目的探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义。方法自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者，男31例，女15例；年龄19-62岁，平均（35．1±12．8）岁；左侧19例，右侧27例。受伤原因包括车祸伤27例，骑车摔伤12例，高处坠落伤7例。根据胫骨后侧平台的结构特点及解剖形态将其分为4区，后柱骨折按照所位于的区域采取相应手术入路处理，即1、2区的骨折采取后内侧入路，3区骨折采用后外侧入路，4区的骨折采取外侧经腓骨头截骨入路，多区域骨折采取联合入路。所有后柱骨折均采用直视下解剖复位后钢板螺钉固定。采用Rasmussen放射评分标准评估胫骨平台骨折复位情况，临床疗效采用纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节功能评分标准进行评价。结果46例患者术后均获随访，随访时间为12-24个月，平均（15．5±3．7）个月。术后骨折愈合时间为11-18周，平均（14．6±2．3）周。根据Rasmussen放射学评分为11-18分，平均（15．1±2．8）分；优17例，良24例，可5例，优良率为89．1％（41／46）。术后12个月HSS膝关节评分67—98分，平均（86．7±8．6）分；功能评分优25例，良17例，可4例，优良率为91．3％（42／46）。17例后外侧入路患者术后膝关节活动范围0°～135°，平均118°±13．7°；18例后内侧入路患者术后膝关节活动范围0°-135°，平均123°±15．6°；7例后内、后外联合入路患者术后膝关节活动范围0°～130°，平均115°±16．7°；4例外侧切口腓骨头截骨入路患者术后膝关节活动范围0°-130°，平均124°±7．4°。主要并发症包括脂肪液化1例，术中牵拉致胫前动脉痉挛1例，创伤性关节炎1例。结论胫骨后侧平台分区可以简单、准确地指导后柱骨折的手术入路选择，对于孤立性后柱以及后柱为主的胫骨平台骨
目的 探讨后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的近期疗效.方法 对2008年6月至2010年6月采用后侧入路内固定治疗且随访资料完整的11例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析.男7例,女4例;年龄33～60岁,平均47.8岁.AO/OTA分型：41-B2.2.4型2例,41-B3.1.2型3例,41-B3.3.2型3例,41-B3.1.2型＋41-B3.3.2型2例,41-C3.3型1例.5例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;3例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路;3例累及胫骨平台前、后侧及胫骨髁间嵴骨折者采用Carlson后内和（或）后外入路,辅以前侧入路行钢板螺钉内固定.关节面塌陷者采用自体髂骨植骨.结果 随访3个月至2年,平均1.6年.全部病例均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12～16周.Rasmussen放射学评分15～18分,平均16.7分.骨折愈合后美国特种外科医院（the Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分75～96分,平均86.2分.后外侧入路5例膝关节活动范围平均0°-135°,后内侧入路3例0°-130°,混合入路3例-10°-125°.结论 胫骨平台骨折表现为以后侧为主时,应选择后外或后内侧手术入路,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.
