左超
- 作品数：45 被引量：255H指数：8
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- 65例儿童血管迷走性晕厥的治疗分析
- 2021年
- 目的:探讨儿童血管迷走性晕厥的合理治疗方法。方法:采用回顾性研究方法,选取我院2017年3月至2018年6月收治的血管迷走性晕厥患儿65例,按照不同治疗方案分为健康教育组20例、基础治疗组(健康教育结合增加盐水摄入和直立训练)22例和药物治疗组(基础治疗+美托洛尔)23例,比较三组患儿的主观疗效、客观疗效(直立倾斜试验)。结果:健康教育组、基础治疗组和药物治疗组的主观疗效好转率分别为35.0%(7/20)、68.2%(15/22)和65.2%(15/23),基础治疗组和药物治疗组的主观疗效好转率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05),但均高于健康教育组(χ^(2)分别为4.62和3.90,P均<0.05)。三组患儿的客观疗效好转率分别为25.0%(5/20)、68.2%(15/22)和95.7%(22/23),药物治疗组高于基础治疗组和健康教育组(χ^(2)分别为4.07和7.83,P均<0.05)。三组患儿均未发生明显不良反应。结论:儿童血管迷走性晕厥的治疗应首选健康教育结合增加盐水摄入和自主神经功能锻炼,对于反复发作次数较多以及非药物治疗疗效欠佳者需考虑药物治疗。
- 王祥陈智肖云彬杨舟向金星曾闵左超
- 关键词：血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验药物治疗
- 先天性门体静脉分流相关性肺动脉高压5例临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨儿童先天性门体静脉分流相关性肺动脉高压(PAH-CPS)的临床特点.方法回顾分析2012年1月至2019年1月收治的PAH-CPS患儿的临床资料.结果共5例患儿,男2例、女3例,初诊年龄0.08~4.4岁.主要表现为反复肺部感染、肝脾大、肝功能异常、肺动脉高压.超声心动图检查明确患儿均有不同程度肺动脉高压、合并心内畸形.腹部超声示肝内外门体静脉分流.腹部增强CT和心导管造影可显示肝内外血管的走形和发育.结论PAH-CPS可表现为反复肺部感染、肝脾肿大、肝功能异常等;超声检查可提供诊断线索,腹部增强CT扫描、心导管造影可明确诊断.
- 肖云彬曾云红肖政辉肖政辉陈智陈智杨舟向金星左超
- 关键词：肺动脉高压儿童
- PEWS在儿科急症患儿病情评价中的作用研究
- 目的：明确PEWS在儿科急症患儿病情评价中的应用价值。 方法：分析2014年12月2015年7月由我院急诊收入PICU病房的急症患儿，分别记录入急诊室及PICU首次PEWS评分，对入PICU时及急诊室PEWS评分进行诊...
- 左超
- 关键词：病情评价
- 小儿危重病例评分与儿童死亡风险评分对重症手足口病病情评估和病情进展预测的作用被引量：2
- 2015年
- 【目的】比较分析小儿危重病例评分（Pediatric Clinical Illness Score ，PCIS）和儿童死亡风险评分（Pediatric Risk of Mortality Score ，PRISM ）对重症手足口病患儿病情进展的预测价值。【方法】选取于2010年1月至2013年6月入住本院重症监护室（ICU ）的符合重症手足口诊断标准的424名患儿。收集小儿PCIS和PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料，通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积（AUC）来评估评分系统对并发症和结局的分辨力。【结果】死亡组患儿总住院天数和住IC U天数明显少于存活组患儿，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。死亡组患儿肺水肿和肺出血的发生率明显高于存活组，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。采用PCIS和PRISM评分来评价重症手足口病患儿病情发现，死亡组PCIS评分要明显低于存活组（Z＝－6．48，P ＝0．000），死亡组PRISM 评分明显高于存活组（Z＝－7．39，P ＝0．000），而且两评分系统存在相关性。PCIS和PRISM两评分系统分辨是否发生肺水肿、肺出血和死亡的AUC分别是0．74和0．78、0．82和0．87、0．83和0．87。【结论】PCIS、PRISM 均能够反映重症手足口病的危重程度，且相关程度高。两评分系统对重症手足口病发生严重并发症或者死亡的分辨力均到达可接受水平，且PRISM评分系统更优。
- 陈鹏刘潇卢秀兰左超肖政辉仇君
- 关键词：危重病ROC曲线手足口病
- 国产双盘无膜双腰封堵器介入治疗低体重婴儿粗长管型动脉导管未闭被引量：4
- 2022年
- 目的总结使用国产双盘无膜双腰封堵器介入治疗低体重患儿粗长管型动脉导管未闭(PDA)的经验。方法对2018年1月至2021年1月湖南省儿童医院心内科使用国产双盘无膜双腰封堵器介入治疗的体质量≤6 kg且PDA为粗长管型的患儿43例进行总结。总结术后并发症发生情况,对比术后1年与术前心胸比、左心室射血分数、左心室内径、左心房内径的变化情况。结果43例患儿中除1例患儿术后当天出现封堵器脱落经外科取出外,其余42例患儿均封堵成功,其封堵器位置形态良好,未见封堵器移位,术后半年随访均未见明显残余分流,术后1年与术前对比心胸比[(0.540±0.037)比(0.613±0.029),t=10.06,P<0.001]、左心室射血分数[(71.88±6.01)%比(67.47±8.42)%,t=2.76,P<0.001]、左心室内径(长轴位)[(27.50±5.46)mm比(31.38±6.55)mm,t=2.94,P<0.001]、左心房内径(四腔位)[(15.31±2.64)mm比(17.41±3.78)mm,t=2.95,P<0.001]均有所改善,差异均有统计学意义。结论在把握手术适应证的前提下,国产双盘无膜双腰封堵器对于低体重患儿粗长管型PDA介入治疗相对安全有效。
- 王祥陈智向金星王野峰左超
- 关键词：动脉导管未闭低体重介入治疗
- 肌钙蛋白T对暴发性心肌炎患儿病情评估的效能研究被引量：1
- 2022年
- 本研究探索肌钙蛋白T(cTnT)对暴发性心肌炎病情评估的效能。通过回顾性分析2013年1月—2021年5月我院暴发性心肌炎患儿cTnT水平诊断不同病情严重程度的ROC曲线,根据约登指数计算其对病情严重程度评估最佳的界值,分析以界值分组的两组间患儿病情严重程度。最终82例患儿纳入研究,男42例,女40例;年龄(4.97±4.66)岁;cTnT水平为1.32(0.25,4.94)ng/mL,发生死亡9例,ECMO治疗7例,撤机后存活5例,临时起搏治疗14例,未经ECMO治疗存活的病例68例,cTnT诊断死亡和需ECMO治疗的高危患儿AUC为0.84(0.73,0.96)ng/mL,诊断发生室性心动过速的AUC为0.79(0.61,0.95),诊断高度房室传导阻滞的AUC为0.74(0.64,0.85);cTnT在临界值为1.0 ng/mL时预测高危组和低危组的灵敏度和特异度分别为92.31%和55.07%,cTnT≥1.0 ng/mL的患儿有更高的脏器功能损伤水平和恶性心律失常发生率(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明cTnT≥1.0 ng/mL是高危组的危险因素。cTnT≥1.0 ng/mL时,提示患儿有高危的可能,需评估及时转运至有行ECMO治疗条件医院。
- 左超卢秀兰陈智肖云彬王野峰向金星王祥
- 关键词：肌钙蛋白T暴发性心肌炎体外膜肺
- 低体重长管型动脉导管未闭非常规封堵器选择策略及效果分析被引量：2
- 2020年
- 目的总结低体重长管型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿使用非常规封堵器介入治疗的效果,为此类患儿选择有效介入治疗方法提供参考依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日于湖南省儿童医院行介入封堵治疗的低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿临床资料,根据选择的封堵器类型分为肌部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和二代Amplatzer PDA封堵器,总结两组患儿的病例特点和并发症发生率。结果本研究共纳入15例低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿,年龄4.0(2.0~7.5)个月,平均体重(4.85±1.15)kg;采用肌部VSD封堵器9例,平均体重(5.32±1.17)kg,PDA长度和直径分别为(9.71±1.50)mm和(5.03±1.00)mm。术前平均心胸比为(0.65±0.03),术后心胸比为(0.61±0.03),差异有统计学意义(t=2.3,P=0.04)。3例发生残余瘘,2例出现降主动脉狭窄,5例血小板降低。采用二代Amplatzer PDA封堵器6例,平均体重(4.15±0.75)kg,PDA长度和直径分别为(8.0±0.50)mm和(3.67±0.82)mm;术前平均心胸比为(0.61±0.03),术后平均心胸比为(0.58±0.03),差异有统计学意义(t=2.1,P=0.04)。4例发生残余瘘,1例出现降主动脉狭窄。无一例发生左肺动脉狭窄或封堵器移位、脱落等情况。结论低体重粗长管型动脉导管未闭通过肌部VSD封堵及二代Amplatzer PDA封堵器,均能获得良好的治疗效果,且能最大限度保护血管;肌部VSD封堵器更适用于动脉导管直径≥5 mm以上患儿,但术后血小板降低发生率较高;二代Amplatzer PDA封堵器适用于动脉导管直径3~5 mm的患儿,需警惕残余瘘及左肺动脉狭窄的发生。
- 左超陈智肖云彬杨美玉王野峰王祥王丹
- 关键词：动脉导管未闭
- 介入封堵治疗室间隔缺损合并轻中度右冠状瓣脱垂的疗效观察被引量：7
- 2019年
- 目的评价介入封堵治疗室间隔缺损(VSD)合并轻、中度右冠状瓣脱垂的有效性及安全性。方法选择2015年5月至2018年4月湖南省儿童医院收治的VSD患儿作为研究对象,术前经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)诊断VSD合并轻、中度右冠状瓣脱垂,采用经导管介入封堵治疗75例(男40例,女35例)。术中通过造影及TTE检查有无残余分流、新发主动脉瓣反流或原有主动脉瓣反流加重,体表心电图评估介入封堵后是否影响传导系统。术后通过TTE和体表心电图对患儿进行随访,重点观察主动脉瓣反流程度和有无心脏传导阻滞。结果 75例患儿平均年龄(51.8±34.6)个月,平均体重(16.7±7.3)kg;嵴内型VSD 31例,膜周型VSD 44例;右冠状瓣脱垂轻度53例,中度22例。其中术前三尖瓣轻度反流3例,主动脉瓣轻度反流1例;应用对称型VSD封堵器24例,偏心型VSD封堵器30例,ADOⅡ封堵器21例。术后三尖瓣反流3例(同术前),主动脉瓣轻度反流7例(其中1例同术前),残余漏4例(术后6个月消失),室性早搏1例,三度房室传导阻滞1例(外科取伞并修补VSD后恢复窦性心律),封堵器脱落1例(紧急外科取伞并修补VSD),无左束支传导阻滞、机械性溶血发生。不同程度右冠状瓣脱垂VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异有统计学意义(P=0.002);不同类型VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异无统计学意义(P>0.999)。嵴内型VSD与膜周型VSD患儿手术时间[(15.00±12.66)min比(19.68±13.48)min,P=0.028]、辐射剂量[(93.97±51.45)m Gy比(123.93±58.85)m Gy,P=0.005]比较,差异均有统计学意义。术前与术后6个月左心室舒张末期内径[(31.20±3.59)mm比(27.45±2.96)mm,P=0.096]、左心室收缩末期内径[(19.60±2.22)mm比(16.71±1.87)mm,P=0.098]比较,差异均无统计学意义;而左心室射血分数[(63.85±4.77)%比(66.37±3.05)%,P=0.010]比较,差异有统计学意义。结论通过介入封堵治疗合并轻、中度右冠状瓣�
- 杨舟肖云彬左超向金星杨美玉王勋曾闵陈智
- 关键词：室间隔缺损介入封堵
- 儿童死亡危险评分在院间转诊患儿中的应用
- 通过前瞻性研究的方法,评估儿童死亡危险评分(PRISM)对院间转诊重症患儿死亡风险的预测能力.收集PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characte...
- 卢秀兰仇君祝益民陈鹏刘潇刘萍萍左超唐亮肖政辉
- 细菌性重症肺炎患儿抗菌药物相关性腹泻发病率及高危因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)发病的高危因素。方法选择2014年5月至2016年5月在本院重症监护室(ICU)接受治疗的1 226例细菌性重症肺炎患儿作为研究对象。将患儿按照是否出现AAD分为对照组和研究组,对照组900例,研究组患儿326例,分析患儿的AAD的发病率及高危因素。结果 1 226例患儿共使用9种抗菌药物,发病率为26.59%,其中阿莫西林/克拉维酸发病率为30.67%;年龄、机械通气、抗菌药物使用5 d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦均为引发AAD的独立危险因素。结论细菌性重症肺炎患儿AAD的发病率较高,高危因素包括年龄、机械通气、抗菌药物使用5 d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等。
- 朱德胜曾方玲刘潇左超
- 关键词：抗菌药物相关性腹泻高危因素
