目的观察综合疗法对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴骨质疏松患者血清富含半胱氨酸的酸性蛋白酶(serum secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)水平的影响,探讨SPARC在AS伴骨质疏松发生过程中可能的作用机制。方法 48例AS伴骨质疏松患者(AS组)采用推拿、静脉滴注鹿瓜多肽注射液及口服补肾祛寒治尪汤治疗3个月,并以健康人45名为健康对照组(对照组);采用酶联免疫吸附法测定AS组治疗前后及对照组的血清SPARC水平,股骨颈骨密度(bone mineral density of femoral neck,FN BMD)、腰2-腰4骨密度(bone mineral density of 2-4 lumbar spine,L2-4BMD)、骨碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BSAP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。同时检测AS组治疗前后Bath AS疾病活动指数(Bath AS disease activity index,BASDAI)及Bath AS功能指数(Bath AS functional index,BASFI),并分析上述指标与血清SPARC水平间的相互关系。结果 AS组血清SPARC水平明显低于对照组(μg/L,175.30±72.04vs190.52±86.13,P<0.01)。AS组血清SPARC水平与TNF-α呈负相关(r=-0.261,P<0.01),与L2-4BMD、TGF-β1、BSAP呈正相关(r=0.437,0.256,0.385,P<0.05,P<0.01);L2-4BMD和BSAP是影响AS组血清SPARC水平的独立相关因素。AS组经综合治疗后TNF-α、BAS-DAI、BASFI明显降低,TGF-β1、BSAP、L2-4BMD和FNBMD明显升高(P<0.05,P<0.01),血清SPARC水平也显著升高[(188.32±87.50)μg/L,P<0.05]。结论综合疗法能有效改善AS伴骨质疏松患者骨代谢水平、临床症状和关节活动功能,同时升高其血清SPARC水平。
