心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查 被引量:12 2005年 李觉 布艾加尔哈斯木 胡大一 余金明 仝其广 罗盈怡 郑黎强 徐远溪 李宪凯 马珺 顾剑云关键词:心脑血管疾病 血脂异常 血清低密度脂蛋白胆固醇 他汀类 美国胆固醇教育计划 胆固醇水平 自主神经对冠状动脉搭桥术后心房颤动的影响 2006年 目的:通过心率变异性(heart rate variability,HRV)分析,探察CABG术后的自主神经活性对发生AF的作用。方法:对CABG术后发生AF的20例患者进行24 h动态心电图记录,并进行HRV时域、频域分析,同时设年龄、性别、一般临床特征相匹配的CABG术后非AF(NAF)患者为对照。结果:AF组心率明显快于NAF组。HRV各时域、频域指标两组比较无统计学意义。结论:交感神经过度激活可能是CABG术后AF发生的机制之一。 马文林 李爱萍 布艾加尔哈斯木 梅运清 胡大一关键词:心率变异性 心房颤动 冠状动脉搭桥术 冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究 被引量:11 2006年 目的评价冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病(PAD)的关系.方法连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者(年龄≥50岁)3251例为研究对象;使用SPSS 11.5软件建立数据库并进行统计分析;测量踝臂指数(ABI)并检测尿酸水平;ABI〈0.9诊断为PAD;在多因素logistic分析中调整混杂变量(P〈0.10);通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值.结果在单变量分析中,PAD组尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于非PAD组(P〈0.001);把尿酸水平五等份后各等级的PAD患病率依次为23.2%、27.4%、36.1%、43.2%、72.7%(趋势x2检验,P〈0.05);尿酸作为连续性变量在多因素logistic分析中OR值为1.002(95%CI:1.001~1.002);通过ROC曲线得到尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值为227.2 μmol/L,灵敏度为0.846,特异度为0.203,曲线下面积为0.521(95%CI:0.504~0.547);以此界值划分尿酸水平为二分类变量,在多因素logistic分析中OR值为1.292(95%CI:1.047~1.596),剔除使用利尿剂的研究对象后得到类似的结果.结论冠心病患者(年龄≥50岁)的尿酸是PAD一个显著的、独立的危险因素. 郑黎强 李觉 余金明 布艾加尔哈斯木 胡大一关键词:冠心病 踝臂指数 尿酸 自主神经活性对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响 背景心房颤动(atrial fibrillation,AF)是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgraft,CABG)术后常见的并发症之一,可导致住院费用及发病率的增加,CABG术后AF的发... 马文林 李爱萍 布艾加尔哈斯木 梅运清 胡大一文献传递 男性糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的前瞻性研究 被引量:11 2007年 目的研究男性糖尿病患者外周动脉疾病(PDA)的危险因素及踝臂指数(ABI)与全因和心血管病(CVD)死亡率的关系。方法研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院的有完整ABI基线资料的男性糖尿病患者815例,于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果815例男性糖尿病患者中,ABI降低的PAD组250例(30.67%),ABI正常的非PAD组565例(69.33%),年龄和吸烟史是PAD的独立危险因素,在13.6个月的随访中,有70例死亡,其中27例为CVD死亡。经Cox回归分析,PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1.744(1.056~2.877)和3.677(1.588~8.509)。PAD组的生存率显著低于非PAD组。随ABI水平的降低,发生死亡及CVD死亡的危险增加。结论低ABI是男性糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素,在男性糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD死亡具有预测价值。 李觉 罗盈怡 余金明 郑黎强 布艾加尔哈斯木 李宪凯 胡大一关键词:流行病学研究 死亡率 踝臂指数 外周动脉疾病 冠状动脉搭桥术后心房颤动患者的心率变异性分析 2006年 冠状动脉搭桥(CABG)术后心房颤动(AF)的发生率高达27%-40%,增加了卒中的危险。而CABG术后AF的发生机制至今尚未完全明确。本文试图通过心率变异性(HRV)分析方法来探索CABG术后AF发生可能的自主神经机制。 马文林 李爱萍 布艾加尔哈斯木 梅运清 胡大一关键词:CABG术后 心率变异性分析 心房颤动患者 冠状动脉搭桥 神经机制 自体带蒂带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用 2006年 高文根 汤楚中 梅运清 布艾加尔哈斯木 胡大一关键词:右心室流出道重建 自体心包片 带瓣 带蒂 法洛四联症根治术 人工补片 吸烟对下肢动脉疾病影响的研究 被引量:23 2005年 目的分析吸烟对下肢外周动脉疾病(PAD)的影响。方法测定北京及上海地区28所医院住院的3379例男性患者(年龄40~98岁)的踝臂指数,踝臂指数≤0.9诊断为PAD。分为吸烟组2253例,非吸烟组1126例。并采用问卷调查表进行资料收集和统计学处理。结果吸烟组踝臂指数(1.00±0.24)显著低于非吸烟组(1.03±0.22,P<0.05)。吸烟组2253例,PAD患病人数562例,患病率为24.94%,非吸烟组1126例,PAD患病人数232例,患病率为20.60%,年龄调整后相对危险度(ORMH)为1.480(95%CI1.237~1.770),吸烟等级与患PAD危险存在剂量反应关系。结论吸烟是患PAD的重要危险因素,随吸烟量的增加,患PAD的危险也增加。 罗盈怡 李觉余 金明 布艾加尔哈斯木 胡大一关键词:吸烟 冠状动脉硬化 流行病学 踝臂指数 外周动脉疾病 男性高血压患者踝臂指数与全因和心血管病死亡关系的群组研究 被引量:9 2007年 目的研究男性高血压患者外周动脉疾病(PAD)的危险因素及踝臂指数(ABI)与全因和心血管病(CVD)死亡的关系。方法研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院有完整 ABI 基线资料的男性高血压患者,将 ABI≤0.9作为诊断 PAD 的指标,于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果 1606例男性高血压患者中,PAD 组406(25.3%)例,非PAD 组1200(74.7%)例,年龄、血总胆固醇(TC)、糖尿病史、吸烟史和2级高血压是 PAD 可能的危险因素,在平均(12.87±2.94)个月的随访中,153例死亡,其中62例为 CVD 死亡。经 Cox 回归分析,PAD 患者发生全因及 CVD 死亡的相对危险度分别为1.728(1.223~2.441)和2.388(1.409~4.046)。PAD 组的生存率显著低于非 PAD 组。随 ABI 水平的降低发生死亡及 CVD 死亡的危险增加。结论低 ABI 是男性高血压患者死亡和 CVD 死亡的独立性危险因素,在男性高血压人群中运用无创性 ABI 测定对死亡及 CVD 死亡具有预测价值。 郭薇薇 李觉 余金明 罗盈怡 刘浩 郑黎强 布艾加尔哈斯木 李宪凯 胡大一关键词:踝臂指数 外周动脉疾病 高血压 健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用 被引量:2 2007年 目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用。方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为健康管理组和对照组进行随访观察:①对照组术后采用传统康复方式,即术后带药,遵医嘱复查。患者多根据自己的实际情况选择复查时间和医院,患者主动,医生被动。②健康管理组术后有精心安排的康复计划和内容,包括运动疗法、心理护理、健康教育及血压、血糖、血脂等的管理及干预措施,有指定的社区医疗单位,有指定的医生为患者复查,医生主动,患者被动或主动。所有患者入院后及术后1年由专职医生进行生活质量调查,填写SF-36健康状况问卷(共包括有关生理及精神健康的8个方面,每个方面分值范围均为0~100分,分数越高说明生活质量越高);测量血压;抽血检测血糖、血脂等。结果:368例患者中有342例坚持随访,随访率92.9%,其中健康管理组183例,对照组159例。①坚持随访的两组患者入院时生活质量评分差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的生活质量评分显著高于对照组[生理机能:80.34±16.33,76.19±15.47;生理职能:55.78±38.57,46.18±40.22;躯体疼痛:82.28±22.79,76.10±21.37;一般健康状况:66.45±21.03,52.32±20.16;精力:67.66±19.51,61.34±21.31;社会功能:78.43±25.22,71.12±24.29;情感职能:68.07±33.60,57.50±35.75;精神健康:81.26±12.24,75.36±15.29(t=2.2439~6.3363,P<0.05~0.01)]。②坚持随访的两组患者入院时异常血压、血糖、血脂的发生率差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的异常血压、血糖、血脂发生率均显著低于对照组[9%,27%;6%,17%;9%,23%(χ2=9.2859~17.3320,P<0.01)]。结论:冠状动脉旁路移植术后实行健康管理能明显� 高文根 胡大一 马文林 汤楚中 李觉 布艾加尔哈斯木 李爱萍关键词:冠状动脉分流术 社区保健护理