张熠丹
- 作品数：14 被引量：39H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家教育部博士点基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术建筑科学经济管理更多>>
- 3D打印半骨盆假体重建骨盆Ⅱ区或Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除后骨缺损的回顾性病例对照研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨II区或II+III区骨盆肿瘤切除后,使用3D打印半骨盆假体重建骨缺损的可行性及优越性。方法 2014年12月至2016年11月,共有40例骨盆II区或II+III区肿瘤患者于本中心进行骨盆肿瘤切除、3D打印标准型半骨盆假体重建手术,将其纳入病例组。根据上述病例的性别、年龄、身高、体重、肿瘤大小及肿瘤分区、分期的资料,从2009年1月至2015年5月于我科行骨盆肿瘤切除、普通半骨盆假体置换的II区或II+III区骨盆肿瘤患者中,选取40例纳入对照组。其中,各组均含男23例,女17例;平均年龄43岁;根据Enneking骨盆外科分区方法确定切除及重建部位,各有II区6例,II+III区34例。结果80例均为整块切除。3D打印半骨盆假体组肿瘤边界达广泛切除22例,边缘切除18例,术后均获得随访,随访时间3~25个月,中位随访时间9个月。其中,无瘤生存33例,带瘤生存5例,余2例因肿瘤转移死亡;38例存活患者MSTS-93评分为(21.1±2.8)分;术后并发症包括6例伤口愈合不良及1例关节脱位,无一例深部感染。对照组肿瘤边界达广泛切除21例,边缘切除19例,术后均获得随访,随访时间5~77个月,中位随访时间17.5个月;其中,无瘤生存27例,带瘤生存5例,余8例因肿瘤转移死亡。32例存活患者MSTS-93评分为(18.9±2.6)分,术后并发症包括6例伤口愈合不良、2例关节脱位、2例深部感染。两组病例在手术时间、术中出血量、并发症谱及术后MSTS功能评分方面差异无统计学意义。回顾两组病例术后6个月复查的CT资料,测量患侧骶髂关节间隙并与健侧对比,结果提示3D打印半骨盆假体可维持骶髂关节稳定性。结论应用3D打印半骨盆假体重建II区或II+III区骨盆肿瘤术后骨缺损安全性高,不增加额外并发症,可获得良好的功能状态,并可维持骶髂关节稳定性。
- 梁海杰郭卫张熠丹姬涛
- 关键词：骨盆肿瘤假体植入
- 3D打印组配式骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后骨缺损被引量：26
- 2016年
- 目的 探讨骨盆肿瘤切除后理想的骨盆环及髋关节功能重建方法,验证3D打印技术用于骨盆重建的可行性.方法 2013年9月至2015年12月,共有35例患者接受骨盆肿瘤切除、3D打印组配式骨盆假体重建手术.根据En-neking骨盆外科分区方法确定切除及重建部位：Ⅰ区3例、Ⅱ＋Ⅲ区12例、Ⅰ＋Ⅱ区5例、Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ区2例、Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅳ区10例、Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区3例.重建方法：3例应用3D打印髂骨假体,12例使用3D打印标准半骨盆假体,20例使用3D打印钉-棒半骨盆假体.结果 35例患者均为整块切除.肿瘤切除边界达到广泛切除15例,边缘切除14例,囊内切除6例,肿瘤切除边界满意率为82.9％（29/35）.术后均获得随访,随访时间6～30个月,平均20.5个月.无瘤生存25例,带瘤生存5例,余5例因肿瘤转移而死亡.采用MSTS-93量表进行功能评价,30例存活患者末次随访时功能评分为9～26分,平均19.1分.3例应用髂骨假体重建者功能评分为20～25分,平均22.7分;12例应用标准半骨盆假体重建者为15～26分,平均19.8分;15例应用钉-棒半骨盆假体重建者为9～25分,平均17.7分.术后并发症包括7例切口延迟愈合及2例髋关节脱位,无一例发生深部感染.结论 应用3D打印技术制造骨盆假体有利于假体与截骨面的精确匹配及骨长入.短期随访结果证实应用3D打印组配式骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的安全性高,不增加额外并发症,并可获得良好的功能状态.
- 郭卫王毅飞张熠丹姬涛
- 关键词：骨盆肿瘤假体植入
- 椎弓根钉-棒系统连接人工半骨盆假体重建骨盆肿瘤术后Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区缺损
- 目的 探讨椎弓根钉-棒系统连接人工半骨盆假体重建骨盆肿瘤术后Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区缺损的疗效及并发症.方法 2009年1月至2014年3月期间,于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心,采用椎弓根钉-棒系统连接人工半骨盆假体重建骨...
- 张熠丹郭卫杨荣利汤小东燕太强
- 基于X线图像的膝关节周围原发性骨肿瘤辅助诊断的机器学习模型研究被引量：3
- 2021年
- 目的:开发机器学习模型,并评估其在膝关节周围原发性骨肿瘤诊断方面的准确性。方法:本文将深度卷积神经网络(DC-NN)这一深度学习方法应用于膝关节X线图像的影像组学分析,探讨其辅助诊断膝关节周围原发性骨肿瘤的临床价值。结果:该深度学习模型在区分正常与肿瘤影像方面展现出优异的诊断准确性,使用DCNN模型进行5轮测试的总体准确性为(99.8±0.4)%,而阳性预测值和阴性预测值分别为(100.0±0.0)%和(99.6±0.8)%,各个数据集的曲线下面积(AUC)分别为0.99、1.00、1.00、1.0和1.0,平均AUC为(0.998±0.004);进一步使用DCNN模型进行了10轮测试显示其在区分良性与恶性骨肿瘤方面的总体准确性为(71.2±1.6)%,且达到了强阳性预测值(91.9±8.5)%,各个数据集的AUC分别为0.63、0.63、0.58、0.69、0.55、0.63、0.54、0.57、0.73、0.63,平均AUC为(0.62±0.06)。结论:本文是首个将人工智能技术应用于骨肿瘤诊断的X线图像影像组学分析方面的研究,人工智能影像组学模型能够帮助医生自动地快速筛查骨肿瘤,确定良性或恶性肿瘤时,阳性预测值较高。
- 何方舟牛凯唐顺张熠丹谢璐王冀川夏楚藜赵志庆贺志强郭卫
- 关键词：骨肿瘤
- 骨盆原发恶性Ⅳ型肿瘤的骶骨侧外科分型被引量：4
- 2014年
- 目的 评估累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤骶骨侧外科分型及其在外科边界获得、围手术期风险控制、肿瘤学和功能学改善中的作用.方法 2003年2月至2013年2月,采用手术治疗累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤（修订的EnnekingⅣ型肿瘤）患者59例.男28例,女31例;年龄15～72岁,平均36岁.根据累及的骶骨范围不同将骨盆Ⅳ型肿瘤分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd四个亚型,Ⅳa型43例,Ⅳb型9例,Ⅳc型5例,Ⅳd型2例.不同的亚型采取相应的规范化肿瘤切除与重建方法.结果 外科边界满意43例（73％,43/59）,边界不满意16例（27％,16/59）.手术时间2.5～13 h,平均5.0 h;术中出血500,～6 000 ml,平均2 157 ml.没有因围手术期并发症而死亡的病例.53例患者获得随访,随访时间6～88个月,平均26个月.20例（38％,20/53）于术后1～52个月出现局部复发,平均复发时间12个月.10例（19％,10/53）出现转移,20例（38％）在末次随访时仍无瘤生存.美国骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）93评分平均58.1％,其中Ⅳa型平均57％（10％～100％）,Ⅳb型平均66％（13％～100％）,Ⅳc型平均45％（13％～77％）,Ⅳd型平均30％（26％～33％）.结论 对EnnekingⅣ区肿瘤根据累及骶骨范围不同进行的亚分型,为手术入路和切除范围提供了依据.根据不同亚型进行手术切除与重建,能够获得良好的外科边界、肿瘤学预后及术后功能,降低手术风险.
- 张熠丹郭卫杨荣利汤小东燕太强姬涛臧杰
- 关键词：骨盆肿瘤骶骨保肢
- 单中心682例骨盆原发肿瘤流行病学分析
- 目的 骨盆原发肿瘤侵袭性强、肿瘤包块大、常累及盆腔脏器和神经血管，是一类诊断和治疗难度较大的肿瘤。为了进一步为骨盆肿瘤的诊断和治疗提供更多流行病学依据，本研究对在我中心接受诊治的骨盆原发肿瘤病例进行了汇总分析。
- 张熠丹王翼飞臧杰谢璐尉然杜志业郭卫
- 关键词：骨盆肿瘤流行病学
- 3D打印骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后骨缺损
- 研究背景：人工半骨盆假体重建骨缺损的主要并发症是假体的感染和松动，如何实现骨盆人工假体与宿主骨的融合、降低假体的松动率是当前努力的方向。3D打印技术的出现为骨盆假体的精准匹配及与宿主骨的融合提供了可能。回顾研究采用3D技...
- 郭卫王翼飞张熠丹姬涛梁海杰
- 关键词：3D打印骨盆肿瘤假体
- 双动型假体置换治疗股骨近段肿瘤的疗效评价被引量：2
- 2013年
- 目的从肿瘤预后、假体生存、功能以及手术并发症角度评价股骨近段肿瘤切除、双动型股骨近段假体置换的效果。方法 2001年7月-2010年7月,对96例股骨近段肿瘤患者行肿瘤切除、双动型股骨近段假体置换术。男50例,女46例;年龄15～69岁,平均43.2岁。其中股骨近段骨肿瘤83例,大腿软组织肉瘤累及股骨近段13例。85例采用股骨近段肿瘤型假体,11例使用灭活骨-人工假体复合物重建缺损。根据Enneking分期,ⅠA、ⅠB期以及良性病变24例为A组,ⅡA、ⅡB期56例为B组,Ⅲ期原发肿瘤、骨髓瘤、淋巴瘤16例为C组。术后下肢功能采用1993年美国骨肿瘤学会评分(MSTS93)系统进行评估。结果 93例患者术后切口Ⅰ期愈合;3例切口未愈,行清创后全部愈合。89例获随访,随访时间1～10年,中位时间6.5年。随访期间死亡28例,均死于肿瘤疾病。A组患者5年和10年累积生存率均为100%,B组分别为56.5%和41.5%,C组5年累积生存率为18.4%;各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。假体的5年和10年累积生存率分别为74.4%和62.5%,高于B、C组患者的5年和10年累积生存率(P<0.01)。61例存活患者功能随访时间为1～10年,平均4.7年;末次随访时MSTS93评分为63%～95%,平均79%。15例(16.9%)出现术后并发症:2例髋关节脱位,2例假体迟发性感染,8例假体无菌性松动,1例髋臼严重磨损、股骨头向髋臼内上移位,2例髋部痛疼、行走困难。结论双动型股骨近段假体治疗股骨近段肿瘤可使患者获得良好功能,尤其适用于EnnekingⅡ、Ⅲ期及骨髓瘤和淋巴瘤患者;但后期可能因假体无菌性松动、髋臼磨损以及髋部疼痛而需行翻修。
- 臧杰郭卫杨毅姬涛张熠丹
- 关键词：股骨肿瘤
- S期激酶相关蛋白2(Skp2)与骨肉瘤细胞转移和临床预后相关性的研究
- 目的 骨肉瘤是儿童发病率第一的骨原发恶性肿瘤.骨肉瘤肺转移是最主要的致死病因.S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein2,Skp2)是F盒蛋白家庭成员之一.
- 张熠丹任婷婷王世东刘奎生郭卫
- 关键词：SKP2骨肉瘤靶点预后
- 3D打印半骨盆假体重建骨盆Ⅱ区或Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除后骨缺损的回顾性病例对照研究
- 目的 探讨Ⅱ区或Ⅱ+Ⅲ区骨盆肿瘤切除后，使用3D打印半骨盆假体重建骨缺损的可行性及优越性。方法 2014年12月至2016年11月，共有40例骨盆Ⅱ区或Ⅱ+Ⅲ区肿瘤患者于本中心进行骨盆肿瘤切除、3D打印标准型半骨盆假体重...
- 梁海杰郭卫张熠丹姬涛
- 关键词：骨盆肿瘤3D打印
