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非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理: 2013年; 目的:分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法:回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB,均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导,芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果:全组病例均成功完成手术,术中生命体征平稳,1例在ICU再次发生急性心肌梗死,经过积极抢救痊愈出院,其余无并发症顺利康复。结论:OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物,合理运用体位的变化,维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡,对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。; 张杰苏娜钟声宏毛振北; 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉

麻醉事故与麻醉医师生理和心理之间的关系被引量：1: 2008年; 麻醉事故的发生除了医院麻醉管理水平和当地医疗发展水平有关，同时与麻醉医师生理和心理方面的不良表现或缺陷也有一定关系。; 蒋迅毛振北张杰; 关键词：麻醉医师心理方面生理麻醉管理

纤维内镜在Robertshaw双腔支气管导管定位中的应用被引量：5: 2009年; 目的研究使用纤维内镜给Robertshaw双腔支气管导管定位的方法和意义,总结Robertshaw双腔支气管导管应用的规律。方法行开胸手术或单肺通气的患者100例,分别在平卧位和侧卧位时先用听诊法定位,再用纤维内镜确定调整导管位置,记录结果。结果平卧位和侧卧位时纤支镜检查分别有68%和43%的导管需调整位置,右侧导管较左侧导管更容易错位,导管错位在侧卧位时以偏浅为主,平卧位过深与过浅相当。结论使用纤支镜给Robertshaw双腔支气管导管定位是一种更加准确、直观、可靠的方法,在插管、改变体位后和手术过程中以及使用右侧双腔支气管导管时必须常规进行纤支镜检查。; 张杰毛振北蒋迅; 关键词：纤维内镜双腔支气管导管

BIS监测对全静脉麻醉循环及丙泊酚用量的影响被引量：10: 2014年; 目的探讨全凭静脉麻醉时全麻诱导期与麻醉维持期在不同的给药方式下，患者血流动力学的变化和药物用量的区别。方法将60例患者随机分为两组，对照组和BIS组，每组30例。两组均以眯唑安定3mg，芬太尼3～0Hg／kg，阿曲库铵O6mg／kg诱导，同时静脉持续恒速输注丙泊酚。对照组以改良OAA／S评分≥4级停止输注丙泊酚；BIS组以BIS值下降至50停止输注丙泊酚，随即行气管插管。麻醉维持均以静脉靶控输注丙泊酚（初始血浆靶浓度为1～2μg／L）和瑞芬太尼（血浆靶浓度2～4ng／L）维持。对照组根据常规监测指标调节靶浓度，Bjs组以维持B{8值在45～55为标准调节靶浓度。结果两组均无麻醉过浅临床表现，对照组诱导期血压下降幅度明显大于Bfs组，对照组诱导期与维持期丙泊酚的用量明显高于BIS组，BIS组苏醒时间明显短于对照组。结论在全凭静脉麻醉中，应用脑电双频指数（BIS）监测，可避免血流动力学的剧烈波动，有效减少丙泊酚的用药量，缩短苏醒时间。; 张杰钟声宏毛振北; 关键词：脑电双频指数全静脉麻醉血流动力学丙泊酚

有创动脉测压在急危重病人监测中的应用被引量：12: 2007年; 目的:评价有创动脉测压对急危重病人进行监护的可行性和可靠性。方法:选择103例急危重患者进行直接动脉穿刺,连接弹簧压力表或压力换能器进行血压监测,并根据监测指导麻醉和治疗。结果:103例患者都顺利接受和成功完成有创动脉监测,其中穿刺桡动脉82例,足背动脉15例,肱动脉6例,全部患者都在有创动脉测压监测下维持循环稳定。结论:在急危重患者中进行有创动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状况并能指导治疗。; 张杰毛振北钟声宏黄泽宗苏娜; 关键词：有创动脉测压急危重病人

改良低位前锯肌平面阻滞与腰方肌阻滞在腹腔镜肾切除术后镇痛中的效果研究: 2022年; 目的探讨超声引导改良低位前锯肌平面阻滞(SAPB)与腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜肾切除手术患者术后镇痛效果及恢复质量的影响。方法择期行腹腔镜肾切除手术患者40例。随机分为两组(n=20):超声引导下改良低位SAPB组(S组)和前路QLB组(Q组)。麻醉前对两组分别行低位SAPB和前路QLB,操作后均复合全身麻醉。记录两组患者完成阻滞的操作时间、起效时间、皮肤感觉阻滞平面、比较两组患者术后1、2、4、6、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后恢复质量(Qo R-15)评分、镇痛泵按压次数及镇痛药总量、术后不良反应及并发症的发生情况。结果与Q组相比,S组完成阻滞的时间和起效时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。S组术后24 h QoR-15评分高于Q组(P<0.05)。S组感觉阻滞平面范围集中在T7-T11,Q组平面主要集中在T9-L1。结论改良低位SAPB和前路QLB均能有效减轻改善腹腔镜肾切除术患者术后疼痛。改良低位SAPB较前路QLB操作简便、起效快,安全性更高,提高术后早期恢复质量,加速患者康复。; 敖家驹钟慧石慧张杰钟声宏; 关键词：腹腔镜肾切除术术后镇痛

麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响被引量：2: 2016年; 目的：研究不同的麻醉深度的静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能（POCD）的影响。方法：选取采用静吸复合麻醉的65岁以上老年患者150例，随机将患者分为L组（术中BIS值维持50～60）、M组（术中BIS值维持40～50）和D组（术中BIS值维持30～40），每组50例。分别在术前1 d、术后3、5 d对患者进行精神状态量表（MMSE）评分，在术前1 d和术后3 d进行痕迹连线测试（TMT）和数字广度测验。对比分析不同时间点的评分差异。结果：L组和D组患者术后三项评分与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05），两组术后评分与M组比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：静吸复合全麻麻醉深度对老年患者术后认知功能有影响，术中BIS值维持在40～50时对老年患者术后认知功能影响较小。; 张杰张玉平游春枝钟声宏黄琼; 关键词：麻醉深度老年患者术后认知功能障碍静吸复合麻醉

右美托咪定和氟芬合剂与曲马多对全麻苏醒期的影响被引量：4: 2014年; 目的研究不同药物在全麻苏醒期的镇静镇痛作用,预防心血管事件及躁动的效果。方法全身麻醉患者90例,随机分为右美托咪定组(A组)、氟芬合剂组(B组)和曲马多组(C组),每组30例。行静脉快速诱导,气管插管,术中丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚维持麻醉。手术结束前30 min,A组微量泵静脉注入右美托咪定0.5μg·kg-1;B组静脉注射氟芬合剂注射液(氟哌利多2.5 mg+芬太尼100μg)3 mL;C组静脉注射曲马多2 mg·kg-1。记录3组患者在麻醉前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)及拔管后5 min(T3)的血压和心率。记录患者苏醒的时间以及患者躁动情况。结果A组和B组患者在T1、T2、T3时血压、心率变化不明显,与T0差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者在T1和T2时点血压明显升高,心率明显增快(P<0.05),与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组拔管时间(15.8±3.8)min,B组为(16.4±4.2)min,C组(15.5±3.2)min,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生躁动5例(16.7%);B组和C组发生躁动分别为11例(36.7%)和17例(56.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组中有1例躁动RS评分为3分,C组中有6例躁动RS评分为3分,躁动的严重程度明显高于A组。B组有6例在拔管后出现呼吸抑制或呼吸遗忘,C组有8例出现恶心呕吐。结论右美托咪定镇静镇痛作用显著和安全性高,对于拔管期患者血压和心率的稳定以及对气管导管的耐受都有着良好的效果。; 张杰李斌; 关键词：氟芬合剂曲马多全身麻醉苏醒

低气腹压与标准气腹压对腹腔镜老年患者视神经鞘及预后的研究被引量：2: 2021年; 目的以视神经鞘直径(ONSD)作为无创参数,探讨腹腔镜结直肠癌老年患者在标准气腹压与低气腹压下的颅内压及其预后。方法研究纳入择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机均分为两组(n=30):标准气腹压组(H-气腹压12~14 mmHg)和低气腹压组(L-气腹压9~11 mmHg),围术期利用超声测量ONSD反映颅内压。记录基础ONSD(T0),插管后5 min(T1)、气腹+头底脚高位后15 min(T2)、45 min(T3)、1 h45 min(T4)及停气腹改平卧位后15 min(T5)的气腹压、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)、脑电双频指数(Bis)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、右眼ONSD、苏醒室(PACU)拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前、苏醒后2h、24h、48h MMSE评分。结果与H组相比,L组T2~4时Ppeak和Pplat明显降低(P<0.05);L组T3~4时PaCO_(2)明显低于H组(P<0.05);T2~5时两组ONSD均明显升高,其中T3~4时L组较H组ONSD明显降低(P<0.05);L组术后头痛、恶心呕吐发生率较H组低(P<0.05),在术后24h的MMSE评分显著高于H组(P<0.05)。结论低气腹压可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,术后头痛恶心呕吐发生率减少,减轻神经系统并发症,有助于提高长时间手术的安全性。; 钟慧敖家驹张杰钟声宏; 关键词：气腹颅内压结直肠癌

布比卡因腰麻在下腹及下肢手术中的临床应用(100例报告): 2004年; 张杰; 关键词：布比卡因蛛网膜下腔阻滞下肢手术下腹手术

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张杰

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