目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法 2005年1月～2008年12月笔者所在医院收治30例心衰患者及门诊30名健康对照者均接受24 h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室性期前收缩数目、室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室性期前收缩TO、TS的组间比较。结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71)%与(-1.56±2.60)%,P<0.025;心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03)ms/RR间期与(9.64±6.47)ms/RR间期,P<0.001。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室性期前收缩数目相关,与室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室性期前收缩的TO、TS间无明显差异。结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。
药物控释系统(Controlled—release drug delivery system)是国外近年来新发展起来的一类剂型,由控释装置和活性药物组成。主要特点是能预测药物释放动力学,控制性地延长药物释放时间,降低血药峰/谷比值,保持稳态血浆浓度。既保证了疗效,又能减少副作用和服药次数,从而改善患者服药的顺从性,具有传统方法无可比拟的优越性。许多钙通道阻滞剂也正被研制成控释剂型,并获得显著疗效。本文介绍口服控释系统的机制和常用钙通道阻滞剂控释系统。
利用快速心房起搏(ATP)建立慢性心房重构犬模型,干预组ATP前5 d始给予辛伐他汀10 m g/d口服。用激光共聚焦显微镜技术,以F lou-3/Am作为钙指示剂,测得起搏组、干预组犬心房肌细胞内游离钙离子浓度均较对照组明显增加,且干预组明显低于起搏组。可见,慢性心房重构犬心房肌细胞存在钙超载,辛伐他汀可有效抑制钙超载发生。
