张德意
- 作品数：9 被引量：71H指数：5
- 供职机构：浙江大学金华医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金金华市科学技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 面部创伤急诊Ⅰ期整形美容修复术被引量：13
- 2013年
- 面部是人体最为暴露的部位，“面子问题”如若处理不当，往往会给患者带来生理、心理上的双重伤害。以往人们面部受到外伤后，一般会门急诊简易清创缝合治疗，待出现了显示瘢痕，甚至造成面部器官的错位畸形和功能障碍，才会想起整形美容治疗。
- 胡维君陈琨童芸张德意
- 关键词：面部创伤门急诊面部器官
- 外固定支架在血流动力学不稳定骨盆骨折患者早期救治中的应用被引量：9
- 2015年
- 骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现“高病死率、高致残率”的特征[5-6]。
- 黄明伟汤小斌潘春艳王健谢文林张德意孔来法
- 关键词：不稳定骨盆骨折血流动力学高能量损伤外支架固定
- 严重多发伤226例诊治分析
- 2015年
- 目的：探讨严重多发伤在急诊重症监护病房（EICU）的诊治策略。方法回顾性分析226例严重多发伤患者的临床资料，手术治疗188例，非手术治疗38例。结果本组患者中，肺部感染、肺不张46例（20．3％），多器官功能障碍综合征（MODS）41例（18．1％），急性呼吸窘迫综合症（ARDS）35例（15．5％），应激性溃疡伴出血19例（8．4％）。抢救成功198例（87．6％），死亡28例（12．3％）。早期死亡原因主要是重型颅脑损伤，后期主要死于多脏器功能衰竭。结论EICU 在综合治疗严重多发伤中起到非常重要作用，可明显提高严重多发伤的救治成功率。
- 黄明伟陈钢孔来法张德意倪晓伟王健谢文林
- 关键词：严重多发伤急诊重症监护病房
- 血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用被引量：19
- 2016年
- 目的评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月-2014年12月收治的45例患者的临床资料，其中男27例，女18例；年龄28～54岁[（39．2±10．3）岁]。致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤9例，挤压伤7例。受伤至入院时间均为3h内。损伤严重度评分（ISS）（25．3±8．1）分。骨盆骨折按Tile分型：B型32例，c型13例。入院后及时给予抗休克治疗、骨盆带或骨盆外固定支架固定骨盆，在排除其他部位损伤出血后急诊行血管介入栓塞止血。观察患者血管介入治疗情况、治疗后生命体征变化、预后等情况。结果入院至介入治疗的时间为1．2～2．7h[（1．9±0．8）h]，介入治疗时间1．6—3．2h[（2．3±0．6）h]。表现为造影剂外溢38例，血管形态异常5例，未见明显出血征象1例，血管造影静脉期见造影剂外渗1例。造影剂外溢涉及的责任血管包括阴部内动脉26例，闭孔动脉16例，臀上、下动脉各4例，腹壁下动脉1例，髂外动脉1例，合并两处8例，延迟出血1例。45例均早期止血疗效良好，应用介入栓塞技术后，生命体征好转，术后心率（105．2±14．8）次／min，动脉压（79．0±10．6）mmHg，中心静脉压（5．1±0．8）cmH2O，休克指数1．1±0．5，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4例因多脏器功能衰竭死亡。1例术后3d腹胀加重，髂外动脉分支出血，予以栓塞后好转。41例生存患者ICU治疗时间为（14．5±5．4）d，总住院时间为（35．2±12．8）d，医疗费用为（96755．3±20568．1）元。结论对于血流动力学不稳定骨盆骨折的急救，血管介入栓塞治疗具有快速、微创、止血确切的优势，在有条件的医院值得推广应用。
- 黄明伟孔来法张德意胡维君王健倪晓伟
- 关键词：血流动力学骨盆骨折栓塞治疗性
- 应用介入栓塞技术救治血流动力学不稳定型骨盆骨折(附9例报告)
- 目的:探索严重骨盆骨折救治方法方法:在急诊室,将严重创伤病人经初步评估后,将骨盆骨折导致血液动力学不稳定患者作为研究对象,即刻行上肢深静脉穿刺术,行液体复苏术,早期在急诊室行骨盆外固定支架固定后,备好血液制品下,早期行血...
- 孔来法黄明伟张德意胡维君
- 食管癌患者手术前后血浆D-二聚体动态变化的临床意义
- 2012年
- 目的探讨食管癌患者手术前后血浆D-二聚体动态变化与其生存率的关系。方法对照组30例、食管癌组160例（其中手术例数112例），用金标法测定血浆D-二聚体水平。结果血浆D-二聚体水平与食管癌患者TNM分期、淋巴结转移情况及肿瘤大小相关。与术前比较，术后2年血浆D-二聚体明显升高（t=7．35，P〈0．05）。结论血浆D-二聚体手术前后的动态变化与食管癌患者近期生存率相关。
- 黄明伟唐志苗王健张德意杜忠明付冠华夏银献周志有
- 关键词：食管肿瘤D-二聚体生存率
- 普通外科老年患者术后切口感染的影响因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨普通外科老年患者手术后切口感染的影响因素,以降低术后切口感染率。方法回顾性研究2009年5月10日-2013年5月10日在普通外科行手术治疗的69例老年患者,根据临床资料观察患者手术切口感染率及感染相关因素,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 69例老年患者术后发生感染17例,感染率为24.6%,老年患者术后发生感染与合并疾病、术前未用药、手术切口>9cm、手术时间>45min及急诊手术有关(P<0.05),是发生术后切口感染的危险因素。结论合并疾病、术前用药、手术切口长度、手术时间长短、急诊手术是手术切口感染的重要因素,值得参考。
- 陈钢张德意程俊峰
- 关键词：普通外科老年患者手术切口感染影响因素
- 应用介入栓塞技术救治血流动力学不稳定型骨盆骨折(附9例报告)
- 目的:探索严重骨盆骨折救治方法方法:在急诊室,将严重创伤病人经初步评估后,将骨盆骨折导致血液动力学不稳定患者作为研究对象,即刻行上肢深静脉穿刺术,行液体复苏术,早期在急诊室行骨盆外固定支架固定后,备好血液制品下,早期行血...
- 孔来法黄明伟张德意胡维君
- 文献传递
- 急诊创伤手术切口感染的临床分析与预防研究被引量：21
- 2015年
- 目的探讨分析急诊外科创伤手术切口感染的原因,总结临床经验,制定相关预防措施,防止切口感染。方法选取医院2012年6月-2013年6月急诊外科收入的200例行创伤手术患者作为研究对象,将其随机分为试验组、对照组,每组各100例,对照组患者行常规切口清洁处理;试验组患者在常规清洁切口的基础上,加以抗感染治疗,两组患者手术后,均行常规护理干预,对比两组患者术后发生切口感染与疼痛状况,探讨预防感染的措施。结果试验组患者中3例术后发生切口感染,感染率3.0%,低于对照组患者的27.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者VAS评分为(2.32±1.04)分,低于对照组患者的(4.43±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切口感染与患者创口的清洁程度密切相关,急诊外科创伤手术切口发生感染的主要原因为创口清洁不彻底;医护人员应加强消毒意识,提高院内的空气质量,保证患者创口、医疗器械的清洁并行适当的抗感染、营养支持治疗,以达到预防患者切口感染的目的。
- 陈钢张德意程俊峰
- 关键词：急诊外科手术切口
