张初吉
- 作品数：18 被引量：50H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高渗盐水对重症脑出血的免疫调节作用研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨10%高渗盐水对重症脑出血患者的外周血细胞计数及单核细胞亚群分布的影响。方法将首都医科大学附属北京天坛医院急诊科2012年4月-2013年4月收治的重症脑出血伴有中线移位患者共24例,随机分为高渗盐水治疗组（HS组）12例和甘露醇治疗组（MT组）12例。HS组给予10%氯化钠溶液50 mL静脉点滴,30 min输完;MT组给予20%甘露醇250 mL静脉点滴,15-20 min内输完。脱水治疗开始后0、1、3、6、24 h静脉采集外周血,进行全血细胞计数,及流式细胞仪测定血单核细胞CD16、CD14表达水平,两组患者血细胞计数值以均数±标准差（x±s）表示,组间比较使用两独立样本t检验,两组单核细胞亚群表达水平为频数资料,组间比较使用χ^2检验。采用SPSS 13.0统计软件处理数据,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果由于应激反应,两组患者基线的白细胞计数均增高,脱水后两组白细胞总数和中性粒细胞计数均有降低,6 h最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,24 h较前有所回升,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;与基线比较,脱水后MT组淋巴细胞计数降低,3、6 h最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HS组无明显淋巴细胞减少,组间3、6 h差异有统计学意义（P〈0.05）。脱水治疗后,外周血单核细胞亚群出现重新分布。MT组CD14^＋＋细胞显著下降,CD14^＋＋CD16^＋表达显著增加,而在HS组,CD14^＋＋细胞呈中度增加,CD14^＋＋CD16^＋亚群表达却显著减少,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性重症脑出血患者应用高渗盐水脱水治疗可促进淋巴细胞增殖,减少前炎症单核细胞CD14^＋＋CD16^＋亚群表达,减轻炎症反应,调节卒中后的免疫失衡。
- 徐玢张初吉李建国于东明郭伟
- 关键词：脑出血高渗盐水免疫
- 被误诊为慢性胃炎的产后垂体功能减退症1例
- 2014年
- 【案例回顾】
患者，女，42岁。间断恶心、腹胀、反酸、乏力5年，受凉后上述症状反复发作。间断外院就诊，当地医院诊断为“慢性胃炎”，口服多潘立酮、中药等，症状可缓解。1d前受凉后再次出现上述症状，伴呕吐胃内容物，四肢无力，神志淡漠，首诊于我院神经内科急诊，行头部CT提示：空蝶鞍？血生化检查提示：低钠低氯血症，转来内科急诊。
- 张初吉
- 关键词：慢性胃炎垂体功能减退症产后误诊低钠低氯血症血生化检查
- 非侵入性心外按压设备-autopulse对心跳骤停模型犬心肺复苏的血液动力学研究
- 心肺复苏术的应用已有40余年,然而,心脏骤停的存活率仍然停留在较低的水平,尽管心脏骤停大多数是由心室纤颤所致,但当院前急救人员到达现场时,约只有30％的病例表现有除颤心律.本实验通过比较徒手CPR和自动CPR对犬心跳骤停...
- 于东明王强徐斌于秋云兰文深李建国牛驰张初吉
- 关键词：心肺复苏术血液动力学
- 文献传递
- 高渗盐水对重症脑出血患者单核细胞亚群及细胞因子表达的影响
- 徐玢张初吉刘志忠李建国杨铁城郭伟
- 影像学改变及意识障碍与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的相关性研究
- 2023年
- 目的探索蛛网膜下腔出血影像学改变及意识障碍程度与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的关系及预测价值。方法回顾性纳入2020年5月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室诊治的18~70岁蛛网膜下腔出血患者。所有病例来诊后即时完成头颅CT检查评估改良Fisher分级,出血当天同时采用GCS进行评估。入院第1、3、5、7、14天均采集心电图及血标本检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),入院后第1、14天完成超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),cTNI、BNP、LVEF计算多次平均值作为分析数据。根据有无脑心综合征分为脑心综合征组及非脑心综合征组进行数据分析。结果共纳入261例患者,其中脑心综合征组146例(55.9%),非脑心综合征组115例(44.1%)。脑心综合征组的中位c TNI[3.214(1.125~6.101)ng/mL vs.0.009(0.005~0.015)ng/mL,P=0.014]、中位BNP水平[589.12(426.19~695.42)pg/mL vs.78.47(55.25~102.34)pg/mL,P=0.009]均高于非脑心综合征组。脑心综合征组平均LVEF(42.57%±3.52%vs.53.24%±3.14%,P=0.012)、平均GCS评分[(9.12±2.26)分vs.(12.85±1.58)分,P=0.038]、改良Fisher分级[(2.84±0.72)级vs.(1.75±0.34)级,P=0.045]均低于非脑心综合征组。GCS评分与cTNI水平(r=-0.458,P<0.001)及BNP水平(r=-0.724,P<0.001)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.687,P<0.001)。改良Fisher分级与cTNI水平(r=0.542,P<0.001)及BNP水平(r=0.429,P<0.001)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.001)。GCS评分对蛛网膜下腔出血继发脑心综合征诊断价值的ROC曲线对应的AUC值为0.813(95%CI 0.728~0.898),最佳截断值为0.628(此时灵敏度为68.3%,特异度为94.6%);改良Fisher分级对应的AUC值为0.820(95%CI 0.730~0.910),最佳截断值为0.542(此时灵敏度为92.1%,特异度为62.2%)。结论蛛网膜下腔出血者GCS评分越低,继发脑心综合征可能性越大;改良Fisher分级�
- 霍洁陈必耀张初吉徐玢冀瑞俊
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑心综合征
- 多器官功能不全综合征动物模型的建立及其血流动力学变化
- 2009年
- 目的 探讨建立多器官功能不全综合征（MODS）动物模型并观察其血流动力学变化的可能性。方法标准大肠杆菌缓慢注入16只雄性健康小香猪的右侧颈内静脉，注入前及注入后1h、3h、5h、7h用Swan—Ganz氏漂浮导管检测其血流动力学指标：心输出量（CO），心脏每搏输出量指数（SVI），左室每搏功指数（LVSWI），肺毛细血管楔压（PAWP），心脏指数（CI），体循环阻力指数（SVRI），记录其平均动脉压（MAP）。结果注入大肠杆菌后，这些血流动力学指标的变化可分3期。注入大肠杆菌即刻至1h进入低排高阻期，MAP、CI、SVI和LVSWI均显著低于制模前，而SVRI显著高于制模前（均P〈0．05）。注入大肠杆菌后3—5h为高排低阻期，MAP、SVRI降低；CI略升高，但与制模前无显著性差异。7h后为低排低阻期，MAP、CI、SVRI、LVSWI均进行性降低（均P〈0．05）。注入大肠杆菌1h后动物模型PAWP一直显著高于制模前水平（均P〈0．05）。结论建立了标准的MODS动物模型，可用漂浮导管系统观察MODS发病过程中各个时期的血流动力学变化，以为MODS的临床研究提供实验基础。
- 任添华张初吉于东明任爱民张淑文王宝恩
- 关键词：多器官功能不全综合征动物模型血流动力学
- 非侵入性心外按压设备-autopulse对心跳骤停模型犬心肺复苏的血液动力学研究被引量：6
- 2006年
- 目的观察Autopusle对心跳骤停模型犬心脏挤压产生的血液动力学变化,并与标准徒手复苏进行比较,评价复苏效果。方法两只实验用犬在麻醉后,经右下腹切开暴露股动脉和股静脉,穿刺送入导管,监测主动脉血压、右房压、血氧饱和度,经静脉推注氯化钾造成心脏停跳,即开始机械复苏5min,随后徒手复苏2min,交替重复至恢复自主心跳或复苏持续60min。结果两只实验犬在心脏停跳前动脉内血压平均为(225.53±46.70)/(180.54±46.95)mmHg,心率(177±32.14)b/min,呼吸(31.54±6.10)次/min,右房压(10.16±2.91)mmHg,动脉血氧饱和度(99.38%±0.96)%,冠脉灌注压(185.38±46.19)mmHg;心脏停跳后,机械复苏(A-CPR)时动脉血压为(39.35±28.10)/(30.11±27.43)mmHg,右房压为(17.46±7.46)mmHg,冠脉灌注压(18.43±22.06)mmHg,血氧饱和度65.98%±21.28%;人工复苏(M-CPR)动脉血压(37.76±12.25)mmHg(P=0.78),冠脉灌注压(11.07±7.25)mmHg(P=0.15),血氧饱和度(50.70±16.44)%(P=0.005);机械复苏与徒手复苏比较,除血氧饱和度外,各项参数差异均无统计学意义。随着复苏时间的延长,所有指标都有下降的趋势。结论Autopulse作为CPR辅助设备,可以节省人力,减少劳动强度,在犬心肺复苏模型中,机械复苏具有与徒手复苏同样的效果。
- 于东明王强徐斌于秋云兰文深李建国牛驰张初吉
- 关键词：心跳骤停心肺复苏AUTOPULSE
- 高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿治疗的临床对比分析被引量：2
- 2010年
- 目的10％高渗盐水（Hs）和20％甘露醇（MT）治疗急性脑血管病的临床对比分析。方法12例急性脑出血患者均接受10％HS75ml和20％MT250ml脱水各1次，治疗顺序随机决定。用药后6h内观察平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脑电图双频谱指数（BIS）及血钠浓度和血浆渗透压的变化。结果10％HS组可使MAP升高（P〈0．05），而20％MT组MAP无显著变化；两组治疗前后及组间比较CVP变化不显著；两组均能提高BIS值改善脑灌注（P〈0．05），10％HS作用更强，持续时间更长（P〈0．05）；10％HS治疗后血钠浓度和血浆渗透压有轻度增高，而MT组呈轻度下降，两组间血钠浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论10％HS可维持MAP，稳定血钠水平和血浆渗透压，有效改善脑灌注，可作为减轻急性脑出血性脑水肿药物的替换性选择。
- 徐玢李建国张初吉于东明
- 关键词：高渗盐水甘露醇急性脑出血脑水肿
- 局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用研究被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨连续性肾脏替代治疗过程中局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的有效性及安全性。方法:50例需应用CRRT治疗的高危出血患者分为RCA组(n=25)、无抗凝剂组(n=25);监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间(activated clotting time,ACT);监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血小板计数。结果:治疗时间RCA组长于无抗凝剂组(P<0.05);RCA组治疗前后血小板计数无统计学差异;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生。结论:局部枸橼酸抗凝应用于高危出血患者的连续性肾脏替代治疗中是一种安全有效的方法。
- 张初吉周建新
- 关键词：枸橼酸连续性肾替代治疗抗凝
- 糖尿病患者意识障碍应警惕乳酸酸中毒
- 2014年
- 误诊案例回放
患者，男，58岁。1天前因可疑不洁饮食后腹痛、腹泻、水样便、恶心，无呕吐，无发热，就诊于社区医院，诊断为“急性肠胃炎”，予口服药治疗。入院前2小时出现意识淡漠，就诊于我院急诊科。既往糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制欠佳，入院查体：
- 张初吉
- 关键词：糖尿病乳酸酸中毒急性肠胃炎服药治疗
