朱玮 作品数:28 被引量:152 H指数:7 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目 上海市浦江人才计划项目 上海市第六人民医院院级科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
新诊断标准下糖尿病前期人群胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的特点分析 被引量:12 2018年 目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力。方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)382例,糖尿病前期935例。依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期的诊断标准,将糖尿病前期人群分为7个亚组。以稳态模型分析(homeostasis model assessment,HOMA)来评估基础胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)及胰岛素敏感性(HOMA-IR),以0~120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(area under curve for insulin/area under curve for glucose,AUC_(INS120)/AUC_(GLU120))来评估糖负荷后胰岛β细胞分泌功能,以Cederholm公式计算的胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI)来评估糖负荷后胰岛素敏感性。计算血糖处置指数(disposition index,DI)来反映血糖处置能力。结果·糖尿病前期人群中最常见的类型为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)合并糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))5.7%~6.4%,其次为单纯IGT,而单纯IFG占比最低。单纯HbA_(1c) 5.7%~6.4%组胰岛素敏感性优于单纯IFG、单纯IGT、IFG合并IGT亚组(均P<0.05),胰岛β细胞功能与其他亚组类似。单纯HbA_(1c) 5.7%~6.4%组DI约是单纯IGT及IFG合并IGT组的1.5倍(均P=0.000),与单纯IFG组差异无统计学意义。无论IFG、IGT还是IFG合并IGT人群,如合并HbA_(1c) 5.7%~6.4%,则其胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性进一步下降。结论·新标准下不同类型糖尿病前期人群存在明显异质性,HbA_(1c) 5.7%~6.4%是否适用于中国人群作为糖尿病前期的诊断标准,尚需大样本的前瞻性研究来证实。 贺星星 马晓静 应令雯 朱玮 顾程晨 唐峻岭 王煜非 包玉倩 周健关键词:糖尿病前期 胰岛Β细胞功能 胰岛素敏感性 糖化血红蛋白 唾液1,5-脱水葡萄糖醇不同检测方法的一致性 被引量:2 2020年 目的在不同糖代谢人群中评估唾液1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)不同检测方法的一致性。方法2018年1月至2019年6月于上海交通大学附属第六人民医院招募175名正常糖代谢(NGT)的健康志愿者(21~65岁,男58名,女117名)和80例糖尿病患者(18~70岁,男44例,女36例),使用唾液采集管收集唾液,采用酶法及质谱法同时检测唾液1,5-AG水平,采用酶法测定血清1,5-AG水平。结果在NGT人群中,酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与液相色谱质谱(LC-MS)检测的唾液1,5-AG水平呈正相关(r=0.247、0.523,均P<0.05),但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性(r=-0.074,P=0.333)。在糖尿病患者中,酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与气相色谱质谱(GC-MS)检测的唾液1,5-AG水平呈正相关(r=0.284、0.423,均P<0.05),但酶法检测的唾液及血清1,5-AG水平之间无明显相关性(r=-0.079,P=0.487)。结论酶法检测的血清及唾液1,5-AG水平均与质谱法检测的唾液1,5-AG水平有良好的一致性。由于酶法检测唾液与血清1,5-AG水平相关性欠佳,唾液1,5-AG酶法检测的临床推广尚需进一步改进。 菅朝慧 赵爱华 马晓静 陆蔚 朱玮 王煜非 周健 包玉倩关键词:糖尿病 唾液 1,5-脱水葡萄糖醇 质谱法 酶法 2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析 2024年 目的调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况(control the nutritional status,CONUT)评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例(27.91%)、好转68例(52.71%)、无效25例(19.38%),总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例(52.71%)、营养不良61例(47.29%),营养不良患者中轻度营养不良45例(73.77%)、中度营养不良13例(21.31%)、重度营养不良3例(4.92%)。营养不良组患者年龄高于营养正常组(P<0.05),病程长于营养正常组(P<0.05);营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、糖化血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平低于营养正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均为2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素(P<0.05)。结论胃转流术治疗2型糖尿病患者疗效显著,但术后营养状况仍有待改善,且年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均会影响2型糖尿病患者胃转流术后的营养状况。 朱玮 杜荣慧 沈丽韫关键词:2型糖尿病 胃转流术 营养状况 老年糖尿病患者自我血糖监测状况及相关因素分析 被引量:19 2010年 目的探讨老年糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)状况及相关因素的影响。方法选择2008年1—12月在我院门诊和住院的老年糖尿病患者200例,根据《中国2型糖尿病防治指南》自设问卷,调查老年糖尿病患者SMBG状况,并分析相关因素。结果在实际调查的183例老年糖尿病患者中,SMBG规范的只16.9%,不规范的占83.1%;老年糖尿病患者SMBG状况受年龄、糖尿病教育、血糖化验指标及自费影响较大。结论针对老年糖尿病患者的特点,加强糖尿病知识的健康教育,加深对糖尿病的认识,增强血糖监测的信念,提高糖尿病患者SMBG的依从性。 阚凯 卢逢娣 朱玮关键词:老年糖尿病患者 自我血糖监测 影响因素 静脉留置套管针采血及封管方法对血标本质量的影响 被引量:2 2006年 目的观察静脉留置套管针采血对精氨酸刺激试验的结果影响。方法选择2004年2月~2005年11月需精氨酸刺激试验检查的住院患者1248例随机分成两组,分别在空腹时及精氨酸静脉推注后2min、4min和6min分别采血;A组在静脉留置套管针采血后用生理盐水封管,B组在静脉留置套管针采血后不用生理盐水封管,观察两组溶血情况。结果A组溶血例数占16.25%,B组溶血例数占2.79%,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论在精氨酸刺激试验中用静脉留置套管针采血后,为防止溶血程度的加重可不用生理盐水封管。 卢逢娣 朱玮 陈骊关键词:血标本采集 留置套管针 封管 青少年糖尿病患者不同年龄自我管理相关因素分析 被引量:13 2013年 目的了解和评估青少年糖尿病患者不同年龄自我管理及疾病控制状况。方法选择2010年1月—2011年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的青少年糖尿病患者60例,按年龄分为3组,以青少年糖尿病患者自我管理及疾病状况调查表为工具,评估3组不同年龄段青少年糖尿病患者自我管理及疾病控制状况,分析其中的关系及影响因素。结果年龄19~22岁的患者在血糖监测、按时用药、运动疗法及饮食控制方面得分较低;且空腹血糖、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白(HbA1c)的控制均未达标,与13~15岁和16~18岁组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年糖尿病患者疾病控制状况主要与糖尿病自我管理相关,随着青少年的成长,应重视对其自我管理的教育与指导,有助于减少糖尿病相关并发症的发生,提升青少年糖尿病患者的生存质量。 卢逢娣 阚凯 朱玮 张妮娜关键词:糖尿病 青少年 自我管理 疾病状况 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的疗效及术后便秘的影响因素分析 被引量:8 2022年 目的:研究腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的临床疗效及术后便秘的影响因素。方法:选取100例LSG治疗的肥胖症合并2型糖尿病患者,随访1年,分析其治疗效果,并记录患者术前、术后3个月、6个月及12个月便秘发生率及便秘严重程度,收集患者资料,对影响便秘发生的因素进行二元logistic回归分析。结果:术后随访1年,患者术后体重、腰围、体质量指数(BMI)、腹内脂肪含量、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和甘油三酯水平明显下降(均P<0.05)。术后3个月,排便≤3次/周的患者比例及Wexner评分较术前明显升高(P<0.05)。术后6个月,排便≤3次/周的患者比例较术前增加,但是无统计学差异(P>0.05),Wexner评分低于术前(P<0.05)。术后12个月,排便≤3次/周的患者比例及Wexner评分较术前明显下降(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:活动量减少、饮水少及低纤维饮食为术后便秘发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:LSG对肥胖症合并2型糖尿病患者有显著减重及降糖疗效,但LSG术后3到个6月时便秘情况有所加重,术后12个月时便秘情况有所改善,便秘的发生是多种因素共同作用的结果。临床医师可通过对患者进行饮食、饮水及运动的指导,以减少便秘的发生。 王丽晔 于浩泳 朱玮 杜荣慧 吴量关键词:肥胖症 疗效 电导分析仪在糖尿病周围神经病变中的应用进展 被引量:1 2023年 糖尿病周围神经病变(DPNs)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。电导分析仪是一种新型的可简单、迅速且无创评估泌汗功能的检测手段,通过测量电化学皮肤电导指标来评估糖尿病心血管自主神经病变的风险,能够客观及定量的评价末梢小神经纤维功能。在提高检测神经病变的有效性、筛查DPNs的早期诊断、评估对糖尿病受试者不同治疗干预反应、评估DPNs所致并发症筛查等方面发挥显著作用。综述SUDOSCAN电导分析仪在DPNs中的应用,为其在临床上的应用提供参考。 王丽晔 朱玮 于浩泳 杜荣慧 陈妞妞 闫丹丹关键词:糖尿病 应用葡萄糖在目标范围内时间评价2型糖尿病血糖控制情况的适宜切点分析 被引量:25 2020年 目的探讨应用葡萄糖在目标范围内时间(TIR)评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2161例2型糖尿病患者(男1183例),年龄(60.4±11.9)岁,收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果,所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测(CGM),计算TIR(3.9~10.0 mmol/L)以及葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR)。根据各TIR切点进行分组后,分析比较各组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)异常增厚(≥1.0 mm)和糖尿病视网膜病变(DR)的检出率情况。结果根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TAR、平均葡萄糖(MG)呈现出随TIR减小而增加的趋势(所有趋势P<0.05),但TIR与TBR(<3.9 mmol/L)仅存在弱相关性(r=0.087,P<0.001),TBR(<3 mmol/L)未呈现出随TIR增加而降低的趋势(趋势P=0.378)。共有262例(12.1%)患者CIMT异常增厚,515例(23.8%)患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%(59/349)、12.9%(96/746)、11.2%(57/510)和9.0%(50/556)(趋势P<0.001);DR患病率分别为30.7%(107/349),29.4%(219/746),20.8%(106/510)和14.9%(83/556)(趋势P<0.001)。在使用多因素logistic回归校正了协变量后,与TIR≤40%组相比,其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%(OR=0.662,95%CI:0.456~0.963,P=0.031)、40.8%(OR=0.592,95%CI:0.390~0.899,P=0.014)和45.0%(OR=0.550,95%CI:0.358~0.846,P=0.006);DR风险依次降低2.9%(OR=0.971,95%CI:0.725~1.301,P=0.844)、33.4%(OR=0.666,95%CI:0.479~0.924,P=0.015)及53.3%(OR=0.467,95%CI:0.331~0.657,P<0.001)。结论采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分,建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差(TIR≤40%)、未达标(TIR≤70%)、达标(TIR>70%)以及优(TIR>85%)的评价切点。 戴冬君 陆静毅 张磊 沈赟 莫一菲 陆蔚 朱玮 包玉倩 周健关键词:血糖控制 糖尿病并发症 住院2型糖尿病病人希望水平与生活质量的相关性研究 被引量:6 2015年 [目的]了解住院2型糖尿病病人希望水平和生活质量状况,并分析两者间的关系。[方法]应用Herth希望量表和糖尿病病人生活质量特异性量表对340例住院2型糖尿病病人进行调查。[结果]住院2型糖尿病病人希望水平呈中高等水平,生活质量呈中等水平,希望水平与病人心理/精神功能、治疗方面及整体生活质量得分呈负相关(r值分别为-0.281,-0.231,-0.246,P<0.05或P<0.01)。[结论]2型糖尿病病人的希望水平较高,生活质量处于中等水平,希望水平与病人的生活质量密切相关,护理人员应注重糖尿病病人的希望水平对其生活质量的影响。 张妮娜 许燕玲 卢逢娣 阚凯 朱玮关键词:2型糖尿病 生活质量