- 局部晚期头颈鳞状细胞癌诱导免疫治疗联合化疗探索研究
- 2023年
- 目的 探讨局部晚期头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous carcinoma,HNSCC)应用程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱导免疫治疗联合化疗的近期疗效及安全性。方法 选择2020年5月-2022年5月济宁医学院附属医院肿瘤科初诊不可手术切除的局部晚期HNSCC患者25例,所有患者接受PD-1抑制剂诱导免疫治疗联合化疗3个周期,具体用法:PD-1抑制剂200 mg,每3周为1个周期,化疗方案为铂类联合紫杉类化疗药物(不适合铂类或紫杉类患者调整为氟尿嘧啶、吉西他滨)。3个周期诱导化疗后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评估近期疗效,根据PD-L1表达分层分析每亚组疗效分析,另外对治疗相关不良反应进行分析。结果 25例患者中疗效评价部分缓解(PR)21例(84%),其中肿瘤体积缩小≥50%为15例(60%),客观缓解率(ORR)为84%,疾病控制率(DCR)为88%。16例患者进行了联合阳性分数(combined positive score,CPS)检测评估PD-L1表达情况,CPS≥5占50.0%(8/16),其中CPS≥20占25.0%(4/16),另外9例患者未能行CPS检测而PD-L1表达不明。根据PD-L1表达分层分析来看,5≤CPS<20和CPS≥20的患者,肿瘤体积缩小均≥50%,ORR为100%,而CPS<5的所有患者中1例PR肿瘤体积缩小≥50%,PD为2例,ORR为62.5%(5/8)。最常见的不良反应为恶心、白细胞减少和贫血。3例患者出现甲功异常,1例肾功能损害,2例肝功能损害,2例肺炎患者。无3-4级不良反应。结论 局部晚期HNSCC,尤其IVA/IVB期患者,诱导免疫治疗(PD-1抑制剂)联合化疗近期疗效明显,对于CPS≥5的患者疗效更显著,无严重毒副反应发生,有望成为局部晚期头颈部鳞癌新的治疗模式。
- 刘海英赵广章崔巍谷振芳胡东玉赵静
- 关键词：头颈部肿瘤鳞状细胞诱导化疗免疫疗法
- 康复新雾化吸入防治鼻咽癌放射相关口腔黏膜损伤的时机被引量：2
- 2013年
- 目的探讨康复新原液雾化吸入在防治鼻咽癌放射性黏膜损伤的参与时机。方法选取本院2009年5月至2012年5月收治的60例放疗期间接受康复新雾化吸入的鼻咽癌患者的临床资料进行分析。60例病例有23例康复新原液雾化吸入参与时间为放疗0次,19例为放疗10次、18例为放疗15次,康复新雾化吸入应用方法10ml/次,3次/d。结果康复新雾化吸入放疗0次、10次参与放射性口腔黏膜炎症显著轻于放疗15次参与,放疗0次、放疗10次参与对防治放射性口腔黏膜炎症无差异。结论康复新原液雾化吸入在防治放射相关口腔黏膜损伤的最佳参与时间为放疗10次,放射相关口腔黏膜炎症轻,放疗耐受性好,过早参与不能明显减轻炎症,且增加患者花费及心理负担,过晚参与放射相关口腔黏膜损伤程度重,放疗耐受性差,甚至导致放疗中断。
- 谷振芳崔巍胡东玉
- 关键词：鼻咽癌
- 胸腔内置管引流并腔内灌注羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸水的临床观察
- 2005年
- 目的探讨肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效。方法晚期肺癌合并胸水患者共144例,按治疗方法随机分为治疗组与对照组各72例。治疗组:胸腔内置管引流并腔内灌注羟基喜树碱;对照组采用传统胸穿排液,再以同样方法腔内化疗。结果治疗组在控制胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量及中位生存期延长方面均优于对照组,差异有显著性。结论胸腔内置管引流并腔内灌注的方法优于单纯性腔内化疗。
- 王士金山长平韩磊崔巍
- 关键词：癌性胸水胸腔内置管引流羟基喜树碱
- 用全身化疗联合同步脑放疗治疗NSCLC脑转移的疗效观察
- 2014年
- 目的 :探讨用全身化疗联合同步脑放疗治疗NSCLC(非小细胞肺癌)脑转移的临床效果。方法 :对2011年2月~2013年2月期间我院收治的80例NSCLC脑转移患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院使用全身化疗联合序贯脑放疗的方法对对照组患者进行治疗,使用全身化疗联合同步脑放疗的方法对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和生存的时间。结果 :经过治疗,观察组患者病情的总缓解率为20%,对照组患者病情的总缓解率为22.5%。两组患者病情的总缓解率大体相同,二者相比差异无显著性(p>0.05)。观察组患者平均的生存时间为3.5±2.3个月,对照组患者平均的生存时间为3.6±1.1个月。两组患者平均的生存时间大体相同,二者相比差异无显著性(p>0.05)。观察组患者1年的生存率37.5%,对照组患者1年的生存率为17.5%。观察组患者1年的生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用全身化疗联合同步脑放疗治疗NSCLC脑转移可有效地提高患者的1年生存率。此疗法值得在临床上推广使用。
- 崔巍
- 关键词：全身化疗
- 基于3DCT与CBCT勾画的胸中下段食管癌内在大体肿瘤靶区的比较
- 2015年
- 目的比较基于三维CT(3DCT)和锥形束CT(CBCT)图像定义的胸中下段食管癌内在大体肿瘤靶区即内靶区的体积(IGTV)及匹配度。方法 15例胸中下段食管癌患者,首先完成胸部3DCT扫描,基于3DCT制定放疗计划,在3DCT上勾画得到GTV3D,依据山东省肿瘤医院通过四维CT(4DCT)图像测得的胸中下段食管癌靶区运动范围95%可信区间上限外扩得到IGTV,胸中下段食管癌GTV头脚、前后、左右方向分别外扩6.0、3.0、3.0 mm得到IGTV3D,放疗治疗前5次拍摄CBCT,并基于骨性标志配准校正,在CBCT图像上勾画得到IGTVCBCT。比较IGTV3D与IGTVCBCT靶区间体积及匹配度。结果 IGTV3D大于IGTVCBCT(t=2.531,P=0.018),IGTV3D与IGTVCBCT总匹配指数为(0.604±0.0430),亚组胸中段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数为(0.611±0.0371),胸下段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数为(0.562±0.0168),胸中段与胸下段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数比较,差异具有统计学意义(t=2.478,P=0.028)。结论在胸中下段食管癌的放疗中IGTV3DCT明显大于IGTVCBCT,两靶区的匹配指数为(0.604±0.0430),IGTV3DCT不能有效的包含IGTVCBCT,即使3DCT与CBCT配准校正后,也有可能导致较严重的脱靶,放疗期间利用CBCT图像不能提供可靠有效的在线校正。
- 谷振芳李建彬徐保彬崔巍王丽芳陈长建
- 关键词：食管癌三维CT锥形束CT
- 鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况变化及其营养支持治疗的影响被引量：25
- 2011年
- 目的:探讨局部晚期鼻咽癌治疗期间营养指标变化,便于提前采取干预措施,增加营养,保证疗效。方法:2010-01-2010-10收集48例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,治疗期间观察体质量(W)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及营养干预后相关指标的变化,将患者分为未营养干预组(A组)和营养支持组(B组),分析营养干预对营养指标变化的影响。结果:48例患者全部按照计划完成治疗,中位同期化疗3个周期。全部患者均在治疗过程中体质量随放化疗时间逐渐下降,第4周是体质量下降的拐点,A组和B组患者体质量变化差异明显,P<0.05。营养干预后B组患者体质量下降得到抑制。患者血红蛋白在放化疗第4、7周与初始对比差异有统计学意义,P<0.000 1。放化疗第4、7周总蛋白特别是白蛋白下降显著(P<0.000 1),而A组和B组对比,总蛋白和白蛋白的下降差异无统计学意义,P>0.05。结论:鼻咽癌同步放化疗期间营养状况明显下降,及时给予营养干预可减少体质量下降,对于完成治疗保证疗效具有重要意义。营养干预应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。
- 崔巍韩磊
- 关键词：鼻咽肿瘤同步放化疗营养干预
- 肺癌GP方案化疗后急性心梗死亡1例报告
- 2009年
- 1临床资料患者，女，48岁，因咳嗽、咳痰半月入院。入院查体：神志清，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸动度均等，叩诊两侧清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。CT检查示：右肺门增大并软组织密度影，纵隔内多发淋巴结肿大。纤支镜未查见癌细胞。入院后第3天突然出现言语不清，面瘫、舌瘫，左侧肢体无力，肌力约3—4级。
- 公维宏王军业孔凡华张芹崔巍王慧礼
- 关键词：急性心梗化疗后淋巴结肿大肺癌左侧肢体无力入院查体
- 鼻咽癌放疗后CT征象的变化
- 2008年
- 目的:探讨鼻咽癌放疗后不同时期CT影像变化规律。方法:77例鼻咽癌放疗不同时期应用CT扫描,观察鼻咽部及其周围病变的变化特点。结果:放疗后1个月内大多数鼻咽部遗留局部增厚,1~12个月鼻咽部肿胀,伴有脓性分泌物和/或痂皮改变,2年以上咽壁变薄,咽腔扩大;咽旁间隙和颈动脉鞘区侵犯者放疗后肿瘤消退呈渐进过程,2年以上大多数恢复至正常形态;副鼻窦侵犯者放疗后1个月大多已消退,放疗后不同时期可出现炎症表现,随时间炎症逐渐减退、减少;颅底骨破坏者骨质修复缓慢,放疗后2年以上仅部分患者颅底骨出现修复,未见有骨质破坏范围增大现象。结论:鼻咽癌放疗后各时段CT征象具有不同特点,随时间变化有一定规律性。以鼻咽部改变最为复杂,容易误诊为复发。掌握这些变化规律,对鉴别放疗后复发具有重要价值。
- 崔巍张芹
- 关键词：鼻咽癌X线计算机
- SNAT1和EMP1在胃癌组织和细胞株中的表达及临床意义被引量：4
- 2014年
- 目的探讨人钠耦合中性氨基酸转运蛋白1(SNAT1)和上皮膜蛋白1(EMP1)在胃癌组织及胃癌细胞株中的表达水平,分析两者在胃癌组织中表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测82例胃癌组织和67例对应癌旁组织样本中SNAT1和EMP1的蛋白表达情况,根据二级计分法分为低表达(<5分)和高表达(≥5分),分析两者不同表达水平与胃癌临床病理特征的关系。同时采用Western blotting检测20例胃癌组织及其癌旁组织、正常胃黏膜上皮细胞株GES-1和胃癌不同分化细胞株(未分化BGC823、低分化AGS、中分化SGC7901和高分化MKN28)中SNAT1和EMP1的蛋白水平。结果胃癌组织的SNAT1高表达率高于癌旁组织(67.1%vs.34.3%,P<0.05),而EMP1高表达率则低于癌旁组织(40.2%vs.62.7%,P<0.05)。胃癌组织中SNAT1与EMP1表达呈负相关(r=-0.272,P=0.014),且两者表达与临床分期和分化程度均有关;另外,SNAT1与年龄、淋巴结转移有关,EMP1与浸润深度有关。胃癌细胞株中的SNAT1蛋白水平均高于癌旁组织和CES-1细胞,而EMP1蛋白水平则相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SNAT1表达在胃癌组织及细胞株中分别较癌旁组织和正常胃黏膜细胞株高,EMP1则相反,胃癌组织中两种蛋白均与临床分期和分化程度有关,提示两者可能在胃癌的发生发展中起重要作用,可用于辅助胃癌的诊断和病情评估。
- 丁振崔巍韩磊谷振芳孔锦张肖王军业
- 关键词：胃癌预后
- 瘤内局部注射重组人血管内皮抑制素对小鼠Lewis肺癌抑瘤作用的研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨瘤内直接注射重组人血管内皮抑制素(恩度)联合腹腔注射顺铂对Lewis肺癌的抑制效果。方法成功建立小鼠Lewis肺癌移植瘤模型。按体质量将小鼠随机分为生理盐水组、顺铂组、瘤内注射恩度组、顺铂联合腹腔注射恩度组、顺铂联合瘤内注射恩度组5组。治疗后处死小鼠,计算肿瘤体积抑瘤率,用免疫组织化学法测定各组小鼠肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及微血管密度(microvessel density,MVD)。结果顺铂组、瘤内注射恩度组、顺铂联合腹腔注射恩度组、顺铂联合瘤内注射恩度组的抑瘤率分别为61.8%、24.9%、70.3%、74.3%。免疫组织化学结果显示,顺铂联合瘤内注射恩度组的VEGF表达及MVD计数在各实验组中均最低,与顺铂联合腹腔注射恩度组比较两者差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮穿刺瘤内注射恩度联合顺铂有协同抗肿瘤作用,能有效抑制肺癌的生长及转移,并且相同剂量的恩度,肿瘤内局部注射效果优于腹腔注射。
- 王丽芳谷振芳王宝成崔巍毕经旺
