张勇
- 作品数：14 被引量：38H指数：3
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单一肺动脉入路干下型室间隔缺损修补术102例临床分析
- 2020年
- 目的分析干下型室间隔缺损单一肺动脉入路修补手术的技术要点。方法回顾性分析我院2015年8月至2018年10月间干下型室间隔缺损单一肺动脉入路102例患者的临床资料,其中男67例、女35例,年龄3岁(4个月至49岁)。结果手术时间82(54~136)min,体外循环时间36(21~62)min,主动脉阻断时间13(7~32)min,术后即刻快通道手术室拔除气管插管32例,102例中有67例患者行胸骨下端小切口,术后ICU停留时间26(13~36)h,无非计划再次手术,无早期死亡。结论单纯肺动脉入路干下型室间隔缺损修补术,心内操作步骤少,手术时间短,创伤小,术后恢复快,在特定群体中应用有一定的优势。
- 张勇田苗张凯温树生许刚陈寄梅
- 关键词：室间隔缺损肺动脉入路外科
- 成人先天性心脏病的现状与未来被引量：12
- 2019年
- 先天性心脏病是指胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常或出生后本应自动关闭的通道未能闭合,导致心脏或胸腔内大血管实体性结构或者功能意义上的异常。近几年来逐步提出了新的更加广泛的定义即结构性心脏病。结构性心脏病狭义上指的是心脏内解剖结构异常所致的心脏病理、生理变化,其中就包括先天性心脏病。几十年前,先天性心脏病被认为是一种儿科疾病,因为大多数严重病变的患者很少存活到成年。由于近几十年来超声心动图、麻醉、重症监护,经皮介入尤其是心脏手术方面的重大进展,儿童先天性心脏病的治疗和干预策略有了很大改善,曾经在儿童时期致命的缺陷现在可以被成功修复或减轻。由于这些成功,90%以上的先天性心脏病患者有望生存至成年,这就导致了一个新的人群,即患有先天性心脏病的成年患者出现了。成人先天性心脏病患者不同于儿童,肺动脉高压导致的右心衰竭最终进展为全心衰竭,艾森曼格综合征的出现导致严重的紫绀和病情的恶化。目前机械辅助循环支持装置和心或心肺联合移植技术的不断进步,提高了终末期成人先天性心脏病心力衰竭患者的生存率。妊娠患者心血管事件的高发需要综合多学科的团队护理,并对分娩进行早期协调规划包括早期妊娠相关风险咨询、密切监测患者心脏功能和定期对胎儿扫描评估。产前产后一体化诊疗模式以及胎儿宫内治疗技术的开展通过胎儿时期的干预从源头上降低了成人先天性心脏病的发病率。其它如心律失常、感染性心内膜炎、脑血管意外事件、其它内科基础代谢性疾病等并发症也对未来的诊治提出了挑战。现对成人先天性心脏病患者的发病率及流行病学、肺动脉高压和终末期心力衰竭等并发症以及产前产后一体化诊疗模式和胎儿宫内治疗进行论述总
- 田苗张勇陈寄梅
- 关键词：结构性心脏病肺动脉高压妊娠产前诊断宫内
- 《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》外科围术期管理策略解读被引量：2
- 2020年
- 先天性心脏病(先心病)作为最常见的出生缺陷,其诊断和管理是现代医学中一个成功的案例。随着诊断技术、外科手术、介入技术的发展,90%以上的先心病患儿可以存活到成年,导致先心病发病人群从婴儿期和儿童期转向成年期。成人先心病学不仅包括年轻人和中年人,还应包括60岁以上的老年人。规范的指南可以为成人先心病综合管理提供良好的理论支持。继《2010 ESC成人先天性心脏病管理指南》发布10年后,2020年8月《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》正式发布,新版指南对于疾病的分类分层、综合干预方式以及干预时机进行了更新,并且提出了一些新的概念、新的干预标准和方式。对于成人未修复或需要再次修复的先心病,手术干预指征和方式以及围术期管理对预后有巨大影响。新版指南针对不同病种的外科手术、介入干预指征和方式进行了详细说明,并阐明了高危人群的管理方式。本文尝试从外科医生这一角度对这部新版指南进行解读,对指南介绍的几个重点病种进行了梳理,力争为国内同行提供一个简明、可操作的指引。
- 田苗曾晓东张勇陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病外科围术期
- 发绀型先天性心脏病肺动脉瓣外科干预的临床新进展
- 2018年
- 发绀型先天性心脏病作为复杂性先天性心脏病的一个典型代表类别,其外科处理原则个体化差异较大,疏通右心室流出道梗阻作为其重要外科治疗措施之一,在解决发绀症状的同时也会带来肺动脉瓣反流的新问题。肺动脉瓣反流初期会带来右心容量负荷的增加,晚期会导致右心衰竭的发生。如何在彻底疏通右心室流出道的同时,减少或者避免其带来的肺动脉瓣反流问题是临床专家关注的一个重要方向。针对这一问题目前临床专家采用了多种技术手段,其中具有代表性的方法包括同种带瓣管道的移植,保留自体肺动脉瓣的外科术式;使用人造材料行肺动脉瓣膜重建;商品化瓣膜置换等,本文针对各种不同的方法做一文献回顾总结。
- 张勇陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病发绀型先天性心脏病肺动脉瓣外科干预
- 法洛四联症根治术肺动脉瓣保护策略对右心功能的影响被引量：3
- 2018年
- 肺动脉跨瓣环补片一度是法洛四联症矫治术的标准术式。一部分病例在行跨瓣环补片根治术后出现持续性肺动脉瓣反流，进而发生右心室扩张、右心室功能衰竭、顽固性心律失常，甚至发生猝死。如果减少跨瓣环补片的操作，仅行有限的流出道疏通，则会存在右心室残余梗阻等一系列问题，不适用于低体重、婴幼儿、小瓣环病例。
- 张勇许刚温树生岑坚正崔虎军刘晓冰庄建陈寄梅
- 关键词：法洛四联症根治术肺动脉瓣反流顽固性心律失常标准术式
- 276例心脏外科手术后并发急性肾损伤的回顾性分析
- 目的：回顾性分析2002年1月至2010年1月期间行心脏外科手术治疗后并发急性肾损伤的病例，分析其可能的原因并初步探讨其预后。方法：对此期间行心脏外科手术后并发AKI的276位患者的临床资料进行回顾性分析，同时配对抽取3...
- 张勇郭惠明叶智明
- 关键词：急性肾损伤术后并发症发病机制
- 文献传递
- 完全性房室间隔缺损合并法洛四联症外科矫治的单中心临床经验
- 2019年
- 目的分析单个临床中心完全性房室间隔缺损合并法洛四联症的外科治疗经验。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2008年5月至2017年3月收治的21例经超声心动图诊断为完全性房室间隔缺损合并法洛四联症患者的外科矫治经验,其中男17例、女4例,年龄10个月(1个月~20岁),体重10(2.5~68)kg。分析其临床结局,并随访生存病例,以初步了解其预后。结果住ICU时间4(1~23)d,住院时间12(6~21)d。死亡3例。21例患者中,双心室矫治6例,单心室矫治15例。平均随访时间3年,5年生存率80%。结论完全性房室间隔缺损合并法洛四联症外科解剖矫治困难,多数病例仅可施行单心室矫治手术,部分病例可施行双心室矫治手术,远期预后良好。
- 张勇温树生田苗刘晓冰许刚岑坚正崔虎军庄建陈寄梅
- 关键词：先天性心脏病完全性房室间隔缺损法洛四联症外科
- 人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出道重建中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的评估人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出道重建手术中的可行性。方法回顾性分析我中心自2012年2月至2016年12月之间右室流出道重建手术35例患儿术中使用人工肺动脉瓣重建技术的情况,并随访其近中期临床结果。男19例、女16例,平均接受手术年龄10岁(5个月至42岁),体重26(8～62)kg。人工肺动脉瓣重建技术类型包括:人工单瓣技术21例,人工双瓣技术6例,综合成形法8例。结果平均体外循环时间75～251(120±37)min,主动脉阻断时间32～185(72±28)min,术后呼吸机辅助时间6～68(24±18)h,重症监护室停留时间14～225(59±51)h,术后早期死亡3例均与人工肺动脉瓣重建技术无明显相关性。平均随访时间15个月。术前瓣膜反流情况:无反流22例,轻度1例、中度7例、重度3例。术后随访终点瓣膜反流情况:无瓣膜反流8例,轻度反流22例,中度反流5例,无重度反流患者。术后肺动脉瓣相关狭窄2例,均为轻度狭窄。无瓣膜相关再次手术,延迟关胸3例。术后早期死亡3例,未随访到远期死亡患者。生存32例患者,心功能评级(NYHA)Ⅰ级20例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论在右室流出道重建手术中运用人工肺动脉瓣重建技术,可以减轻术后早期右心室容量负荷,使患者平稳度过围术期,其外科技术简便易施行,费用低廉,近中期安全性较好,远期仍需进一步观察随访。
- 张勇许刚温树生岑坚正崔虎军刘晓冰庄建陈寄梅
- 关键词：右室流出道重建肺动脉瓣反流
- 虚拟现实技术与混合现实技术在复杂先心病外科术中的应用初步探讨被引量：10
- 2019年
- 目的总结虚拟现实技术与混合现实技术手段在复杂性先天性心脏病术前、术中评估中的应用效果。方法回顾性分析我院开展的虚拟现实技术与混合现实技术手段评估的11例复杂先天性心脏病患儿的临床资料、手术决策、术中经过以及早期预后,分析比较现有技术手段的优、缺点,总结出一套简便易行、经济实用的影像学评估手段,为更加合理有效的影像学评估手段提供理论支撑。结果11例患儿术前均行虚拟现实技术与混合现实技术评估,依据评估结果制订个性化的手术策略,手术实施过程顺利。手术时间34~121min,体外循环26~101min,主动脉阻断18~56min。1例延迟关胸。无手术死亡。结论虚拟现实技术与混合现实技术手段在复杂性先天性心脏病术前、术中评估中具有明显优势,可以优化手术策略,缩短手术时间,减少手术创伤,值得临床进一步的推广和应用。
- 张勇岑坚正温树生黄美萍顾闻达陈寄梅许刚刘晓冰崔虎军李晓华庄建
- 关键词：先天性心脏病3D打印虚拟现实
- 右心室系统性保护策略在右心室流出道重建中的合理应用被引量：1
- 2018年
- 右心室流出道重建是复杂先天性心脏病外科手术的重要基本步骤，但其在解决通畅性的同时会造成肺动脉瓣反流及右心功能受损，外科干预困难，效果不够理想。对右心室功能进行有效的保护已成为先天性心脏病外科关注的焦点。目前临床上采用的右心室功能保护策略主要有以下三类，包括尽量避免右心室切口或减少右心室切口的长度、保留或重建肺动脉瓣的功能、使用保留自体组织生长潜能的手术方式等。右心室功能的保护涉及多个方面，只有综合运用各种策略才能改善患者远期预后。
- 张勇袁海云刘晓冰温树生许刚崔虎军庄建陈寄梅
- 关键词：心脏缺损先天性心室功能
