目的探讨中耳风险指数(MERI)对耳内镜下鼓室成形术预后的影响。方法选择2019年7月-2022年4月于该院耳鼻喉科行耳内镜下鼓室成形术的慢性中耳炎患者112例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。术后6个月行纯音测听检测气骨导间距(A-B gap),将患者分为预后较好组(A-B gap>20 dB HL,n=77)和预后不佳组(A-B gap≤20 dB HL,n=35)。通过电子病历系统,获取相关临床资料,并计算MERI得分情况。采用汉化版苏黎世慢性中耳炎量表(ZCMEI-21Chn)进行生活质量随访,并统计患者并发症发生情况。结果预后较好组与预后不佳组性别、年龄、病程、手术时间、病变部位、术前气导听阈和术前骨导听阈比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者咽鼓管情况、鼓室黏膜情况和MERI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,咽鼓管不通、鼓室黏膜病变和MERI评分较高,是慢性中耳炎患者耳内镜下鼓室成形术后6个月预后不佳的独立危险因素(P<0.05);受试者操作特征曲线(ROC curve)结果显示,MERI预测慢性中耳炎患者耳内镜下鼓室成形术后6个月预后的曲线下面积(AUC)为0.863,约登指数为0.561,最佳截断值为7分,灵敏度为73.17%,特异度为82.93%。MERI≤7分组和MERI>7分组术前ZCMEI-21Chn总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);MERI≤7分组,术后6个月ZCMEI-21Chn总分和并发症总发生率低于MERI>7分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MERI评分较低的慢性中耳炎患者,耳内镜下鼓室成形术后6个月预后较好,且生活质量较高,并发症发生率较低,值得临床推广应用。
目的:研究藤梨根提取物对宫颈癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响,并初步探讨其调控机制。方法:以不同浓度藤梨根提取物作用于人宫颈癌Hela细胞,观察Hela细胞形态改变,检测细胞增殖活性、迁移能力和侵袭能力,并检测Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达水平,以及COX-2、PCNA的基因表达水平;同时建立宫颈癌裸鼠移植瘤模型,观察藤梨根、顺铂、藤梨根联合顺铂对移植瘤的生长抑制作用,并检测移植瘤Bcl-2、Bax、Caspase-3 m RNA和Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果:细胞实验表明藤梨根提取物可抑制Hela细胞的生长、增殖和迁移,迁移、侵袭细胞数显著降低,并具有浓度和时间依赖性。与空白对照组相比,藤梨根处理组Bcl-2蛋白的表达水平显著下调;COX-2、PCNA的转录水平明显下降。动物实验结果提示藤梨根联合顺铂处理后平均瘤重小于其余各组,藤梨根组、单顺铂组次之。与模型组相比,各组Bax基因表达基本不变,Bcl-2基因的表达随抑瘤率增高而降低,Caspase-3基因的表达随抑瘤率增高而升高。各处理组中Bcl-2蛋白表达较空白组均有一定程度的下降,而Bax蛋白则有一定程度的升高。结论:藤梨根提取物对人宫颈癌Hela细胞或种植瘤具有抑制增殖、迁移,诱导凋亡的作用,且呈时间剂量依赖性,其作用机制可能是通过降低Bcl-2、COX-2和PCNA的表达,上调Bax、Caspase-3表达实现的。
