- 儿童郎格罕细胞组织细胞增生症腹部超声表现被引量：4
- 2018年
- 目的观察儿童郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)腹部超声表现。方法回顾性分析28例经病理证实的LCH患儿腹部超声资料。结果 28例中,25例LCH累及多系统,3例仅累及肝胆。28例肝脏均不同程度增大,肝实质内部回声不均匀,可见散在或弥漫性低回声区,其中13例伴胆管壁广泛性不均匀性增厚、回声增强,胆管腔局部扩张或局部狭窄。17例伴脾肿大,5例伴胰腺肿大,13例伴不同程度腹腔积液,14例伴肝门区淋巴结肿大。结论儿童LCH腹部超声表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率。
- 张杰陈文娟孟慧娴胡原段星星
- 关键词：儿童组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞
- 超声诊断颈部环状异物横贯气管1例
- 2013年
- 1病例简介
患儿女，2岁，因颈部皮疹、声音嘶哑1个月余，咳嗽、气促7d入院。患儿有佩戴毛线装饰品史。体格检查：颈部见一圈红色瘢痕样改变，无出血、结节、气肿。上消化道造影未见明显异常。
- 陈文娟张杰
- 关键词：咽疾病食管疾病异物游走
- 实时剪切波弹性成像在尿蛋白阳性慢性肾脏病患儿中的应用
- 2023年
- 目的:比较不同程度尿蛋白阳性慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患儿不同程度肾纤维化的肾皮质杨氏模量值的差异,以探讨实时剪切波弹性成像定量评估在尿蛋白阳性CKD患儿中的应用价值。方法:采用实时剪切波弹性成像技术分别测量60名健康儿童(对照组)与68例尿蛋白阳性CKD患儿(CKD组)肾皮质杨氏模量值,CKD组患儿行肾组织活检及染色确定肾纤维化程度。结果:健康儿童与尿蛋白阳性CKD患儿的肾皮质杨氏模量值有差异(P<0.01),健康儿童杨氏模量值为(3.67±0.46)kPa。CKD组中轻度肾纤维化30例,杨氏模量值为(6.36±0.53)kPa,尿蛋白2+占73%;中度肾纤维化20例,杨氏模量值为(7.56±0.25)kPa,尿蛋白2+占15%,尿蛋白3+占70%;重度肾纤维化8例,杨氏模量值为(8.01±0.61)kPa,尿蛋白2+占25%,尿蛋白3+占50%,尿蛋白4+占25%。结论:蛋白尿阳性CKD组患儿肾皮质杨氏模量值大于健康儿童肾皮质杨氏模量值,且杨氏模量值随肾纤维化程度的加重有增高的趋势。尿蛋白2+及以上和杨氏模量值在6及以上的患儿不排除肾间质纤维化,实时剪切波弹性成像定量评估可能为尿蛋白阳性CKD患儿提供二维超声检查以外的诊断信息。
- 张杰胡原刘凌萍段翠蓉陈文娟
- 关键词：肾病
- 分析合并PDA早产儿发生NEC的超声高危指标
- 2021年
- 目的:探讨合并动脉导管未闭(PDA)早产儿发生出血坏死性小肠结肠炎(NEC)的超声高危指标。方法:回顾性分析2012年1月—2019年1月本院治疗的合并PDA早产儿发生NEC的患儿210例,分成保守治疗组、手术治疗组,均行心脏、腹部超声,分析各超声指标的差异。结果:保守治疗组:胎龄30~<35 W,体质量1500~<2000 g,Ra 0.5~<1,LA/AO 1.4~<1.6,SMA RI>0.7,腹部超声示局部肠管壁增厚,肠间少量透声差液暗区,肠蠕动差。手术组:胎龄<30 W,体质量<1500 g,发病日龄>20 d,Ra≥1,LA/AO≥1.6,SMA RI>0.9,腹部超声示多处肠管壁增厚、肠管扩张(>25 mm),肠间内见透声差积液(>15 mm),肠壁间积气。结论:早产儿胎龄<30 W,Ra:L-PDA,体质量<1500 g,LA/AO≥1.6,SMA RI>0.9,发病日龄>20 d,超声示肠壁间积气,警惕NEC需手术治疗可能。
- 张杰庄严刘凌萍胡原陈文娟
- 关键词：动脉导管未闭超声心动描记术超声检查
- 小儿急性胰腺炎的超声表现
- 2014年
- 目的：总结小儿急性胰腺炎的超声表现，探讨其相关病因。方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年1月至2013年2月收治的216例经临床确诊或手术病检、尸检证实为急性胰腺炎患儿的超声声像特征，并追踪其临床资料进行分析。结果⑴小儿轻型急性胰腺炎绝大部分胰腺肿大，边缘光滑，回声增强或均匀，少数减低或不均匀，可伴有胰管扩张、小网膜增厚及胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔积液。⑵小儿重症急性胰腺炎胰腺肿大，部分形态失常，轮廓模糊不清，边缘不光滑，回声不均匀或增强，极少数回声均匀，胰管扩张少见，胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔大量积液，胰腺假性囊肿形成较多见。小儿急性胰腺炎的主要病因为感染、特发性因素、外伤、胆道疾病、全身性非感染性疾病。结论小儿轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎各有其超声表现特点；根据超声表现特点可为临床早期诊断、早期干预治疗提供依据。
- 杨芳陈文娟张杰刘凌萍齐文君
- 关键词：胰腺炎超声检查急性病儿童
- 实时剪切波弹性成像对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值被引量：12
- 2018年
- 目的探讨实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术在60d内的小婴儿胆道闭锁（biliary atresia，BA）中的鉴别诊断价值。方法运用SWE技术检测85例临床拟诊为胆汁淤积性肝炎的60d内小婴儿的肝杨氏模量值，以手术诊断或病理诊断作为金标准分为胆道闭锁（BA）组与非胆道闭锁（非BA）组。同时筛选45例6（1d内的小婴儿作为对照组。比较三组的肝杨氏模量值，运用ROC曲线评价肝杨氏模量值在疑似病例中诊断BA的敏感性与特异性。结果85例患儿中，确诊为BA42例，其余43例归为非BA组。BA组、非BA组、对照组肝杨氏模量值分别为（15．86±5．89）kPa、（10.89±2．38）kPa、（6．64±0．53）kPa，三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线得到肝杨氏模量值鉴别BA与非BA的最佳临界值为12．9kPa，其敏感性为59．5％，特异性为88．4％，ROC曲线下面积（AUROC）为0．787。结论BA患儿的肝杨氏模量值早期即可增高，SWE技术可较准确反映其肝杨氏模量变化情况，对BA的早期鉴别诊断有较大帮助。
- 段星星姚桃月彭娅李皓张杰
- 关键词：胆道闭锁婴儿
- 高频彩色多普勒超声对3个月以内婴儿胆道闭锁的诊断价值被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨经腹高频彩色多普勒超声对3个月以内的婴儿胆道闭锁的诊断价值. 方法 回顾经手术确诊为胆道闭锁患儿的超声特征,总结各声像特征对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive va1ue,PPV）及阴性预测值（negative predictive value,NPV）. 结果 “三角索带征”对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为48.8％、99.6％、95.2％、91.8％.胆囊形态学异常的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为85.4％、88.6％、56.4％、97.2％.胆囊收缩功能不良的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为87.8％、89.4％、59％、97.7％.肝包膜下血流阳性对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为73.2％、92.4％、62.5％、95.2％. 结论 经腹高频彩色多普勒超声可较准确地从胆汁淤积性肝病患儿中筛查出胆道闭锁患儿.
- 段星星陈文娟何静波李皓陈丽丽张杰
- 关键词：超声检查多普勒胆道闭锁婴儿
- 超声肝包膜下血流在婴儿胆道闭锁中的诊断价值被引量：5
- 2013年
- 目的:描述胆道闭锁患儿的肝脏的超声多普勒表现,与非胆道闭锁患儿和正常婴儿比较。方法:回顾性分析50例为非感染性胆汁淤积黄疸患儿和25例对照组正常患儿的超声及彩色多普勒表现。结果:50例患儿中20例被证实为胆道闭锁、30例为非胆道闭锁。肝门区纤维块诊断胆道闭锁的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、96%、92%、79%。肝包膜下血流的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、93%、91%、96%。胆道闭锁病人的肝动脉内径平均值为(2.1±0.2)mm,明显大于非胆道闭锁病人((1.2±0.2)mm,P<0.001)和对照组((1.2±0.1)mm,P<0.001)。在胆道闭锁的病人中,约90%患儿其γ-谷氨酰转肽酶大于800 IU/L。结论:彩色多普勒检查肝包膜下血流是除常规超声外的检出胆道闭锁的有效补充。通过彩色多普勒检查,我们能预防胆道闭锁的诊断延误。
- 张杰陈文娟何静波李佩岚杨芳段星星
- 关键词：胆道闭锁
- 剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography , SWE)在超声诊断胆道闭锁(biliary atresia ,BA)中的应用价值.方法 对138例临床表现为持续性黄疸的新生儿及婴儿行常规超声及SWE检查.以手术诊断或肝穿刺病理诊断作为金标准分为BA组与非BA组.应用ROC曲线得到SWE诊断BA的肝脏硬度值(liver stiffness measurement , LSM )最佳阈值及其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性,并得到各二维灰阶超声征象及多种征象联合诊断BA的ROC曲线下面积(AUC).结果 138例患儿中经手术及病理确诊为BA者51例,余87例由临床排除BA后均归为非BA组.在所有黄疸患儿中, LSM诊断BA的最佳阈值为12 .35 kPa , AUC为 0 .936 ,敏感性与特异性分别为 84 .3%、 89 .7%.在并联试验中,三角索带征(triangular cord sign , TC )联合胆囊异常(abnormal gallbladder , AbGB)在所有患儿及日龄≤30 d的患儿中具有最佳的诊断效能;在日龄>30 d的患儿中, LSM联合 TC 征与 TC 联合 AbGB一样具有最大的 AUC 及诊断准确性,分别为 0 .987 、98 .6%.结论 SWE及二维灰阶超声对BA均具有较高的诊断效能, LSM可作为超声诊断BA有价值的参考指标.
- 段星星彭娅刘凌萍张杰徐香芬陈文娟
- 关键词：超声检查婴儿胆道闭锁
- 数字化三维重建技术联合术中B超导航在儿童解剖性肝切除手术中的应用研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨数字化三维重建技术联合术中B超导航在儿童解剖性肝切除手术中的应用价值。方法通过术前薄层增强CT扫描,对41例肝脏肿瘤患者(观察组)进行数字化三维重建,精确评估肿瘤累及肝叶或肝段与门静脉、肝静脉的毗邻关系,联合术中B超引导肝静脉平面和二级、三级Glisson蒂走行,行解剖性肝切除手术。并与同期22例行传统肝切除手术患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组术前数字化三维重建图像显示,肝血管位置与术中B超检测结果一致,三维立体图像联合B超在肝脏表面引导静脉走行,能够精确把控切除平面。与对照组相比,观察组术中出血量显著减少(t=2.207,P=0.0311),术后肝脏功能的恢复快(t=2.347,P=0.024),住院时间短(t=2.483,P=0.0158),并发症发生率低(χ^(2)=7.178,P=0.0074),手术时间相对延长(t=3.781,P=0.004)。结论数字化三维重建技术能做到术前精准评估;结合术中B超导航,可减少儿童解剖性肝切除手术中的出血量,使手术更加安全、精准、有效。
- 刘金桥陈文娟尹强彭宇明张杰彭颖慧袁文芳
