尹治清
- 作品数：9 被引量：17H指数：2
- 供职机构：南通瑞慈医院更多>>
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- 舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用
- 2009年
- 何忠友尹治清袁振飞
- 关键词：舒芬太尼腹腔镜胆囊切除术
- 星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响被引量：14
- 2017年
- 目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用价值及对心肌损伤的影响。方法选择择期行OPCABG患者62例,男46例,女16例,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组(C组),每组31例。SGB组患者诱导前用1%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液8~10ml行右侧星状神经节阻滞,两组麻醉诱导和维持方法相同。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1min(T2)、劈胸骨后(T3)、开始搭桥时(T4)、搭桥结束时(T5)的MAP和HR,记录T0时及术后6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)浓度,记录术后24h血管活性药物用量及术后恢复情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低、HR明显增快(P<0.05),T2~T5时C组MAP明显升高、HR明显增快(P<0.05);T2~T5时SGB组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05)。与T0时比较,T6~T8时两组血清cTnI和CK-MB浓度明显升高(P<0.05);T6~T8时SGB组血清cTnI和CK-MB浓度明显低于C组(P<0.05)。SGB组术后拔管时间及ICU滞留时间短于C组、术后24h多巴胺和硝酸甘油用量少于C组,但差异无统计学意义。结论星状神经节阻滞用于非体外循环冠状动脉搭桥术,可稳定血流动力学,减轻心肌的进一步损伤,产生一定的心肌保护作用。
- 袁振飞王青青高清贤尹治清
- 关键词：星状神经节阻滞非体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护CTNICK-MB
- 非通气侧持续正压通气对单肺通气患者氧合及萎陷肺炎症反应的影响
- 2016年
- 目的：观察持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）对单肺通气患者氧合及萎陷肺炎症反应的影响。方法：选择2012年7月至2015年7月我院拟行肺叶切除的患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄40-70岁。随机分为CPAP组（A组）和对照组（B组）。A组在单肺通气期间于非通气侧持续给予CPAP（2-3cmH2O）,B组在单肺通气期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于空气,分别于单肺通气前1min（T1）、单肺通气后30min（T2）、萎陷肺复张后30min（T3）,抽取动脉血行血气分析,收集外萎陷侧肺下叶肺泡灌洗液,检测TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果：单肺通气后30min（T2）时A组的氧合明显高于B组（P〈0.05）,单肺通气后30min（T2）、萎陷肺复张后30min（T3）时萎陷侧肺泡灌洗液IL-10水平明显升高（P〈0.05）,TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈0.05）。结论：单肺通气期间非通气侧持续给予CPAP有助于提高氧合,能有效的抑制肺叶切除患者单肺通气后萎陷侧肺的炎症反应。
- 殷庆堂尹治清
- 关键词：持续正压通气单肺通气氧合炎症反应
- 体外循环下瓣膜置换术患者右美托咪定用量及对患者微循环和血流动力学的影响
- 2024年
- 目的:探讨体外循环(CPB)期间右美托咪定(Dex)用量对瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法:选取2020-06-2022-12于本院接受择期CPB瓣膜置换术患者85例作为研究对象,随机分为低剂量组(n=28)、高剂量组(n=28)和对照组(n=29),在麻醉诱导前10min分别输注0.2μg/kg·h^(-1)Dex、0.4μg/kg·h^(-1)Dex、生理盐水至术毕。比较麻醉诱导后(T1)、CPB转机开始前(T2)、CPB转机后1h(T3)、CPB转机停止时(T4)、术毕4h(T5)、术毕24h(T6)的各组血流动力学指标;分析Dex输注时长对脑电双频谱指数(BIS)的影响及术后恢复情况。结果:低剂量组和高剂量组给药12min、给药15min、插管后1min的BIS值均低于对照组(P<0.05);低剂量组T2-T4时HR、T2-T5时MAP、T2-T6时LA和cTnI、术后心血管不良事件、鼻温肛温复温时间、术后24h N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,而T2-T6时ScvO_(2)和尿量、心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05);高剂量组T2时HR和MAP低于低剂量组,而鼻温肛温复温时间、术后24h NT-proBNP高于低剂量组(P<0.05)。结论:低剂量的Dex即可取得良好的麻醉镇静效果,维持血流动力学的相对稳定,在麻醉诱导开始前10min时输注0.2μg/kg·h^(-1)Dex可有效改善CPB下瓣膜置换术对微循环的影响,降低LA和cTnI水平、提高ScvO_(2)和尿量、缩短鼻温肛温的复温时间。
- 程雪淋王青青尹治清高清贤
- 关键词：脑电双频谱指数体外循环瓣膜置换术微循环
- 右美托咪定用于胸科术后镇痛的护理观察
- 2014年
- 目的:探讨右美托咪定在胸科患者术后辅助用药的护理。方法:胸科患者术后辅助右美托咪定(Dex),护理过程中观察疼痛评分(VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、寒颤、躁动的发生率。结果:右美托咪定组VAS、寒颤、躁动的发生率较对照组低,差异有统计学意义。结论:右美托咪定在胸科患者术后辅助用药,能减少并发症。
- 王艳红袁振飞尹治清何忠友
- 关键词：术后护理并发症
- 苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸纳布啡及依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜联合肠镜检查患者血流动力学及术后苏醒的影响
- 2024年
- 目的:观察苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸纳布啡及依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜联合肠镜检查患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法:选择108例自愿接受无痛胃肠镜检查的患者随机分成瑞马唑仑组(R组)54例及丙泊酚组(P组)54例,R组采用苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg/kg复合盐酸纳布啡0.05 mg/kg及依托咪酯0.2 mg/kg麻醉,P组采用丙泊酚1~1.5 mg/kg复合盐酸纳布啡0.05 mg/kg及依托咪酯0.2 mg/kg麻醉。观察两组患者胃肠镜检查前(T_(0))、胃镜结束时(T_(1))、肠镜到达回盲部时(T_(2))、麻醉苏醒时(T_(3))时的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。观察两组术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、肌肉活动、注射痛及术后头晕、恶心呕吐、腹痛等不良反应率及睁眼时间,苏醒时间,检查结束后30 min采用MAC离院评分评定患者苏醒状态。结果:R组与P组药物起效时间、患者苏醒时间及离室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)及T_(3)观察组SBP、HR下降程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉后注射痛、呼吸抑制等不良反应发生率比较,P组明显高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸纳布啡及依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜联合肠镜检查患者血流动力学影响轻微,术中追加药物频率低,苏醒迅速,安全性更高。
- 王青青程雪淋高清贤尹治清
- 关键词：依托咪酯无痛胃镜苏醒时间
- 术中持续泵注右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠癌根治术患者的心肌保护作用被引量：3
- 2018年
- 目的:研究术中持续泵注右美托咪定对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用。方法:选择择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者70例,男40例,女30例,年龄65~81岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。D组插管前1μg/kg缓慢静脉滴注右美托咪定,输注时间超过10min,并于术中持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至手术结束前30min;C组以生理盐水替代盐酸右美托咪定。两组麻醉诱导和维持方法相同。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹建立即刻(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管即刻(T_4)及拔管后30min(T5)的血流动力学指标:包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)。记录T0及术后12h(T6)、48h(T7)心肌酶学指标[包括血清肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度。]记录围术期和术后3个月相关不良事件发生情况。结果:两组患者T0~T5时的SpO_2及PETCO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,两组MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_1~T5时段MAP、HR波动较C组波动明显小,差异有统计学意义(P<0.05);D组在T_1、T_2、T_4时HR明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,T6、T7两组cTnI、CK-MB水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,T6、T7时两组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。D组在T6、T7时cTnI、CK-MB水平明显低于C组(P<0.05)。围术期及术后随访3个月,两组均无一例心脑血管意外等不良事件发生。结论:术中持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)应用于术前无明显心肌损伤的老年腹腔镜胃肠癌根治术的患者具有减轻围术期患者心肌损伤的作用,并可稳定血流动力学。
- 王青青尹治清袁振飞
- 关键词：心肌保护作用老年腹腔镜手术
- 右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥患者术后心肌酶谱的影响
- 2017年
- 目的:探讨右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者的心肌保护作用。方法:择期全身麻醉OPCABG患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为右美托咪啶联合地佐辛组(A组)30例,地佐辛组(B组)30例。A组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术中维持加用右美托咪啶0.5μg/(kg·h),术后镇痛配方:地佐辛1.0 mg/kg,右美托咪啶4μg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,自控镇痛(PCA)单次量1.0 ml,锁时10 min。B组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛配方:地佐辛1.0mg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,PCA单次量1.0 ml,锁时10 min。其余治疗两组相同。观察比较两组患者手术前和手术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌酸激酶(CK)值及麻醉诱导前、拔管后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,比较术后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h患者的疼痛指标Ramsay评分,镇痛指标视觉模拟评分法(VAS)和术后72 h内不良反应发生情况。结果:A组患者手术后LDH、CK-MB以及CK数值明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉诱导前、拔管后各时间点的SBP、DBP、HR和Sp O2的变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间点的Ramsay评分和VAS评分以及术后24 h,48 h,72 h的累计有效按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胃肠道不良反应及躁动例数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛用于全身麻醉OPCABG患者具有一定心肌保护作用,术后镇痛效果确切且不良反应少。
- 程雪淋尹治清高清贤
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术右美托咪啶地佐辛术后镇痛
- 参脉注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用
- 2008年
- 目的探讨参脉注射液(SMI)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法将40例心脏瓣膜置换术患者随机均分为参脉组(SM组)和对照组(C组),SM组在心肺转流(CPB)前静脉给予SMI,C组用等量生理盐水。分别于术前、术中、术后多时点采血,比较两组心肌磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录两组患者的手术时间、主动脉阻断时间及术中、术后各时点血管活性药物的用量,观察主动脉开放后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率。结果SM组血清CK、CK-MB、cTnI、MDA等指标均低于C组(P<0.05),而两组SOD活性均降低,但SM组明显高于C组(P<0.05)。SM组室性心律失常发生率、除颤次数及血管活性药物的用量明显低于C组(P<0.01)。结论SMI对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤具有明显保护作用。
- 何忠友苏佩清袁振飞尹治清蒋希忠黄永富
- 关键词：参脉注射液心脏瓣膜置换缺血-再灌注损伤
