张尊胜
- 作品数：5 被引量：96H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗<2cm上尿路结石(附117例临床报告)被引量：14
- 2012年
- 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,多发结石21例。结石平均直径(1.19±0.34)cm。左侧结石61例,右侧56例。其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周(输尿管狭窄13例,尿路感染7例,肾功能不全2例)。在全麻或脊麻下,患者取截石位,先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张。输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石,激光功率1.0J,频率10～20Hz。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿管1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,如发现残留结石直径>6mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 103例病例均顺利碎石,手术时间25～85min,平均(46±14)min,术中出血量少。术后有4例病例出现术后高热,经抗炎治疗后治愈;无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况。单次结石清除率为88%(103/117),结合ESWL后结石清除率达95.7%(112/117)。结论 F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便,疗效可靠。
- 黄云腾顾思平焦洋张尊胜齐隽陈建华
- 关键词：输尿管软镜钬激光激光碎石术尿路结石
- 输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>2cm肾结石被引量：66
- 2014年
- 目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.
- 刘建河潘春武李瑞鹏张尊胜沈海波齐隽
- 关键词：肾结石输尿管软镜钬激光
- GPS导航超声系统实时定位穿刺PCNL处理复杂肾结石22例报告被引量：12
- 2013年
- 目的：探讨GPS导航超声系统（SonixGPS）引导定位穿刺在经皮肾取石术（PCNL）中的优势及安全性。方法：2012年5月～2012年9月，我们应用SonixGPS行经皮肾穿刺，建立Ft。皮肾通道进行取石处理复杂肾结石22例，其中男17例，女5例，年龄46～70岁，平均51．2岁。重复。肾畸形合并结石1例，肾多发结石16例，铸型肾结石2例，输尿管上段结石并肾结石3例。全部患者采用全身麻醉，用预先消毒好的超声探头在11肋间或12肋缘下区域扫查，了解结石的分布、位置、大小及和集合系统的关系情况，确定穿刺径路，皮肾通道建立成功后全部应用钬激光进行碎石。结果：借助SonixGPS穿刺，22例患者全部一次成功。除1例多发结石因残余结石行二期PCNL外，其余21例患者均一期取石成功，无一例出现术中或术后严重并发症。结论：SonixGPS可以实时追踪并显示穿刺针的方向和深度，特别对于经皮肾穿刺取石手术初学者，可以帮助清楚显示穿刺针位置，提高穿刺成功率，缩短学习曲线，可为PCNI。超声定位穿刺提供一种新的选择。
- 刘建河沈海波潘春武李瑞鹏张尊胜齐隽
- 关键词：肾结石经皮肾取石术
- GPRS导航引导超声定位穿刺PCNL处理复杂肾结石
- 目的：探讨GPRS导航引导超声定位穿刺在PCNL术中的优势及安全性。采用超声定位引导穿刺PCNL已经为越来越多的泌外科医生接受。不同临床医生对超声检查掌握程度有明显的不同，应用超声定位PCNL手术中经常会遇到找不见穿刺针...
- 刘建河沈海波潘春武张尊胜齐隽
- 前列腺癌穿刺标本Gleason评分及穿刺阳性针数与术后病理切缘阳性之间的相关性分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨前列腺癌根治术中穿刺标本Gleason评分及穿刺阳性针数比例与术后病理切缘阳性之间的相关性.方法 130例经穿刺病理证实的局限性前列腺癌患者行前列腺癌根治术,分析其穿刺后的Gleason评分、穿刺阳性针数比例与术后病理切缘阳性率之间的关系.结果 130例穿刺标本,Gleason评分6分组50例,切缘阳性率为10.00％ （5/50）;Gleason评分7分组65例,切缘阳性率为21.54％（14/65）;Gleason评分8分组13例,切缘阳性率为0;Gleason评分9分组2例,切缘阳性率为0,不同穿刺标本Gleason评分各组之间切缘阳性率比较差异无统计学意义（x2=5.917 5,P＞ 0.05）.穿刺阳性针数比例统计共89例,阳性针数比例1％～ 25％组30例,切缘阳性率为3.33％（1/30）;阳性针数比例26％～50％组27例,切缘阳性率为11.11％（3/27）;阳性针数比例51％ ～ 75％组18例,切缘阳性率为6/18;阳性针数比例76％～100％组14例,切缘阳性率为4/14,不同穿刺阳性针数比例各组之间切缘阳性率比较差异有统计学意义（x2=9.861 8,P＜ 0.05）.结论 前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性,而穿刺阳性针数比例与术后病理切缘之间有相关性.
- 张尊胜梁军号张铁龙钱苏波
- 关键词：前列腺肿瘤穿刺术GLEASON评分
