张国瑞 作品数:25 被引量:100 H指数:6 供职机构: 石家庄市第三医院 更多>> 发文基金: 石家庄市科学技术研究与发展计划 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 更多>>
养心定悸胶囊对急性心肌梗死病人PCI术后室性期前收缩、血清炎性因子及心率震荡的影响 被引量:8 2020年 目的观察养心定悸胶囊对急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后室性期前收缩、血清炎性因子与心率震荡的影响。方法选取2015年11月—2017年3月石家庄市第二医院收治的AMI并行PCI术病人114例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各57例。PCI术后对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上加服养心定悸胶囊,两组疗程均为8周。观察两组治疗前后24 h室性期前收缩次数、血清炎性因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)]、心功能指标[包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)]及心率震荡[包括震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)]变化情况。结果术后经8周药物治疗,研究组临床总有效率为89.47%,高于对照组的71.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h室性期前收缩次数较治疗前均减少,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9、IL-6及hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TO较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组TS较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEDV和LVESV均降低,LVEF较治疗前升高,且研究组优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后,两组均无死亡病例发生,研究组主要不良心血管事件发生4例(7.02%),低于对照组[9例(15.79%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI病人PCI术后采用养心定悸胶囊联合西药治疗能有效改善预后,减少室性期前收缩次数,调节心率震荡,降低炎性因子水平并减少主要不良心血管事件的发生。 李臻 张国瑞 崔杰 耿广 张静 王立君关键词:急性心肌梗死 室性期前收缩 炎性因子 心功能指标 心率震荡 射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床研究 被引量:2 2019年 目的探讨导管射频消融术(RFCA)治疗心动过速性心肌病(TIC)的安全性及临床疗效。方法选取经心电图和超声心动图证实快速心律失常、左心房和(或)左心室增大,心功能减低(EF<50%)的单纯性心动过速性心肌病患者20例,经RFCA治疗后随访6个月,观察术前,术后后3、6个月的心率和窦性心律维持情况、抗心律失常和抗心衰药物使用率、心胸比率(CTR)、左心室射血分数(LVEF)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及6min步行距离(6-MWT)改善情况。结果1例右心耳房速患者射频消融手术失败,1例持续性房颤患者术后3个月复发,长期口服药物治疗,心室率控制在70~90次/min,18例患者术后转复为窦性心律,手术成功率90%。术后1例患者出现股动脉血肿经压迫后好转,所有患者术中、术后无心包填塞、冠状动脉损伤等严重并发症。射频消融术后3个月与术前比较Ⅰ级心功能比例增多,心率、抗心律失常和抗心衰药物应用率均下降,CRT、LAD、LVEDD缩小、NT-proBNP下降、LVEF及6-MWT提高,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月比较Ⅰ级心功能比例进一步增多,抗心律失常和抗心衰药物应用率进一步下降,CRT、LAD、LVEDD进一步缩小、6-MWT进一步下降、LVEF及进一步提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术治疗心动过速性心肌病安全有效,值得临床推广。 韩建妙 齐书英 王建军 张国瑞 朱娜娜关键词:快速性心律失常 心动过速性心肌病 射频消融术 可控弯鞘在右侧旁道消融中的应用研究 2020年 目的评价双向可控弯鞘管在右侧旁道射频消融术中应用的安全性及有效性。方法研究纳入右侧旁道伴室上性心动过速患者40例,随机分为双向可控弯鞘管组(Agilis鞘,A组)及常规固定弯鞘管组(Swartz鞘,B组)行右侧旁道射频消融术。比较两组的消融放电时间、放射时间、射线曝光量、总手术时间、成功率、复发率和并发症等。结果 A组成功率为100%,B组成功率为95%,两组比较无统计学差异(p>0.05)。与常规固定弯鞘管组相比,双向可控弯鞘管组平均放电消融时间、放射曝光时间及手术操作时间显著缩短(p<0.05);A组平均X线曝光剂量较B组显著减少(p<0.05)。两组消融过程均无严重并发症发生。随访6-12个月,两组患者均无复发。结论与常规固定弯鞘管相比,双向可控弯鞘可显著缩短射频消融时间、X线放射时间及总手术时间,减少X线曝光量,提高手术成功率且安全性良好。 张国瑞 王靖 胡继强 张静 华伟 张澍 楚建民关键词:右侧旁道 射频消融 不同方法注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中预防无复流的对照研究 被引量:6 2019年 目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术(PPCI)中两种应用硝普钠方式对于预防无复流现象(NRP)及相关指标的影响。方法选取高血栓负荷的STEMI病例110例,随机分为导引导管组和抽吸导管组,每组55例。在急诊介入操作中,于支架植入前,分别采用经导引导管和经抽吸导管梗死相关动脉远端两种方式注射硝普钠。比较2组患者PPCI即刻NRP发生率、梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段回落率(STR)及6个月后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果2组基线情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后NRP抽吸导管组低于导引导管组(3.64%、10.91%,P=0.018)。抽吸导管组TIMI分级、TMPG、STR均优于导引导管组(P<0.05)。术后6个月抽吸导管组LVEF、LVD、NT-proBNP优于导引导管组(P<0.05);2组术后6个月随访,MACE事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管途径使用硝普钠预防STEMI患者PPCI术后发生NRP及STR更加有效,能改善PPCI后6个月心室重构及降低NT-proBNP。 杜超 张丽华 王立君 江平 卢炜 秦利强 张国瑞 刘莉莉关键词:STEMI 血栓抽吸导管 硝普钠 无复流现象 2型糖尿病患者主要心血管危险因素的个体化管理 被引量:4 2012年 流行病学研究显示,高血糖是心血管疾病的重要危险因素,约70%以上的2型糖尿病(DM)患者死于心血管疾病。因而,降低2型DM患者心血管系统的整体风险水平、减少不良心血管事件的发生率被视为2型DM防治的核心策略。除高血糖外,高血压、血脂异常以及吸烟、肥胖等均为心血管疾病的重要危险因素,在干预高血糖的同时,还应加强对其他危险因素的综合管理。近年来,关于2型DM患者血糖、血压、 张国瑞 郭艺芳关键词:血压 血脂 高血栓负荷伴弥漫性病变的STEMI患者延期支架植入术的效果观察 被引量:3 2020年 目的观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)为弥漫性病变,经初步介入操作,IRA恢复TIMI血流3级后的STEMI患者96例,随机分为即刻组47例和延期组46例。即刻组完成后续放支架操作,延期组于1周后完成放支架治疗。比较2组支架植入后无复流/慢血流概率、人均支架数、平均支架长度、平均住院时间及平均住院费用。6个月时比较主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及超声指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVD)。结果延期组慢血流/无复流发生率显著低于即刻组,人均支架植入数和平均支架长度小于即刻组,无支架植入比例高于即刻组(P<0.05)。6个月后,2组LVEF明显高于发病时,LVD明显低于发病时,延期组LVEF明显低于即刻组,LVD明显高于即刻组(P<0.05)。延期组首次住院时间长于即刻组,首次住院费用和再住院率低于即刻组(P<0.05),2组心源性死亡、支架后靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)差异均无统计学意义(P>0.05)。延期组累积无MACE生存率显著高于即刻组(P<0.05)。结论对于高血栓负荷合并弥漫性病变的STEMI患者,延期支架植入能减少无复流/慢血流发生率,减少支架植入数量,改善6个月时心功能及心室重构,减少6个月内再住院率,降低医疗费用。 杜超 张丽华 江平 王立君 秦利强 张国瑞关键词:心肌梗死 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使心力衰竭获益的作用机制 被引量:7 2020年 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是一类新型降糖药物,在心血管及肾脏保护方面展现出了巨大的优势。达格列净与心力衰竭不良结局的预防研究显示,无论是否合并糖尿病,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂均可减少射血分数降低性心力衰竭患者的心血管死亡率、因心力衰竭再住院率和心力衰竭急诊率。但钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使心力衰竭患者获益确切机制不明,现总结钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心力衰竭患者的影响以及探讨其可能的作用机制。 和丽丽 左庆娟 张国瑞 郭艺芳关键词:心力衰竭 冠状动脉内应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后心肌灌注水平的影响 被引量:10 2019年 目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉注入替罗非班对心肌灌注水平的影响。方法选取2018年1月-2018年12月在河北省石家庄市第三医院行PCI治疗的高血栓负荷STEMI病人100例,按照随机数字表法随机分为替罗非班组及对照组,每组50例。替罗非班组病人在PCI术中向相关梗死血管内应用替罗非班治疗,对照组病人行常规PCI支架植入治疗。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)峰值及峰值时间;记录PCI术后校正TIMI帧数(CTFC),并于术后90 min进行心电图检查,以观察ST段回落率;于PCI术后1周、术后1个月及术后6个月使用多普勒超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD),以评价心功能改善情况;比较PCI术后无复流现象发生率及术后6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果替罗非班组校正TIMI帧数低于对照组(P<0.05),替罗非班组PCI术后1周、1个月及6个月时LVEF、LVEDD、LVESD改善均优于对照组(P<0.05);替罗非班组术后90 min ST段回落率高于对照组(P<0.05),术后无复流现象及术后6个月MACE发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 STEMI病人PCI术中向罪犯血管注入替罗非班可提高病人心肌灌注水平,降低PCI术后MACE及无复流现象发生率,提高心脏功能。 杜超 张丽华 江平 王立君 卢炜 秦利强 张国瑞 刘莉莉关键词:替罗非班 主要心脏不良事件 稳定性冠心病患者血清Perilipin5水平及与心功能的相关性分析 被引量:1 2024年 目的分析Perilipin5(Plin5)在稳定性冠心病(SCAD)患者血清中的表达水平,并探讨其与患者心功能的相关性。方法病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院住院治疗的183例SCAD患者作为病例组,根据是否存在心力衰竭(HF)分为SCAD组(62例)和SCAD+HF组(121例)。选取同期就诊的57例非冠心病患者作为对照组。对所有纳入的患者进行临床资料的采集,并检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和检查超声心动图。Pearson相关分析评估Plin5与心功能的相关性。结果121例合并HF的SCAD患者中,58例为射血分数保留的HF,32例为射血分数中间值HF(HFmrEF),31例为射血分数降低的HF(HFrEF)。对照组血清Plin5水平明显高于SCAD组和SCAD+HF组,差异有统计学意义(H=28.156,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,血清Plin5水平与左心室射血分数呈正相关,与左心房内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和NT-proBNP呈负相关(均为P<0.01)。多元logistic回归分析显示,Plin5是SCAD患者发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素(均为P<0.05)。结论SCAD患者血清Plin5水平显著降低是其发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素。 左庆娟 和丽丽 马赛 张国瑞 郭艺芳关键词:稳定性冠心病 心力衰竭 新型降胆固醇药物前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的研究进展 被引量:6 2018年 动脉粥样硬化性心血管疾病已成为我国居民主要死亡原因之一,血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的重要因素。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶,与低密度脂蛋白受体结合使其降解,减少低密度脂蛋白受体对血清低密度脂蛋白胆固醇的清除。而通过抑制PCSK9,可阻止低密度脂蛋白受体降解,促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。近年来,以PCSK9抑制剂为代表的新型药物受到越来越多的关注,取得令人瞩目的进展。本文对PCSK9抑制剂的研究新进展进行综述。 张国瑞 张静 王立君 郭艺芳关键词:动脉粥样硬化