周姝 作品数:20 被引量:96 H指数:7 供职机构: 安徽医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省卫生厅科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
冠脉内注射大剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及慢血流现象的改善及安全性研究 被引量:7 2015年 目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,术中出现无复流及慢血流时,予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者,术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理,术中出现无血流或慢血流现象时,予以实验组大剂量替罗非班(25μg·kg-1)冠状动脉内推注,对照组予以常规剂量(10μg·kg-1)处理,待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后,以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件(死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等)作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义,不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组(85.42%)较对照组(52.08%)高,差异有统计学意义;术后24 h ST段完全回落率,大剂量组(83.33%)高于对照组(56.25%),差异有统计学意义;术前患者左心室射血分数差异无统计学意义,但术后1个月的左心室射血分数,大剂量组优于实验组。术后1个月随访,两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者,急诊PCI术中出现无复流及慢血流时,予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理,可显著改善上述表现,且并未增加出血事件的发生率,可提高临床预后。 张艳艳 程景林 周姝 张云关键词:替罗非班 慢血流 无复流 合肥地区急性毒蘑菇中毒临床特点及血液灌流治疗的效果分析 被引量:7 2017年 目的探讨合肥地区急性毒蘑菇中毒的临床特点及血液灌流治疗方法的效果。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊内科2011年4月至2016年10月收治的毒蘑菇中毒50例患者的临床资料,分析总结其临床特点;根据患者是否进行血液灌流治疗分为药物治疗组20例和血液灌流组30例,比较两组患者的住院时间、白细胞计数及生化指标恢复正常的时间,比较血液灌流治疗前后患者临床症状、实验室检查的差异。结果本地区毒蘑菇中毒类型主要为胃肠炎型38例,其次为中毒性肝炎型12例,无精神神经型和中毒性溶血型病例,其中1例患者因急性肝衰竭和多脏器功能衰竭死亡。血液灌流组住院时间、生化指标恢复正常时间均较药物治疗组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);血液灌流组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合肥地区以胃肠炎型毒蘑菇中毒为主,总体治疗效果佳。早期血液灌流治疗可明显缓解毒蘑菇中毒患者的临床症状,改善患者生化指标,缩短住院时间,尤其对于中毒性肝炎型患者。 胡乐义 程景林 李景荣 周姝 戚金威 张立新关键词:毒蘑菇 中毒 血液灌流 血清降钙素原、D-二聚体、诱骗受体3对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后的评估价值分析 2023年 目的探究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)对无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法回顾性选取2017年9月—2021年2月在我院行基础治疗与NIV的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者95例作为研究对象,根据患者治疗后预后情况分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=30)。收集所有患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的危险因素。所有研究对象治疗后均分别采用酶联免疫吸附法、胶体金比色法、免疫比浊法分别测定DcR3、PCT和D-D水平,并采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情,记录动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2)),比较两组患者以上指标,采用Pearson相关性分析DcR3、PCT、D-D与APACHEⅡ评分、PaO_(2)、PaCO_(2)之间的关系,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析DcR3、PCT、D-D预测NIV治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的应用价值。结果预后不良组和预后良好组在性别、GOLD分级和合并基础病的比较上无明显差异(P>0.05),在年龄、治疗后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ评分、PaO_(2)、PaCO_(2)等比较上差异具有统计学意义(P<0.05),预后不良组治疗后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ评分及PaCO_(2)均高于预后良好组,PaO_(2)低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示治疗后DcR3≥5.50 ng/mL[优势比(odds ratio,OR)=21.889]、治疗后PCT≥5.00μg/L(OR=3.782)、治疗后D-D≥3.00μg/L(OR=4.162)、治疗后APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.540)均为影响慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Pe 王育林 万俊 李雪翔 周姝关键词:慢性阻塞性肺疾病 D-二聚体 诱骗受体3 无创通气 呼吸衰竭 高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响 被引量:1 2015年 目的研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平,将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组,观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果与对照组相比,轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0.05),反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05),治愈率降低(P<0.05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组(P<0.05),而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05),治愈率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低,临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。 周姝 程景林关键词:有机磷农药中毒 高淀粉酶血症 急性呼吸衰竭 中间综合征 预后 低氧诱导因子1α高表达对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员 被引量:5 2014年 背景:设想通过增加自体干细胞动员达到有效修复心脏缺血区的目的,因此找到可利用的特异而有效的干细胞动员剂成为关键所在。目的:观察心肌梗死时低氧诱导因子1α表达对骨髓间充质干细胞动员的影响。方法:将90只远交群SD大鼠结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,随机分为3组:低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组给予低氧诱导因子1α反义寡核苷酸干预抑制大鼠梗死缺血组织的低氧诱导因子1α的表达,低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组和对照组分别给予等量低氧诱导因子1α错义寡核苷酸和生理盐水。结果与结论:造模后30 h、7 d,对照组外周血骨髓间充质干细胞计数及血浆血管内皮生长因子水平与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7 d,对照组心肌缺血组织低氧诱导因子1α蛋白、血管内皮生长因子蛋白及mRNA表达与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7,14,28 d,对照组心肌缺血组织切片毛细血管密度分析与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。说明大鼠急性心肌梗死后高表达的低氧诱导因子1α与骨髓间充质干细胞动员、启动一系列心肌组织自我修复过程有因果关系。 戚金威 程景林 周姝 李景荣 李雪翔 杨琴 张浩 万俊 王育林 张立新 陈赟赟 习秀霞 叶丽 唐茜 徐凤 江洋 胡乐义 刘泽岩关键词:干细胞 骨髓干细胞 低氧诱导因子1Α 骨髓间充质干细胞 动员 寡核苷酸 替罗非班在急诊PCI前后给药对急性心肌梗死患者心肌灌注及近期预后的影响 被引量:1 2023年 目的探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法选取104例行PCI的AMI患者,按照随机数字表法均分为2组。A组于冠脉造影前1~2 h静脉注射替罗非班10μg·kg^(-1),B组于PCI完成后即刻静脉注射替罗非班10μg·kg^(-1),后均以替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)维持至术后36 h。术后随访6个月,比较2组心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白(c Tn T)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室射血分数(LVEF)]、ST段回落情况、心肌灌注变化、并发症及不良心血管事件发生率。结果与治疗前比较,发病24 h时2组c Tn T均达到最高峰,发病48 h、治疗后7 d时2组c Tn T均下降,且A组低于B组(P<0.05);治疗后7 d,2组血清CK-MB水平均下降,且A组低于B组(P<0.05)。治疗后7 d,A组LVEDD、LVESD低于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。治疗后90 min A组ST段回落值、完全回落率高于B组(P<0.05)。治疗前2组心肌灌注分级无显著差异(P>0.05),治疗后6个月A组心肌灌注分级优于B组(P<0.05),2组穿刺部位局部血肿、消化道出血、牙龈出血发生率无显著差异(P>0.05),A组再灌注心率失常发生率低于B组(P<0.05),而心绞痛、心肌梗死复发率与B组比较无显著差异(P>0.05)。结论AMI患者PCI前应用替罗非班治疗较术后用药效果好,能有效提升患者心肌灌注,改善预后。 王育林 程景林 李雪翔 周姝关键词:替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗 心肌再灌注 预后 冠心病患者体内瘦素与高敏C反应蛋白检测的临床意义 被引量:3 2015年 目的:研究血清瘦素(LP)与高敏C反应蛋白(hsCRP)水平在冠心病患者体内的变化,及临床检测意义。方法:入选住院确诊的冠心病住院患者168例,对照组62例。外周血白细胞(WBC)水平应用全自动血细胞计数仪检测,血清高敏C反应蛋白水平应用比浊法检测,并血清瘦素水平用酶联免疫吸附法检测,分析瘦素与高敏C反应蛋白和外周血白细胞的关系。结果:(1)冠心病稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组血清瘦素、高敏C反应蛋白和外周血白细胞水平显著高于对照组(均P<0.05)。(2)血浆瘦素、高敏C反应蛋白及外周血白细胞水平在稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组三组间依次增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)简单相关分析显示瘦素与高敏C反应蛋白和外周血白细胞相关,r值分别为5.241和4.025,均P<0.05。结论:瘦素与高敏C反应蛋白和外周血白细胞关系密切,可能通过炎症反应参与冠心病的发生。 张浩 程景林 戚金威 周姝关键词:冠心病 瘦素 高敏C反应蛋白 血栓抽吸术联合替罗非班对STEMI患者的疗效分析 被引量:11 2016年 目的观察行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者予以联合应用血栓抽吸和大剂量替罗非班的临床疗效及预后。方法 78例STEMI患者随机分为试验组(30例)与对照组(48例),术中试验组序贯给予血栓抽吸和大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理,对照组仅予以大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理,经处理后植入支架。观察术后冠状动脉血流TIMI分级、24 h ST段完全回落率、第7天的左心室射血分数(LVEF)、1个月的主要心血管事件(MACE)。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、术前LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后血流TIMI 3级获得率、24 h ST段完全回落率及第7天LVEF的结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月MACE的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中予以联合应用血栓抽吸术及大剂量替罗非班,可显著增加心肌供血,改善心功能及愈后。 张云 程景林 周姝 张艳艳关键词:ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸术 急性中重度有机磷农药中毒对认知功能的影响 被引量:12 2016年 目的探讨急性中重度有机磷农药中毒对认知功能的影响。方法选取2010年11月—2014年10月在安徽医科大学第二附属医院急诊内科住院且符合纳入标准的急性中重度有机磷农药中毒患者29例作为研究组,另选取本院同期体检健康者29例作为对照组。研究组患者均给予及时洗胃等相应治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评价所有患者的认知功能,比较对照组入组时及研究组治疗后1周、1个月及6个月的Mo CA各维度评分及总分。结果研究组治疗后1个月、6个月Mo CA总分均高于治疗后1周(P<0.05);研究组治疗后6个月Mo CA总分高于治疗后1月(P<0.05)。研究组治疗后1周、1个月Mo CA总分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后6个月Mo CA总分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后1个月、6个月命名、注意、抽象、延迟回忆、定向评分均高于治疗后1周,治疗后6个月视空间与执行功能、语言评分高于治疗后1周(P<0.05);研究组治疗后6个月视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分高于治疗后1个月(P<0.05)。对照组视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分均高于研究组治疗后1周(P<0.05);对照组注意、语言、延迟回忆、定向评分均高于研究组治疗后1个月(P<0.05);对照组注意、延迟回忆评分高于研究组治疗后6个月,语言评分低于研究组治疗后6个月(P<0.05)。结论急性中重度有机磷农药中毒可导致患者认知功能损伤,治疗后6个月Mo CA总分虽然恢复正常,但注意及延迟回忆功能仍较差。 杨琴 田仰华 周姝 李景荣 程景林关键词:有机磷化合物 中毒 神经心理学 基于限制性立方样条图分析焦虑与青年急性心肌梗死的关系 2024年 目的:探讨焦虑与青年急性心肌梗死(AMI)的关系。方法:选取2021年1月—2023年2月就诊于安徽医科大学第二附属医院的青年AMI病人40例作为病例组,选取同期于安徽医科大学第二附属医院住院的青年非心源性胸痛病人,冠状动脉造影或冠状动脉血管成像(CCTA)证实冠状动脉结构基本正常者40例作为对照组。入院后,使用焦虑自评量表(SAS)评估两组病人焦虑程度。收集两组病人AMI传统危险因素指标,通过差异性检验及Logistic多因素回归分析明确青年AMI的影响因素。通过限制性立方样条图(RCS)明确焦虑与青年AMI的“剂量-反应”关系。通过Spearman检验明确焦虑程度与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)之间的相关性。结果:病例组病人均存在不同程度焦虑,SAS评分显著高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归校正后,SAS评分仍表现出独立影响(OR=1.282,P<0.001),RCS结果提示SAS评分与青年AMI存在“剂量-反应”关系。Spearman检验提示SAS评分与LDL-C、CRP存在正向线性关系。结论:焦虑是青年AMI病人的危险因素,两者存在“剂量-反应”关系。 刘泽岩 王哲 周姝 张浩 杨艳芳关键词:急性心肌梗死 焦虑 青年