崔健
- 作品数：31 被引量：174H指数：8
- 供职机构：北京市海淀医院更多>>
- 发文基金：北京市海淀区科技项目国家科技支撑计划“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电视硬质气管镜治疗复杂大气道疾病及其基本策略分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨硬质气管镜治疗纤维支气管镜无法完成的复杂大气道疾病的可行性。方法 2002年9月～2011年8月的9年间,共计110例复杂大气道疾病接受140次电视硬质气管镜手术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料并行系统随访。术前均接受过至少一次纤维支气管镜检查及内镜下治疗,因效果欠佳或治疗失败而选择接受硬质气管镜手术,均属于复杂大气道疾病。结果无围手术期死亡及严重并发症。病变位于气管55例,右主支气管29例,左主支气管20例,隆突6例。病理诊断良性病变42例,恶性病变68例。手术方式为内镜下病变剜除75次,病变完全切除30次,气道内瘢痕清除15次,异物取出11次,支架放置或取出9次。8例恶性肿瘤和1例平滑肌瘤患者在硬质气管镜清除气道病变后即刻同期行开胸行根治性手术。内镜操作时间32～120 min,(52.5±23.9)min,术后住院时间1～12 d,(3.3±3.0)d。术中出现少量出血(150 ml)1例,一过性低氧血症2例,牙齿脱落2例,经对症治疗好转。截至2012年9月,8例良性和5例恶性患者失访,随访率88.2%(97/110)。34例良性病变随访时间13～110个月,平均51.5月,3例外伤后气管瘢痕患者(3/10)于术后1个月出现再狭窄并接受多次手术治疗,其余均无复发。63例恶性病变随访时间14～75个月,平均25.9月;其中8例开胸根治性切除者无瘤生存时间(DFS)均超过12个月,生存期最短13个月(神经内分泌癌),最长75个月(类癌);51例肿瘤清除术后带瘤生存者生存期最短3个月(腺癌),最长达71个月(腺样囊性癌);9例支架置入者中2例于术后1个月因其他疾病猝死,1例外伤后气道瘢痕形成患者存活至今(84个月),其余6例恶性患者生存3～10个月。结论经选择合适的适应证以及治疗策略,电视硬质气管镜手术可适用于多数复杂大气道疾病,并可作为特定患者的首选治疗措施。
- 陈应泰李运黄宇清赵辉金璐明崔健刘军王俊
- 关键词：硬质气管镜外科治疗
- 合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响被引量：9
- 2012年
- 目的总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效，并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响。方法2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组，评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响。结果47例中男20例，女27例；平均年龄36．6岁。根据美国重症肌无力基金会（MGFA）分型：I型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例。胸腺瘤组22例，无瘤组25例。随访至2011年6月，无瘤组随访20～122个月，平均57个月；失访2例。无瘤组完全稳定缓解（CSR）78．3％，药物缓解（PR）13．0％，微小症状表现（MM）4．3％，无恶化（W）0，无复发（E）0，死亡（D）（4．3％）。胸腺瘤组分别为：50．0％、22．7％、13．6％、4．5％、9．1％和0。结论胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效满意，无瘤组在完全缓解率上优于有瘤组，但在总有效率上两组差异无统计学意义。
- 李剑锋崔健杨帆刘彦国卜梁隋锡朝王俊
- 关键词：胸腔镜检查胸腺切除术重症肌无力胸腺瘤
- 首次发作的自发性气胸治疗适应证探讨
- 目的 探讨首次发作原发性自发性气胸行胸腔镜手术治疗的适应症.方法 我院自2007年1月-2012年12月共收治首次发作气胸的青年患者483例(肺组织压缩比例均超过30％而接受外科治疗;全部病例经影像学检查,符合原发性自发...
- 金璐明黄宇清陈应泰闵先军杨影顺崔健刘军
- CKLF样MARVEL跨膜结构域超家族7基因在食管癌中的表达及其过表达对食管癌细胞增殖的影响
- 2016年
- 目的探讨CKLF样MARVEL跨膜结构域超家族7(CMTM7)基因在食管癌中的表达情况及其过表达对食管癌细胞增殖的影响。方法收集97例食管癌患者的手术标本,包括食管癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化法检测CMTM7在食管癌与癌旁组织组织中的表达情况。分别采用实时荧光聚合酶链式反应、Western Blot检测人食管癌细胞系CE81T和正常人食管鳞状上皮细胞Het-1A中CMTM7 mRNA及蛋白的表达情况。将食管癌细胞系CE81T分为两组,实验组加入转染过表达CMTM7的腺病毒表达载体(Ad-CMTM7),对照组加入空载体腺病毒,在培养24 h、48 h、72 h和96 h时,采用细胞活性检测法(CCK-8)检测两组细胞增殖情况。结果免疫组化结果显示CMTM7在食管癌中低表达,在癌旁组织中高表达。正常食管上皮细胞Het-1A中的CMTM7 mRNA和蛋白表达水平明显高于食管癌细胞CE81T。CCK-8结果显示,各时间点CE81T细胞实验组的吸光值均低于对照组(P<0.05)。结论食管癌的CMTM7表达水平下调,过表达CMTM7对食管癌细胞的增殖具有显著的抑制作用。
- 刘强刘宝财金璐明崔健杨影顺周足力黄宇清
- 关键词：食管癌增殖过表达
- 青少年自发性气胸胸腔镜手术后对侧复发的影响因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨青少年自发性气胸行胸腔镜手术治疗后对侧复发的影响因素。方法青少年自发性气胸患者255例,其中术后对侧复发患者43例,未复发212例。对比术后对侧复发组和术后未复发患者的一般情况、X线胸片结果、术中情况、手术情况等,采用单因素和多因素logistic回归分析对侧复发的影响因素。结果单因素显示两组身高、体重指数、发病次数、胸廓横径/前后径、胸廓长度、术中肺泡存在状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示胸廓横径/前后径、术中肺泡存在状况、体重指数、发病次数为术后对侧复发的影响因素。结论青少年自发性气胸并行胸腔镜手术的患者,如果患者体型瘦长,多次发病,扁平胸廓,且术中可见多发多处肺大疱生长者,则患者对侧复发的风险明显增加。
- 金璐明黄宇清陈应泰崔健刘军
- 关键词：自发性气胸胸腔镜手术
- 胸腔镜T_2交感神经干阻断术治疗头面部多汗症随访与疗效评估被引量：1
- 2014年
- 目的：评价电视胸腔镜行双侧胸交感神经链T2节段阻断术治疗头面部多汗的远期疗效及术后生活质量。方法2002-01至2007-12，通过阻断T2交感神经干的手术方式治疗头面部多汗症20例，每年进行定期电话随访，最近一次随访时间为2014-06，术后最短随访时间均超过5年。结果20例头面部多汗患者，手术持续时间30～45 min，平均（37．5±7） min。术后头汗消失率为100％，代偿性出汗总发生率为100％。代偿性出汗主要集中在后背和前胸，分别为96．7％，100％。其他部位如腹部、大腿也存在不同程度的代偿性出汗。随访结果对于手术效果“满意”10人（50％），“一般”7人（35％），“不满意”3人（15％）。术后生活质量明显改善9人（45％），改善8人（40％），无改善3人（15％）。结论胸腔镜下阻断T2交感神经干治疗头汗症效果确实，但术后出现代偿性多汗不可避免，对术后生活质量和心理影响较大，应谨慎实施这类手术。
- 金璐明刘军陈应泰崔健黄宇清刘强闵先军杨影顺
- 关键词：胸腔镜远期随访
- 首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨临床首次发作自发性气胸的青年患者行胸腔闭式引流治疗后复发的相关因素,探讨行胸腔镜手术的适应证.方法 2007年1月至2012年12月收治的初次自发性气胸患者,按研究纳入和排除标准选取研究对象后进行回顾性随访调查,随访终点为复发.平均每3个月随访记录1次.回顾分析复发与未复发病例的临床资料及影像学特征,采用单因素和多因素方法分析复发的影响因素.结果 161例随访病例中,有完整记录139例,其中65例未复发,74例复发,通过单因素及多因素分析,结果表明肺边缘大疱（P=0.012）和肺边缘毛糙＋大疱（P=0.010）对于气胸复发危险性的影响具有统计学意义,其风险比分别为1.226（95％ CI1.070～1.725）和1.769（95％ CI1.158～2.292）.肺边缘具有特殊的影像学特征是预测气胸复发的独立因素（P＜0.05）.结论 首次发作自发性气胸的青年患者,如果数字X线胸片（DR）提示肺边缘毛糙或伴有大疱,气胸线呈锯齿状或“Ω”形,单纯行胸腔闭式引流保守治疗后复发率增大,建议患者首次发病即行胸腔镜手术,切除病变肺组织,可明显降低气胸复发风险.
- 金璐明黄宇清陈应泰闵先军杨影顺崔健刘强刘军
- 关键词：气胸胸腔镜检查复发青年
- CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节楔形切除术中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨CT引导下定位置入微弹簧圈在肺小结节楔形切除术中的临床应用。方法对12例肺小结节患者在CT引导下细针穿刺,采用"两步释放法":将一小部分微弹簧圈释放在病变附近5mm范围内,一部分弹簧圈留在脏层胸膜表面,根据肺小结节及弹簧圈位置来确定切除结节周围肺组织范围,在胸腔镜下行肺局部楔形切除,将离体组织进行快速冰冻、组织学观察,根据病变的良恶性指导临床继续扩大手术或结束治疗。结果 12例肺小结节行CT扫描均能清晰显示病灶,置入弹簧圈,成功术前定位,并行胸腔镜下肺楔形切除术,全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡,术后病理诊断:原发性肺癌4例(33.3%),不典型腺瘤样增生2例(16.7%),错构瘤1例(8.3%),炎性病变5例(41.7%)。结论 CT引导下定位置入微弹簧圈在肺内小结节楔形切除术中的应用是安全、有效的,可以帮助胸外科医师与病理医师快速、准确找到病灶,指导临床治疗。
- 张健王仲朴崔健黄宇清
- 关键词：肺小结节微弹簧圈肺楔形切除术术前定位
- 低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱在自发性气胸术中的应用被引量：10
- 2011年
- 目的探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点。方法 2004年3月～2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料。所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10～15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理;烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5～1.0cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为最佳。术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48h后拔除胸腔引流管。结果该组患者平均住院时间11.2d;平均手术时间为121.8min;术中平均出血量40mL;术后平均闭式引流时间5.9d;以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气;全组患者未出现其他明显围手术期并发症;所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月;除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发。结论如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意。
- 陈应泰黄宇清崔健孟宪璞刘军王俊
- 关键词：自发性气胸胸腔镜肺大疱
- 单操作孔法与传统双操作孔法治疗自发性气胸的对比性研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨电视胸腔镜(VATS)单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸的可行性。方法胸腔镜肺大疱切除+胸膜摩擦固定术患者327例,分成单操作孔治疗组194例和传统双操作孔法对照组133例,对比两组手术时间、术后胸腔引流量、术后漏气时间、术后拔管时间、术后复发情况、术中钉仓使用量。结果两组手术时间、出血量、术后复发率及术后住院时间、术中使用钉仓数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与双操作孔组比较,单操作孔组术后伤口疼痛、麻木均有显著改善(P<0.05)。结论单操作孔治疗法与传统双操作孔法VATS肺大疱切除术治疗自发性气胸疗效相当,但单操作孔术后患者疼痛更轻、麻木感出现较少。
- 金璐明黄宇清陈应泰崔健刘军
- 关键词：自发性气胸胸腔镜
