方永华
- 作品数：24 被引量：89H指数：5
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- 碎裂QRS波在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要心脏不良事件中的预后价值被引量：26
- 2014年
- 目的 探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测价值.方法 入选接受直接PCI的AMI患者92例,记录12导联心电图,按介入治疗后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组.比较两组住院期间心肌损伤指标以及MACE发生率,并随访1年,观察两组患者MACE发生情况.结果 总共92例患者中非fQRS组44例（47.8％）,fQRS组48例（52.2％）.与非fQRS组比较,fQRS组术前缺血时间长、术后白细胞计数增多（P =0.016,0.026）.两组峰值cTNI、峰值CK-MB中位数、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）比较差异有统计学意义（P=0.035,0.003,0.048）,住院期间MACE比较有差异,但差异无统计学意义（P =0.053）.前壁和下壁均出现fQRS患者峰值cTNI和峰值CK-MB中位数均较单纯下壁、前壁者高,差异有统计学意义,而LVEF较低,MACE增加,但差异无统计学意义.术后1年随访中,总共19例发生MACE,fQRS组患者MACE发生率显著高于非fQRS组（31.3％ vs.9.1％,P=0.018）.生存分析显示,与非fQRS组比较,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P=0.004）.COX风险分析显示,fQRS是AMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR：2.19,95％CI：1.38～3.50,P=0.023）.采用ROC曲线判定两种方法预测发生MACE敏感度和特异度,fQRS分组与ST段回落分组ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71和0.62,但两种方法比较差异无统计学意义（Z=1.22,P=0.225）.结论 fQRS波可能判别AMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标.
- 王学忠王岳松邵旭武汪韶君樊琴方永华夏金发张先林
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗碎裂QRS波预后
- 冠脉内心电图ST段的改变在PCI相关心肌损伤的早期识别中临床价值探讨
- 目的评价冠状动脉内心电图(冠脉内心电图)在PCI术中早期识别心肌损伤中的价值。方法入选86例接受择期PCI治疗的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术前、术后冠脉远端心电图。测定基础水平、术后8 h以及24 h的cT...
- 王学忠王岳松章萍方永华李吾支
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 文献传递
- 大剂量阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入术后的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨大剂量阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)相关性心肌梗死的影响。方法:将157例老年NSTEACS患者随机分为负荷组81例和对照组76例,负荷组PCI术前12h顿服阿托伐他汀80mg,术后1周每天服用40mg,对照组常规服用阿托伐他汀20mg。两组术前、术后8、12和24h抽取肘静脉血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)等;随访30d主要不良心脏事件发生率。结果:负荷组CK-MB和cTnI升高发生率均较对照组显著降低(37.9%︰50.5%,P=0.002;5.4%︰22.6%,P=0.041);负荷组PCI相关的心肌梗死发生率较对照组显著降低(12.6%︰33.4%,P=0.035;4.3%︰11.8%,P=0.034);多元回归分析显示,负荷剂量的阿托伐他汀预处理能降低67%的PCI相关性心肌梗死的发生率;两组均未发生死亡和再血管化事件,肝功能损害等不良反应两组差异无统计学意义。结论:PCI术前应用80mg负荷剂量阿托伐他汀治疗,能减少老年NSTEACS患者PCI术相关的心肌梗死发生率,且安全有效。
- 王学忠王岳松汪韶君樊琴邵旭武方永华董学滨夏金发张先林杨志健
- 关键词：急性冠状动脉综合征非ST段抬高心肌梗死
- 肥厚型心肌病起搏治疗超反应一例
- 病例资料患者,女性,78岁,主诉:活动后胸闷10年,加重2月。曾多次住院,确诊为梗阻型肥厚性心肌病,长期口服美托洛尔,维拉帕米等药物治疗,症状无明显好转。近2月开始出现腹胀,嗳气,呃逆等伴随症状。体检:BP110/70m...
- 王岳松邵旭武方永华章萍
- 冠状动脉内心电图ST段的改变在经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤早期识别中的临床价值被引量：3
- 2011年
- 目的评价冠状动脉内心电图在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中早期识别心肌损伤的临床价值。方法 86例接受择期PCI治疗的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术前、术后冠脉远端心电图。测定基础水平、术后8和24 h的血清心肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶心肌同功酶水平(术后以cTnT上升超过正常上限考虑存在心肌损伤),并对患者术中、术后心脏事件进行随访。结果 86例术前cTnT正常的冠心病患者接受PCI治疗,术中30例(35%)表现为有意义的冠状动脉内心电图改变(变化组),其余56例(65%)未见有意义的冠状动脉内心电图变化及体表心电图改变(对照组)。术后变化组患者中cTnT和肌酸激酶心肌同功酶较对照组患者明显升高(P<0.01)。有意义的冠状动脉内心电图改变对预测心肌损伤的敏感性为77%,特异性为94%,其阳性预测值和阴性预测值分别为90%和86%,平均诊断价值为87%。术后4周变化组患者中心脏事件发生率较对照组患者高(P<0.05)。结论冠状动脉内心电图ST段的改变能够准确预测PCI术中心肌损伤,可能为即刻识别心肌损害的一种有效手段。
- 王学忠杨志健王岳松章萍方永华李吾枝
- 关键词：冠状动脉介入治疗心肌梗死
- 经锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏器快速安置术被引量：5
- 2004年
- 目的探讨一种快速、安全、简便的临时起搏器安置方法。方法选取78例病人,在床旁通过锁骨下静脉穿刺的方法,将临时起搏电极在观察起搏信号与送入右心室,通过测定阈值及QRS波群的形态确定电极位置。结果78例病人穿刺均获得了成功,所用时间平均13.51±4.69min,留置时间平均为2.23±2.29d,起搏阈值平均为0.73±0.26V。结论锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏术是一种安全,快捷的临时起搏器安置方法。
- 钱钧章萍谢兰茨梁明明方永华
- 关键词：锁骨下静脉穿刺临时起搏
- 射频消融治疗顽固性室性早搏疗效评价被引量：3
- 2011年
- 目的探讨单导管射频消融治疗顽固性室性早搏（室早）的安全性、有效性和方法学。方法对16例药物治疗无效的顽固性室性早搏患者进行单导管射频消融治疗，术前根据同步12导联体表心电图VPC的形态初步判断室早起源部位，术中依据初步判断的结果采用起搏标测与心室激动顺序标测相结合的方法对室早进行标测定位，消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形11／12以上一致时或消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前30ms以上及单极腔内图记录到完全负向波时放电消融。结果14例患者导管射频消融成功，消融成功率为88％，术前室早数量（23586±643）个／24h，术后5d室早数（530±95）个／24h（P〈0．01），无手术相关并发症。1个月后随访，复发2例，其余患者自觉症状明显改善。结论单导管射频消融治疗室性早搏安全、有效并节省费用，体表心电图和单极腔内心电图对VPC的定位和消融具有较高的实用价值，值得临床推广应用。
- 王岳松王学忠方永华董学滨汪韶君夏金发章萍
- 关键词：导管消融术
- 利多卡因外擦导管预防桡动脉痉挛的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的研究在经桡动脉冠状动脉介入诊疗中应用利多卡因外擦动脉鞘管和造影(导引)导管对预防桡动脉痉挛(RAS)的有效性。方法选取2013年11月至2014年8月经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和CAG+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者429例,采用随机对照单盲实验,随机分为两组,分别于动脉鞘和造影(导引)导管插入前应用2%利多卡因溶液(215例,观察组)或0.9%氯化钠溶液(214例,对照组)外擦其表面。记录并比较两组桡动脉痉挛的发生率。结果实际入选病例为观察组213例,对照组213例。手术用时观察组明显低于对照组(P<0.05);行单纯CAG,观察组的RAS发生率低于对照组(5.3%vs12.8%,P<0.05);行CAG+PCI,观察组的RAS发生率低于对照组(4.8%vs 19.2%,P<0.05);总RAS发生率,观察组的RAS发生率低于对照组(5.2%vs 14.6%,P<0.05),差异均有统计学意义。结论经桡动脉途径行冠脉介入诊疗过程中,利多卡因溶液外擦介入导管表面可以有效防止桡动脉痉挛的发生。
- 夏金发章萍邵旭武王岳松王学忠董学滨方永华
- 关键词：桡动脉痉挛利多卡因冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗
- 房颤患者华法林抗栓治疗的护理被引量：7
- 2010年
- 总结了115例心房颤动（房颤）患者行华法林抗栓治疗的护理管理方法。针对华法林治疗中过量易导致出血,不足易引发栓塞,且影响药物效果因素多,监测INR的不便致使临床应用受限的现状,采用全面细致的用药护理管理,可以降低华法林治疗过程中的不良事件的发生,提高治疗的安全性和依从性。确保抗栓治疗的效果,减少房颤患者栓塞事件的发生。
- 李吾枝方永华常玉霞
- 关键词：房颤华法林护理管理
- EnSite-NavX三维标测指导射频消融房颤的围手术期护理被引量：4
- 2010年
- 目的对5例房颤患者在三维标测系统EnSite-NavX指导下进行射频消融术的围手术期护理进行总结。方法按照房颤射频消融围手术期护理程序对5例患者进行护理。结果3例阵发性房颤术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离;1例持续性房颤术毕出现窦性静止,行心脏临时起搏,于术后17小时恢复窦性心律;1例持续性房颤术毕行电复律成功,但于术后3天复发。结论合理、有效、高质量的围手术期护理有助于提高治疗的安全性与成功率。护士熟练掌握操作流程,有针对性的观察及有预见性的护理配合是高质量护理的保证。
- 鄂丽丽方永华
- 关键词：房颤射频消融三维标测系统围手术期护理
