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张进: 作品数：33 被引量：120H指数：7; 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>; 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断与治疗被引量：9: 2009年; 目的总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁。食管癌术后7例,贲门癌术后3例。发现消化道胸腔瘘距手术时间为16h～8d,平均4.2d。9例患者采用保守治疗,包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗,置胸腔闭式引流管引流冲洗,排出胸腔脓液,联合应用抗生素控制感染等措施。1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗。结果围术期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其余患者均痊愈,恢复进食时间为术后20～87d,术后平均住院时间43d。随访9例,随访时间3～18个月,无死亡患者。术后3～6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查,除1例患者有重度反流外,无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症,生活质量良好。结论食管、贲门癌患者切除消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘,有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查,并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施,可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率。; 王旭广杨鲲鹏张进陈家令申成玉李波冯广森许立国; 关键词：营养支持

介入下经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例被引量：9: 2009年; 消化道胸腔瘘包括吻合口瘘、胸胃瘘，是食管癌贲门癌术后死亡率最高的并发症。一旦出现消化道胸腔瘘，患者身体较虚弱，多不能耐受二次手术修补瘘口，手术风险极大，临床常采用保守治疗。营养支持治疗是治愈消化道胸腔瘘的基础和前提，肠内营养支持治疗优于肠外营养支持治疗已成定论，探索创伤小、简便易行、安全有效的肠内营养途径和方法实属必需。我院自2005年1月至2008年12月，应用介入方法行经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例，取得较好效果，总结报道如下。; 王旭广杨鲲鹏张进苏鹏飞陈家令冯广森许立国; 关键词：食管癌术后吻合口瘘肠内营养

胸腔镜胸腺扩大切除治疗儿童重症肌无力临床观察: 2015年; 目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。; 苏彦河杨现会杨鲲鹏黄壮士张清勇宋宣克张进陈培楠; 关键词：儿童重症肌无力

重症肌无力患者围手术期呼吸肌训练的效果被引量：3: 2022年; 目的观察围手术期呼吸肌训练在重症肌无力术后恢复中的效果。方法选取2016-01—2019-12在郑州大学第二附属医院胸外科行胸腔镜胸腺扩大切除治疗的30例重症肌无力患者为研究对象,2016-01—2017-12手术患者为对照组,术前仅常规术前准备;2018-01—2019-12手术患者为实验组,常规术前准备加围手术期呼吸肌训练。术后监测肺部感染发生率、术后肺不张发生率、胸管拔除时间、重症肌无力危象发生率、术后住院时间。结果对照组术后肺部感染发生率80.0%(12/15),实验组为40.0%(6/15),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后肺不张发生率33.3%(5/15),实验组为6.7%(1/15),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组胸管拔除时间(3.53±1.85)d,实验组为(2.87±0.83)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组重症肌无力危象发生率13.3%(2/15),实验组为6.7%(1/15),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后住院时间(9.33±1.32)d,实验组为(7.47±1.19)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期呼吸肌训练能降低术后呼吸系统并发症发生率和术后重症肌无力危象发生率,也能缩短胸管拔除平均时间和平均住院时间,促进患者术后康复。; 宋宣克张进董要磊董梦龙兰红黄壮士; 关键词：重症肌无力重症肌无力危象呼吸肌训练围手术期术后并发症

不同神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛效果对比研究被引量：3: 2021年; 目的探讨不同神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法前瞻性纳入2019-02—2020-01于郑州大学第二附属医院胸外科行胸腔镜手术的患者,术后均应用0.75%的罗哌卡因行神经阻滞镇痛。按照神经阻滞方法分为肋间神经阻滞(INB)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)组(A组)、INB组(B组)和TPVB组(C组)。比较3组患者的基线资料。参考视觉模拟评分法(VAS)评价术后8 h、24 h、36 h及48 h时点胸壁戳口疼痛程度。统计不良反应发生率。结果共纳入90例患者,每组30例。3组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组各时点的VAS评分和持续镇痛时间(48 h)均优于B组、C组;而C组患者8~36 h时点的VAS评分和持续镇痛时间(36 h)均优于B组。差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论INB联合TPVB用于胸腔镜术后镇痛,镇痛效果和持续时间均优于单独INB及TPVB,且未增加不良反应发生率,是一种安全、有效的镇痛方式。; 宋华杰杨鲲鹏张进葛晓晴侯露; 关键词：术后镇痛

胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤术后不放置胸腔引流管和纵隔引流管术式体会被引量：1: 2011年; 2004年1月至2009年12月,郑州大学第二附属医院共完成122例经胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤手术,其中29例未放置胸腔引流管和纵隔引流管,临床观察患者痛苦小,恢复快,效果良好,现总结如下。一、对象与方法1.对象:本组122例,其中男57例,女65例,年龄13~79岁,重症肌无力(myasthenia gravis,MG)104例。; 王旭广杨鲲鹏张进葛晓晴黄壮士苏彦河张灿宇张清勇吉庆春寿化山; 关键词：胸腔引流管胸腺胸腺瘤切除术胸骨术式

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况被引量：8: 2021年; 目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献,对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分析。结果本研究共纳入符合条件的文献22篇。12938例手术患者中,2562例发生术后感染,最常累及感染部位为呼吸系统。检测出病原菌3157株,其中革兰氏阴性菌2230株(70.64%),检出前2位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.90%、15.68%;革兰氏阳性菌749株(23.73%),检出前2位的为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占9.72%、4.53%;真菌178株(5.64%)。药物敏感试验结果显示,革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物具有良好的敏感性,对磺胺类抗菌药物普遍耐药;革兰氏阳性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及万古霉素等抗菌药物具有良好的敏感性,对青霉素及头孢等抗菌药物普遍耐药。结论胸外科术后感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染不容忽视。临床上应根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。; 宋华杰葛晓晴张进侯露杨鲲鹏; 关键词：胸外科术后感染细菌培养

胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析被引量：3: 2015年; 目的总结单操作孔行肺大疱切除术治疗自发性气胸的体会。方法对52例自发性气患者采用单操作孔胸腔镜肺大泡切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术,手术时间21-89 min,平均35.6 min。术后胸腔闭式引流管拔除时间2-7 d,平均3 d。出血量15-100 mL,平均30 mL。术后随访6-12个月,复发2例。结论自发性气胸选用单操作孔胸腔镜肺大疱切除术,微创、安全、有效。; 苏彦河宋宣克张进陈培楠李丰科; 关键词：自发性气胸胸腔镜

手术对非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的影响: 2019年; 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者经手术治疗后外周血循环肿瘤细胞(CTC)的变化及其临床意义.方法选取我院胸外科2018年1月~2019年1月收治的NSCLC患者58例为研究对象,检测术前、术后1d、术后7d、术后30d的CTC细胞数值,分析手术操作对外周血CTC细胞数值的影响及CTC数值与其他临床资料之间的关系.结果术后1d年龄≥60岁组患者CTC细胞数值高于年龄<60岁组,差异有统计学意义(P<0.05).胸腔镜手术患者术前测量CTC细胞数值低于开胸手术组,差异有统计学意义(P<0.05).病理分期Ⅰ期患者术前及术后1dCTC阳性率均低于其他病理分期患者,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后1dCTC细胞数值较术前出现一过性上升,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后7dCTC细胞数值较术后1d呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论手术可导致NSCLC患者外周血CTC细胞出现一过性上升,随后下降.术前CTC与手术方式及病理分期有关,术后1dCTC与年龄及病理分期有关.; 郭继华杨鲲鹏张进葛晓晴侯露; 关键词：非小细胞肺癌循环肿瘤细胞手术

早期拔除胃管在老年食管癌加速康复外科治疗中的效果观察被引量：1: 2022年; 目的探讨早期拔除胃管在老年食管癌加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗中的有效性及安全性。方法选取郑州大学第二附属医院2018年1月至2021年12月行食管癌ERAS治疗的老年患者54例,将其分为早期拔除胃管组(n=25)和传统方法组(n=29)。比较两组患者术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果早期拔除胃管组较传统方法组患者手术后首次排气时间提前,住院时间缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期拔除胃管组较传统方法组患者手术后并发症发生率低;两组术后肺炎、心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血栓、切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期拔除胃管在老年食管癌ERAS治疗中可以促进术后更快恢复,缩短住院时间。; 董要磊张文强古韶华王伟阁张进黄壮士宋宣克; 关键词：加速康复外科食管癌

张进

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