孙杨
- 作品数：33 被引量：103H指数：6
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
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- 陕西地区26 140份孕中期唐氏综合征筛查报告分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨孕中期唐氏综合征筛查报告各指标不同孕周变化趋势和影响因素,建立该地区孕中期不同孕周指标参考区间及中位数参考值,提高筛查效率。方法选取2015年1月至2019年12月在陕西省人民医院行孕中期唐氏综合征产前筛查的26 140例自然妊娠孕妇为研究对象,记录血清生化甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,描述不同孕周孕妇筛查指标的参考区间及中位数。结合产前检查资料用软件评估计算21-三体综合征(DS)、18-三体综合征(ES)、开放性神经管缺陷(NTD)风险率,并分析不同年龄、不同体质量、不同孕周孕妇DS、ES、NTD检出情况的差异。结果初步建立了该地区的孕中期不同孕周血清DS筛查指标参考区间及中位数参考值,AFP、uE3水平从孕14~21周逐步上升而HCG值从孕14~21周逐步降低。26 140例孕妇中DS高风险1 841例(7.04%)、ES高风险166例(0.64%)、NTD高风险456例(1.74%)。不同年龄组间孕妇DS、ES筛查高风险率差异有统计学意义(P<0.05),且年龄>35岁组的孕妇DS、ES筛查高风险率高于其他年龄组(P<0.05),而不同年龄组间孕妇NTD筛查高风险率差异无统计学意义(P=0.12);不同体质量组孕妇DS、ES筛查高风险率差异有统计学意义(P<0.05),而不同体质量组孕妇NTD筛查高风险率差异无统计学意义(P=0.62),体质量>65kg组的孕妇DS、ES筛查高风险率高于其他体质量组(P<0.05);不同孕周组孕妇DS、ES、NTD筛查高风险率差异有统计学意义(P<0.05)。DS筛查高风险率在孕14、15周与其他孕周(16~21周)间差异有统计学意义(P<0.05);ES筛查高风险率在孕14、15周与孕16~19周间差异有统计学意义(P<0.05),而NTD筛查高风险率仅在孕15周和19周间差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立该地区孕中期不同孕周血清唐氏综合征筛查指标参考区间及中位数参考值意义重大;高龄及高体质量孕妇患DS、ES的风险提高,育�
- 沈鑫孙杨翟卫斌袁晓华范芸黄晓燕徐翠香
- 关键词：孕中期唐氏综合征产前筛查
- 陕西省ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对血型分布的影响被引量：3
- 2021年
- 目的调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征。采用热图软件导入陕西省地图呈现ABO血型地图。分析对比2008年和2018年2个年份ABO血型分布时空变化特征。结果陕西人ABO血型分布特征为O>B>A>AB,Rh阴性占比为0.41%。绘制了陕西省ABO血型分布地图,陕西ABO血型分布有明显的地域差异,关中ABO血型分布为B>O>A>AB,陕南为O>A>B>AB,陕北为O>B>A>AB。陕北A型占比最低为26.12%,陕南B型最低为27.48%,O型在陕北和陕南地区占比较高,分别为32.60%和32.10%。与2008年相比,2018年的陕西三个区域ABO血型分布发生显著改变。结论陕西省ABO血型总体分布特征为O>B>A>AB,地域不同血型分布存在显著差异,1998~2018年间人口迁移对血型分布产生影响。
- 孙杨申远牛佳萌邢莉莉王李秦王文华马婷杨江存
- 关键词：血型分布ABO血型RH血型献血者
- 妊娠中期唐氏综合征筛查血清标志物水平与妊娠结局的关系被引量：2
- 2022年
- 目的 研究妊娠中期唐氏综合征筛查血清标志物水平与妊娠结局间的关系。方法 纳入2018年1月—2019年4月在某三甲医院行妊娠中期唐氏综合征筛查在本院产检分娩并随访到妊娠结局者共1 549例,化学发光免疫法测孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及游离雌三醇(uE_(3))水平,分析不良妊娠组的影响因素,并逐一分析血清标志物异常和各妊娠不良结局(流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内死亡、胎儿宫内生长受限、胎儿体表及结构异常、早产)间的关系。结果 1 549例孕妇中出现妊娠不良结局者共计296例,对比不良妊娠组与其余妊娠组唐筛总风险差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、体质量、住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.01)。因筛查指标AFP、hCG及uE_(3)的绝对值会受年龄、体质量及孕周等影响,转化为排除干扰因素的AFPMOM、hCGMOM及uE_(3)MOM值纳入分析显示hCGMOM值和不良妊娠结局差异有统计学意义(P<0.01),最终验证并构建了不良妊娠结局影响因素的logistic回归模型:Logit(p)=-7.059+0.088×年龄+0.030×体质量+0.128×住院天数+0.390×hCGMOM。分别分析流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内死亡、胎儿宫内生长受限、胎儿体表及结构异常及早产与AFPMOM、hCGMOM及uE_(3)MOM关系为:AFPMOM异常增高(AFPMOM≥2.00)和妊娠糖尿病、早产的发生相关(P<0.05),hCGMOM异常增高(hCGMOM≥2.00)和妊娠高血压发生相关(P<0.05),uE_(3)MOM异常降低(uE_(3)≤0.5)和胎儿体表和结构异常相关(P<0.05)。结论 不良妊娠会造成住院时间延长,住院费用增加,尤其威胁母婴健康,要把控最佳生育年龄,做好孕期体质量管理。应密切监测唐筛血清学指标异常的孕妇,加强风险评估和对策制定,减少妊娠不良结局发生。
- 沈鑫董睿翟卫斌孙杨
- 关键词：妊娠中期甲胎蛋白人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇唐氏综合征
- 从病案编码入手的FMEA分析在降低阴道分娩并发症发生率中的应用
- 2023年
- 目的 探讨从病案编码入手的失效模式与效应分析管理(failure mode and effect analysis management, FMEA)在降低阴道分娩并发症的应用,为产科医疗质量安全改进提供循证支持。方法 从某院2018—2020年出院病案首页入手,按照国家卫健委监测的阴道分娩并发症疾病编码提取并发症病历。成立FMEA小组全面梳理问题病历,进行多层次、维度剖析阴道分娩并发症潜在影响因素和风险环节,梳理出孕前与孕期、产前、产时、产后4个主流程20个子流程,计算风险指数,并以此将12个极高、高风险点作为改善重点,制定改进措施和政策,对比改进后2021年数据和改进前2020年数据。结果 2021年阴道分娩率较2020年有显著提高(χ2=9.27,P<0.01),阴道分娩会阴切开较2020年显著下降(χ2=96.01,P<0.01),产科裂伤较2020年显著下降(χ2=35.53,P<0.01),产后出血、胎盘胎膜滞留不伴出血对比未见差异有统计学意义(χ2=0.64,χ2=1.91,P>0.05)。故阴道分娩并发症发生率总体降低。结论 从病案编码入手的FMEA分析可助力产科医疗质量安全改进,有效降低阴道分娩风险,后续工作要加强病案编码和首页质控。
- 沈鑫孙杨姚筱陈家兰李虹王亚琴
- 关键词：医疗失效模式与效应分析阴道分娩并发症
- 新生儿输血热点调查被引量：4
- 2019年
- 目的:调查我国新生儿输血热点问题,为进一步研究新生儿输血达成专家共识提供依据。方法:采用现场问卷调查和头脑风暴法,对参与中国新生儿输血多中心队列研究项目启动会的101人,按照不同医师执业类型设计新生儿科医生问卷和输血科医生问卷,进行现场问卷调查。结果:①调查对象基本情况博士及硕士分别占比11.9%及55.4%;正高职称及副高职称分别占比18.0%及50.8%。②新生儿科医生对体重1 000 g以下新生儿红细胞输注阈值不同职称医师选择差异有统计学意义(P<0.05);体重1 000~1 499 g及1 500~2 499 g新生儿红细胞输注阈值不同职称之间选择差异无统计学意义(P>0.05)。③新生儿科医生对新生儿输血后症状体征改善指标排序为:肤色-呼吸-心率-胃肠-代谢-神志-黄疸-体温。④仅有20%医生关注医源性失血,不同职称医生关注程度差异无统计学意义(P>0.05)。⑤86.9%的输血科医生采用正反定型鉴定新生儿ABO血型,仅有13.1%采用正定型鉴定血型;68.9%输血科医生认为新生儿交叉配血标本应采用3 d以内的血液标本;血小板制品选择方面有85.2%的医院选择机采血小板。结论:在我国临床医生对于新生儿输血指征多依靠个人经验,无统一的规范及标准,在医源性失血问题上关注程度低;输血科医生在实验室检测方法学及血制品选择上仍存在差异,本研究结果为制定我国新生儿输血专家共识提供重要的数据支撑。
- 马婷宋奥微孙杨王文华谢昕昕杨江存庞建
- 关键词：新生儿输血问卷调查
- 红细胞的止血功能体外试验研究
- 目的 红细胞止血功能概念来自于临床推理验证,而前期没有敏感的试验方法来评估检测红细胞止血功能,血栓弹力图(Thromboelastogra phy, TEG)可以反应凝血过程全貌及全血细胞间相互作用,因此我们采用TEG及...
- 杨江存孙杨马婷陈萍高英李玲
- 以病例分型为基础的子宫下段剖宫产临床路径研究被引量：4
- 2017年
- 目的通过研究子宫下段剖宫产病例分型,比较不同分组间的路径实施关键因素住院天数、住院费用间差异,为医院临床路径管理提供思路。方法回顾性查阅某院2015年6月1日-2016年5月31日共2820例子宫下段剖宫产住院患者,应用计算机初筛结合专家病案复判确定分型,分析不同病例分型组间各指标差异。结果 2820例住院患者单纯妊娠仅占1.31%,有妊娠合并症及并发症者占98.69%,病例分型的A型(单纯普通型)1155例、B型(单纯急症型)920例、C型(复杂疑难型)392例、D型(复杂危重型)353例。方差分析提示各组在住院天数(F值270.337)和住院费用间(F值248.167)有差异有统计学意义(P<0.01),进一步组间两两比较提示A、B型均与C、D型在住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P<0.01)。A、B型占比73.6%,且两组在住院费用上差异无统计学意义。结论医院可以病例分型为基础制定路径表单、实施路径和质量评价工作,为医保支付改革做准备。
- 沈鑫孙杨李玢胡盈袁晓华苏晓东
- 关键词：剖宫产
- 围产期发生胎膜早破的多因素分析被引量：12
- 2013年
- 目的探讨围产期发生胎膜早破的多种相关影响因素的分析。方法依照病例定义选择2012年6月～2013年5月陕西省人民医院产科的正常孕产妇112例和胎膜早破的孕产妇108例，记录孕产妇的年龄、婚龄、初潮时间、初始性生活、周性交频次、安全套使用、不洁性交、吸烟、流产次数、生育胎次、第一胎产时间、孕周、胎位、羊水量、缺乏维生素C／微量元素铜／微量元素锌、孕后期咳嗽、孕后期性生活、便秘、妊娠期高血压及胎儿的体重和性别共21项因素；同时采集孕妇的阴道分泌物用定量PCR进行支原体、衣原体、念珠茵、B族链球茵的检测及阴道微生态的检测，综合分析以上27项相关因素对胎膜早破的影响及其导致的产后母婴感染。统计学方法：分类资料用卡方检验，计量资料用方差分析，支原体的感染采用对数转换后进行计量统计。结果对两组产妇研究的27项变量进行单因素分析得到：孕周、支原体感染在两组间的差异有统计学意义（t=2．435～6．093，P=0．005～0．027）；流产次数、吸烟、胎位、缺乏维生素C＼微量元素铜＼微量元素锌、孕后期咳嗽、阴道微生态失调、B族链球菌感染、衣原体感染在两组间的差异有统计学意义（x2=2．769～20．517，P=0．000～O．046）。同时胎膜早破组发生早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫、产褥感染、羊膜炎感染比正常孕妇组高，两组间的差异有统计学差异（x2=4．96～36．5，P=0．000～0．035）。结论围产期发生胎膜早破是多因素影响的结果，而且可导致产后不良结局，建议临床应对胎膜早破进行早期的评估和治疗，避免因胎膜早破而引起的母婴感染。
- 张利侠吴桂清秦利党小军朱娜任伟孙杨雷金娥
- 胸腔积液中CEA,FDP和DD检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义被引量：3
- 2017年
- 目的探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(DD)的表达对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法选取陕西省人民医院收治的良性胸腔积液患者40例为良性组,恶性胸腔积液患者30例为恶性组。采用电化学发光免疫法检测两组胸腔积液中CEA的表达水平,胶乳免疫比浊法检测两组胸腔积液中FDP和DD的表达水平。通过ROC分析比较上述三项指标单独和联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。结果恶性胸腔积液中CEA,FDP和DD水平均高于良性组,差异具有统计学意义(t=2.523~3.889,均P<0.01)。CEA,FDP和DD联合检测恶性胸腔积液的敏感度为76.7%,准确率为82.9%,均高于其中一项或两项联合检测(χ2=1.036~3.324,均P<0.05)。结论胸腔积液中CEA,FDP和DD联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义。
- 张华李小侠刘婧胡淑玲孙杨王翠张利侠
- 关键词：纤维蛋白原降解产物胸腔积液
- 2011～2015年陕西省人民医院产科患者临床用血情况分析被引量：2
- 2016年
- 目的：分析输血在产科患者中的应用。方法利用 HIS系统，查阅陕西省人民医院2011～2015年产科输血患者病例；了解患者的入院状态、年龄、疾病，回顾分析产科患者的输血率，Rh（D）阴性患者输血情况，成分输血，大量输血。结果2011～2015年，产科住院患者26574人，其中输血者1111人，输血率为4.2％；输血患者全部治愈或好转出院，其中Rh（D）阴性输血患者27例；成分输血率为98.8％，以悬浮红细胞、血浆、血小板输注为主；悬浮红细胞输注量≥10 U者69例，以产后出血，妊娠并发贫血、高血压等内科疾病的患者为主，占输血总人数的6.2％；其中悬浮红细胞输注量≥18 U者14例，占输血总人数的1.3％；红细胞平均输注量与患者的入院状态、年龄和疾病种类密切相关。结论输血是救治孕产妇贫血、出血的有效方法。
- 谢小娟石紫云孙杨杨江存
- 关键词：输血产科大量输血
