张汝金
- 作品数：9 被引量：56H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化(英文)被引量：3
- 2005年
- 目的探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化。方法选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉;应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析。结果麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低,气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高,而LF/HF在整个手术过程中无明显变化。结论不停跳冠脉搭桥手术中,伤害刺激可导致心率变异性升高,而LF/HF术中无明显改变,表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求。
- 高成杰宁吉顺李训美张汝金
- 关键词：心率变异性自主神经系统
- 双频谱指数在心脏瓣膜置换术中的观察被引量：3
- 2004年
- 目的应用脑电双频谱指数(BIS)监测常规经验麻醉下瓣膜置换术病人的麻醉深度(意识水平),观察BIS在伤害性刺激时的变化。方法选择30例瓣膜置换术病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物对病人实施麻醉;术中监测并有专人分别记录入室(基础值)、诱导后、插管后、切皮后、锯胸骨时、缝胸骨时及术毕BIS和MAP,HR各参数值,观察不同阶段各参数的变化。结果诱导后各参数均明显降低,虽然切皮后、锯胸骨及缝胸骨等强刺激后MAP和HR未见统计学意义的显著改变,但BIS却显著增高(P < 0.01);全部病人锯胸骨时BIS均在60(67.28±8.97)以上,缝胸骨时63(68.46±8.70)以上,而无1例低于50者。结论该组瓣膜置换术病人麻醉偏浅,尤以锯胸骨、缝胸骨及术毕等时段为甚,表现为BIS值偏高,有知晓发生;知晓可发生在临床认为满意的麻醉中;应用BIS监测,可更加合理地评价麻醉深度。
- 高成杰宁吉顺隋波李训美张汝金柳娟
- 关键词：双频谱指数瓣膜置换术麻醉深度
- 不停跳冠脉搭桥术病人术中知晓及与脑电双频谱指数的关系被引量：3
- 2003年
- 本研究旨在评价不停跳冠脉搭桥(Off-pump CoronaryArtery Bypass,OPCAB)手术病人常规经验麻醉时脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉意识状态的临床价值,同时探讨OPCAB手术常规经验麻醉意识水平的规律,为临床干预提供依据.
- 高成杰岳云郭志红柳娟张汝金赵秋华吴迪
- 关键词：不停跳冠状动脉搭桥术脑电双频谱指数血流动力学心率
- 咪唑安定复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉术中镇静镇痛的研究被引量：15
- 2001年
- 肖文静邓晓明罗茂平唐耿志张汝金胥琨琳安刚
- 关键词：咪唑安定氯胺酮局部浸润麻醉镇痛
- 犬控制性低血压下平均动脉压、脑局部血流与脉搏容积波幅的关系被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨犬控制性低血压时平均动脉压 (MAP)和脑表面局部血流 (rCBF)与脉搏容积波幅的关系。方法 犬全麻下经颅骨中缝旁开窗 ,激光多普勒测定脑皮质rCBF ,记录脉搏容积波幅值 (Pleth)。硝普钠降MAP为 6 0、5 0、4 0和 35mmHg。 结果 控制性降压在 80～ 35mmHg范围内rCBF几乎无变化 ;MAP与Pleth指数相关系数为 - 0 .93(P <0 .0 0 0 5 ) ,Pleth在 4 7mmHg时增加明显 (P <0 .0 5 ) ,其后Pleth随血压下降开始下降。 结论 犬MAP降至 35mmHg时 ,rCBF无明显变化 ;MAP降至 4 6mmHg后 ,Pleth随血压的降低从增加开始下降 。
- 张汝金安刚罗爱伦张亚军
- 关键词：平均动脉压控制性低血压脑血流
- 非体外循环冠脉旁路移植术中BIS及HRV-PSA变化
- 2005年
- 目的 调查非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术中知晓的发生,研究其与脑电双频指数(BIS)、心率变异功率分析(HRV- PSA)监测结果的关系。方法 89 例 OPCAB患者,在麻醉医师不了解BIS情况下实施麻醉,术中有专人(非麻醉者)监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS和HRV PSA各参数值,并负责随访患者有无知晓发生。结果 全组与诱导后相比气管插管、切皮、锯胸骨及关胸时BIS显著增高(P<0 .01),但整个手术过程低频高频比(LF/HF)平稳。89例中有8例发生术中知晓。8例患者发生知晓时的BIS值均在 73 以上,而其余 81 例无知晓者术中无一例BIS高于 70。结论 (1)无 BIS监测下凭经验和血液动力学变化实施 OPCAB麻醉,术中知晓发生率高,表现为发生知晓者BIS偏高;(2)以 BIS作为麻醉深度的指标,可减少或防止术中知晓的发生;联合应用HRV PSA监测,可更加合理地评价麻醉深度。
- 高成杰岳云宁吉顺张汝金赵秋华吴迪
- 关键词：BISHRV术中知晓OPCAB非体外循环冠脉旁路移植术麻醉医师
- 急诊冠脉搭桥围术期的处理被引量：16
- 2004年
- 高成杰柳娟宁吉顺姜冠华隋波李训美张汝金吴迪
- 关键词：急诊冠脉搭桥术围术期心脏病外科治疗
- 赖氨比林用于术后病人自控镇痛散可行性研究
- 2008年
- 目的：观察赖氨比林用于术后病人自控镇痛（PCA）的可行性。方法：选择择期行腹部或盆腔手术的病人120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20-60岁，体重50-90kg。按随机单盲法将病人分为四组，每组30例，A组：赖氨比林5.4g＋芬太尼0.7mg配于盐水100ml；B组：赖氨比林7.2g＋芬太尼0.6mg配于盐水100ml；C组：赖氨比林9.0g＋芬太尼0.5mg配于盐水100ml；D组：芬太尼1.0mg配于盐水100ml。病人诱导插管后，采用异丙酚＋异氟烷静吸复合麻醉维持，术毕在麻醉后恢复室恢复，给予镇痛给量芬太尼0.05mg，接上镇痛泵返回病房。观察术后4、8、16、24、36、48h各时间点的疼痛评分（VAS评分）、嗜睡情况、恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、发汗程度、出血倾向和镇痛指标（总自控次数、用药总量、自控次数有效/实际）的变化。术前记录病人血常规PLT计数、凝血四项指标，术后48h后复查。结果：VAS评分四组在各时间点均≤3，各时间点组间无显著差异（P〉0.05）；恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、自控次数有效/实际等观察指标各组病人无显著差异；总自控次数D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05），用药总量D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05）；嗜睡程序D组与A、B、C三组比较明显增高（P〈0.05），A、B、C三组之间无显著差异；发汗情况A、B、C三组与D组比较明显增加（P〈0.01），C组与A、B两组比较明显增高（P〈0.05），A、B两组之间比较无显著差异。A、B、C、D四组PLT记数术后均较术前减少（P〈0.05）；A、B、C三组PT时间术后均较术前延长（P〈0.05）；A、B、C、D四组术前、术后比较无显著差异，但所有病人术后PLT记数、凝血四项指标的变化均在正常值范围内，病人术后无一例异常出血倾向。结论：赖氨比林可以安全、有效的用于术后PCA，与芬太尼配伍使用可以明显减少芬
- 陈瑛琪岳云张汝金吴丹
- 关键词：芬太尼疼痛评分
- 咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察被引量：16
- 2001年
- 张汝金鲍莉莉李秋霞安刚
- 关键词：咪唑安定丙泊酚联合用药MAC
