张德锋
- 作品数：6 被引量：68H指数：4
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。方法收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定。主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后。结果与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43)d vs.(4.21±2.61)d,P=0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93)d vs.(6.32±2.43)d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79)d vs.(5.21±1.33)d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33%vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43)d vs.(26.43±11.93)d,P=0.002]。2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间,无患者死亡。结论损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间。
- 陈勇杰张德锋易宏刘川夏丽琼朱建艇姚旭辉李子龙
- 关键词：创伤性连枷胸损伤控制性手术肋骨接骨板临床预后
- 开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效体会被引量：1
- 2021年
- 目的探讨开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法选取2015年3月至2020年3月本院收治的40例创伤性脾破裂患者为研究对象,均接受开腹脾切除术治疗。记录术中、术后相关指标以及并发症发生情况。结果40例接受开腹脾切除术患者的平均手术时间为(137.40±15.47)分钟,脾动脉结扎平均所需时间为(21.93±3.81)分钟,术中平均总出血量为(1903.03±21.41)ml,术中平均自体血使用量为(1249.33±14.81)ml;术后平均排气时间为(43.93±6.13)小时,术后平均恢复饮食时间为(55.04±7.04)小时;平均住院时间为(13.77±2.04)天;术后腹腔积液、肺部感染、左上腹疼痛各1例,未见肠粘连、伤口感染发生。结论开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂具有恢复快、并发症发生率低的优势,值得在临床推广。
- 张德锋刘川
- 关键词：脾切除术创伤性脾破裂疗效并发症
- 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施被引量：46
- 2015年
- 随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。
- 杨建科金平楼卫英张德锋朱建艇
- 关键词：腹腔镜下胆囊切除术并发症
- 创伤性肝破裂的非手术和手术处理被引量：6
- 2012年
- 肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官，但是肝脏损伤是腹部损伤中最常见的死亡原因。尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法，但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路。在最近几十年的时间内，腹部损伤患者的治疗方法更趋向于非手术治疗，肝脏损伤的治疗也是趋向于非手术治疗。笔者对2009年1月至2011年2月，余姚市人民医院创伤科收治的15626例创伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
- 金平李子龙杨建科张德锋
- 关键词：非手术治疗创伤性肝破裂手术处理肝脏损伤创伤患者腹部损伤
- 急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值，为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访，记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中，55例一次栓塞成功，占94．8％；3例二次栓塞成功，无栓塞失败病例，导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉，10例为肝动脉，8例为肝右动脉，2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血，术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏，1例并发脾脓肿，术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好，未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效，可在保留患者肝脏、脾脏的情况下，有效控制出血，稳定患者的病情，提高临床抢救的成功率。
- 杨建科金平楼卫英张德锋朱建艇
- 关键词：肝破裂脾破裂
- 腹部创伤患者术后感染的临床研究被引量：5
- 2015年
- 目的研究腹部创伤手术术后感染患者的治疗过程和方法 ,总结出腹部创伤手术术后感染的治疗经验并进行推广应用。方法选取创伤外科2006-2014年行腹部创伤手术治疗的患者150例,对发生术后感染的23例患者临床治疗过程进行研究,总结治疗经验及治疗效果,统计分析腹部创伤术后患者的感染率及感染部位分布,采用SPSS软件进行统计分析。结果 150例腹部创伤手术患者中发生感染23例,感染率为15.33%;感染部位以切口感染为主,占56.5%,其次为腹腔感染、腹膜后感染,分别占26.1%、17.4%;23例术后感染患者经治疗后,治愈22例,治愈率为95.7%,1例由于重型颅脑损伤死亡。结论腹部创伤患者术后感染率较高,采用体格检查以及CT检查等方法对患者的各项身体指标进行跟踪观察,尽早发现患者的感染部位以及感染程度,对于感染的治疗很有必要;采用穿刺引流术等方法治疗腹部创伤手术术后感染,有很好的治疗效果,治愈率高,值得临床推广应用。
- 杨建科金平李子龙楼卫英张德锋朱建艇
- 关键词：腹部并发症
