周冬兵
- 作品数：16 被引量：52H指数：4
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- 腹腔镜下关闭Ⅲ型腹股沟斜疝内环联合补片修补的临床疗效
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜下关闭Ⅲ型腹股沟斜疝内环联合补片修补手术的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2020年5月至2021年12月,川北医学院附属南充市中心医院收治的193例Ⅲ型腹股沟斜疝患者随机分为内环关闭试验组(93例)和未关闭对照组(100例),比较2组患者手术时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清肿及血清肿积液量、住院费用、并发症及复发情况等。结果试验组在术后7 d[32(34.4%)比63(63.0%)]、14 d[16(17.2%)比35(35.0%)]、21 d[6(6.5%)比20(20.0%)]血清肿发生比率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组在术后7 d[(36.44±16.57)ml比(45.44±15.27)ml]、14 d[(23.88±9.20)ml比(32.23±8.87)ml]出现血清肿积液量高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在术后7 d[39(41.9%)比60(60.0%)]、14 d[17(18.2%)比33(33.0%)]、21 d[6(6.4%)比22(22.0%)]疼痛患者例数占比明显高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组在术后7 d[(1.95±0.71)分比(2.37±0.62)分]、14 d[(1.65±0.49)分比(2.12±0.49)分]VAS评分高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间长于对照组[(64.1±12.1)min比(54.9±9.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间、总住院费用及术后并发症(尿潴留、肠梗阻、恶心、呕吐、出血及感染)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间3~20个月,2组患者随访期间均未出现慢性疼痛及复发。结论腹腔镜下缝合关闭Ⅲ型斜疝内环缺损是安全并有效的,可显著减少术后血清肿发生率,并进一步减轻术后疼痛,且不增加术后感染、复发等风险。
- 罗彬予张肖郭庆喻晶张大权李权林周冬兵田云鸿任明扬
- 关键词：腹腔镜补片术后疼痛
- 经肛门全直肠系膜切除术76例分析及影响手术质量的非患方因素探讨被引量：3
- 2019年
- 目的分析经肛门全直肠系膜切除术(taTME)能否达到高质量的TME,探讨影响taTME手术质量的非患方因素,提高taTME的手术质量。方法回顾性分析川北医学院第二临床医学院南充市中心医院胃肠外科从2015年1月至2018年9月期间完成的76例taTME手术患者的临床资料,将手术时间、术中出血量、手术标本的环周切缘阳性率、系膜完整度、切缘阳性率和术后并发症作为手术质量的观察指标,将手术器械的完善、术者的结构化培训、手术例数的积累(第1~25例归为早期组,第26~50例归为中期组,第51~76例归为后期组)作为分组条件进行比较,分析影响taTME手术质量的各种因素。结果①手术器械完善前后:手术器械完善后患者的肿瘤下缘距肛缘距离较手术器械完善前的更近[(4.9±1.3)cm比(5.9±2.7)cm,P=0.040],其术后住院时间短[(10.6±3.9)d比(12.4±2.7)d,P=0.023];但2组的术中出血量、手术标本的环周切缘阳性率、系膜完整度、切缘阳性率和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②术者结构化培训前后:术者经结构化培训后的手术时间短于结构化培训前[(224.6±70.2)min比(275±77.0)min,P=0.020];但2组在术中出血量、直肠系膜完整度、环周切缘阳性率、切缘阳性率、术后并发症及术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。③病例积累分组:与后期组[(218.8±69.5)min]比较,早期组[(275.2±82.6)min]和中期组[(278.8±37.5)min]的手术时间更长,其差异有统计学意义(P=0.022,P=0.003);与早期组[(12.9±2.4)d]比较,中期组[(10.8±4.0)d]和后期组[(10.2±3.6)d]的住院时间更短,差异有统计学意义(P=0.032,P=0.007);但3组在术中出血量、环周切缘阳性率、切缘阳性率和系膜完整度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论taTME能够达到高质量的TME。随着手术器械的完善、结构化培训的参与以及手术病例的积累,taTME在50例左右达到质量�
- 周冬兵杨选华任明扬滕庆蒲敏吕真冰李权林
- 关键词：直肠癌手术质量
- 不同入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的研究进展
- 2023年
- 结直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,而腹腔镜手术作为治疗早期结直肠癌的重要方式,技术逐渐发展成熟,并广泛应用于临床。根据结直肠癌的解剖位置、病变特征等,选取合适的腹腔镜手术入路,对手术效果、术后并发症及疾病转归均具有重要意义。目前中间入路、外侧入路、尾侧入路等已广泛用于结直肠癌腹腔镜手术中,但结直肠癌腹腔镜手术入路多样,入路标准尚未统一,且不同的入路各具优势与局限,未来应结合多方面因素灵活选择,以获得理想的治疗效果。
- 张大权何莉周冬兵罗彬予张肖
- 关键词：结直肠癌腹腔镜手术入路
- 保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值被引量：3
- 2019年
- 目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。
- 周冬兵滕庆杨选华蒲敏李权林
- 关键词：直肠癌全直肠系膜切除术吻合口漏
- 经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术中的应用价值被引量：6
- 2020年
- 目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1-12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料;男41例,女20例;平均年龄为62岁,年龄范围为43~81岁。61例患者中,30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组;31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,术后每3个月随访1次,了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成TaTME,无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间,术中出血量,肿瘤标本远切缘长度,肿瘤标本近切缘长度,系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数,环周切缘阳性率,远切缘阳性率,淋巴结检出数目分别为(126±56)min,41.0 mL(17.5~71.4 mL),1.3 cm(0.8~2.0 cm),(10.0±5.0)cm,10、20例,3.3%(1/30),0,13.7枚(9.0~17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min,44.0 mL(25.0~67.5 mL),1.6 cm(1.1~2.2 cm),(12.0±3.0)cm,23、8例,6.5%(2/31),0,13.0枚(10.9~17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较,差异均有统计学意义(t=2.133,-2.286,χ^2=10.250,P<0.05);两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较,差异均无统计学意义(Z=-0.662,-1.107,0.304,P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:传统入路组患者术后首次肛�
- 滕庆蒲敏杨选华任明扬周冬兵吕真冰李权林覃相志张大权
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查
- taTME联合改良Bacon术治疗低位直肠癌30例近期疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术)。比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率、远端切缘阳性率、系膜完整度、淋巴结收获数目)。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹,无术中严重并发症。观察组吻合口距肛缘距离均为0 mm,对照组的中位距离为22.5(10.0,30.0)mm。对照组有5例行预防性回肠造口术,观察组无行预防性回肠造口术病例。两组手术时间、术中出血量、预防性回肠造口率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组环周切缘、近端切缘、远端切缘均为阴性,系膜均完整;观察组中位淋巴结收获数目为13.5(6.8,20.3)枚,对照组相应为16.0(11.3,22.5)枚,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后吻合口出血、吻合口狭窄病例;观察组无外置肠管回缩/坏死病例;观察组的总体并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组吻合口相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论taTME联合改良Bacon术的总体并发症发生率低于taTME一期吻合术,在手术时间、术中出血量及病理学结果等方面与taTME一期吻合术相当,临床应用安全、可行。
- 符智勇范雨诗郭庆杨选华周冬兵滕庆黄海霞朱永飞敬荣任明扬
- 关键词：低位直肠癌改良BACON术
- 内镜支架减压对比肠造口减压对梗阻性结直肠癌择期手术近远期疗效影响的Meta分析
- 2023年
- 目的比较急诊造口减压和内镜支架减压后择期手术切除治疗梗阻性结直肠癌的近远期效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关造口减压对比内镜支架减压后序贯择期手术切除的梗阻性结直肠癌近远期效果的文献,提取的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共10篇回顾性病例对照研究纳入汇总分析,Newcastle-Ottawa Scale评分范围为6~8分,其中高质量文献6篇。总样本量为1807例,包括造口组939例,支架组868例。汇总分析结果提示,支架组两次手术间隔时间短于造口组(WMD=13.37,95%CI:7.88~18.86,P<0.00001),但造口组择期手术一期吻合率高于支架组(OR=1.58,95%CI:1.10~2.26,P=0.01),3年总生存率也高于支架组(HR=0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.02)。两组在择期手术入路方式、永久性造口率、总体并发症和围手术期死亡率方面比较,差异均无统计学意义。结论肠造口减压和内镜支架减压对梗阻性结直肠癌患者后续择期行结直肠癌根治术的安全性相近,但是肠造口减压患者的总生存率更高,远期疗效方面更胜一筹。
- 严正蓉柏丹覃相志周冬兵任明扬李权林
- 关键词：肠造口梗阻性结直肠癌择期手术META分析
- 腹腔镜手术治疗右半结肠癌的研究进展
- 2023年
- 右半结肠癌受到解剖结构的影响,手术治疗难度相对增加,即使腹腔镜手术能够达到微创的优势,也不能绝对避免手术风险。随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术治疗右半结肠癌从五孔逐渐减至单孔、手助腹腔镜,且手术入路也得以优化,右半结肠癌手术效率及安全性显著提高。近年来,不同腹腔镜类型和入路在右半结肠癌治疗中的应用研究不断开展,但研究方向各有侧重,且未能形成统一。因此,未来应从解剖结构、病变位置、主刀医师经验等方面综合考虑,选择腹腔镜类型和手术入路,以达到最佳的治疗效果。
- 张大权何莉周冬兵罗彬予张肖
- 关键词：右半结肠癌腹腔镜三孔腹腔镜单孔腹腔镜手助腹腔镜手术入路
- 经肛手套通路与传统腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的近期疗效对比研究被引量：8
- 2018年
- 经肛全直肠系膜切除术（transanaltotalmesofeetalexcision，taTME）是近年结直肠外科领域的研究热点之一．其源于经自然腔道内镜手术（naturalorificetranslumenalsurgery，NOTES）。是一种基于一种腹腔镜技术平台和全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision．TME）原则的、“自下而上”游离直肠系膜的新术式．具有精准地界定肿瘤下切缘和降低远端直肠游离难度等优势。
- 杨选华滕庆黄斌蒲敏吕真冰任明扬李权林田云鸿何林祥龚磊周冬兵秦龙
- 关键词：全直肠系膜切除术手术入路
- 腹腔镜辅助直肠支架置入术六例报告
- 2011年
- 目的探讨在腹腔镜辅助下直肠支架置入治疗不能切除的直肠癌伴梗阻的可行性和临床效果。方法回顾性分析2008年至2010年接受腹腔镜辅助直肠支架置入治疗的6例不能切除的直肠癌伴梗阻患者的临床资料。结果 6例患者均在腹腔镜辅助下成功安放直肠支架,平均手术时间27min(18～50min),术后均有效解除梗阻,无支架移位、梗阻、肠出血、肠穿孔等并发症发生。结论腹腔镜辅助直肠支架置入治疗不能切除的直肠癌伴梗阻方法可行,能有效解除梗阻症状。
- 任明扬黄斌蒲敏周冬兵
- 关键词：腹腔镜检查直肠肿瘤肠梗阻
