障碍（adrenal insufficiency，AI）的诊断标准为：ATmax≤90μg/L。结果①51例HFMD患儿中，AI发生率为52．94％（27／51），重症组与危重症组AI发生率分别为44．74％（17／38）和76．92％（10／13），差异有统计学意义（P〈0．05）。②进行危重病例评分（PCIS），≤70分组、≥90分组AI发生率分别为81．82％（9／11）、28．57％（4／14），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③死亡组、存活组AI的发生率分别为75％（6／8）、48．84％（21／43），差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组的T0值高于存活组（P〈0．05）。结论重症及危重症EV71感染患儿中AI发生率较高，EV71感染危重患儿更容易出现AI。AI可能影响重症与危重症EV71感染患儿预后。HFMD患儿确定或高度怀疑合并AI时，可能仍然需要补充一定量外源性糖皮质激素，激素使用方案需个体化，使用时机、剂量以及治疗疗程，则有�
- 武洁成怡冰李志方李玉芬李玉萍许惠敏李兴旺钱素云
- 关键词：手足口病肾上腺皮质功能减退肠道病毒71型
- 化脓性脑膜炎不同时期CT改变的临床意义
- 1999年
- 罗云李志方王吉安
- 关键词：CT化脓性脑膜炎儿童
- 甲基泼尼松龙冲击疗法对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响
- 2003年
- ①目的 探讨甲基泼尼松龙对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响。②方法 将 5 4例重症颅内感染病儿随机分为泼尼松龙冲击治疗组 (MPT组 ) 3 0例和地塞米松治疗组 (对照组 ) 2 4例。所有病儿给予抗病毒药物、足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,MPT组加用甲基泼尼松龙 10～ 2 0mg/kg体质量 ,对照组加用地塞米松0 .5～ 1.0mg/kg体质量 ,每日 1次 ,连用 5d。以改良的Glasgow昏迷量表评分 ,以双抗体夹心ELISA法测定脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量并进行比较。③结果 MPT组与对照组治疗前Glasgow评分无差异 (t =0 .3 0 8,P >0 .0 5 ) ,治疗后第 1天及第 14天比较差异有显著意义 (t=6.43 6、6.777,P <0 .0 1)。NSE含量治疗前两组比较无显著性差异 (t=0 .181,P >0 .0 5 ) ,治疗后差异有显著性 (t=5 .2 2 0 ,P <0 .0 1)。NSE与Glasgow分值呈负相关 (r =- 0 .746,P <0 .0 1)。MPT组不良反应发生率、与对照组比较无差异 ( χ2 =2 .660 ,P >0 .0 5 )。④结论MPT是治疗小儿重症颅内感染脑损伤的安全有效措施 。
- 吴兴富刘金生李志方
- 关键词：脑膜炎脑膜炎磷酸丙酮酸水合酶甲基泼尼松龙
- 重症病毒性脑炎患儿脑损伤与NSE的相关性及MPPT对脑损伤修复的影响被引量：10
- 2003年
- 目的 探讨重症病毒性脑炎患儿脑损伤与 NSE的相关性 ,以及甲基强的松龙 (MPPT)对脑损伤修复的影响。方法 将 5 4例重症病毒性脑炎昏迷患儿随机分为 A、B两组 ,对照组为脑脊液常规正常的非昏迷患儿。患儿均给予抗病毒药物或足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,A组加用 MPPT10～ 2 0 mg/ kg,B组加用地塞米松(DXM) 0 .5～ 1mg/ kg,均每日 1次 ,连用 5天。以改良的 Glasgow昏迷量表评分、双抗体夹心酶标免疫法测定的脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量作指标并比较。结果 A、B组治疗前 NSE含量及 Glasgow评分与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ,NSE含量与 Glasgow分值呈负相关 (r=- 0 .92 85 ,P<0 .0 1)。A、 B组治疗前 Glasgow评分及 NSE含量无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 1天差异有显著性 (P<0 .0 1) ,2周后 Glasgow评分比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。不良反应无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 NSE含量变化是判定重症病毒性脑炎患儿脑损伤程度及修复的客观、敏感指标 ;MPPT是其治疗的安全有效措施 ,可避免或减轻神经系统后遗症的发生。
- 刘金生李志方吴兴富
- 关键词：重症病毒性脑炎脑损伤NSE
- 肠道病毒71型感染的重危患儿肾上腺皮质功能状态评价
- 目的：本项目采用大剂量ACTH(250ug)刺激试验，前瞻性、多中心调查评估重症和危重症EV71感染住院患儿的肾上腺皮质功能状态，为手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)治疗方案中糖皮质激素...
- 武洁成怡冰李玉萍李志方李雪李兴旺钱素云
- 关键词：儿童患者手足口病肠道病毒
