吕成杰
- 作品数：54 被引量：121H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种新生儿腹壁畸形术前保护罩
- 本发明公开了一种新生儿腹壁畸形术前保护罩，包括用于腹壁畸形保护的保护罩本体，所述的保护罩包括外层的外层纱布，中间层的软壳以及内层的内层纱布，所述的软壳为软质塑料层，且呈圆台状，所述的软壳上密集设有多个透气孔，所述的软壳底...
- 王鹏吕成杰胡艳黄寿奖陈锐马东金坤林钭金法
- 文献传递
- 儿童超短肠综合征治疗分析
- 2023年
- 目的总结超短肠综合征(ultra-short bowel syndrome,USBS)的治疗经验,并分析其预后。方法回顾性分析2015年1月至2021年2月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科收治的24例超短肠综合征患儿临床资料,总结其临床特点、治疗经过及预后情况。结果24例患儿中,男17例,女7例;早产儿20例,足月儿4例;胎龄26~39^(+5)周;出生体重720~3600 g。7例暂时性USBS患儿于造口关闭后行短期营养治疗痊愈;17例非暂时性USBS患儿中,7例脱离肠外营养达到肠适应,5例放弃治疗(出院后死亡),5例需继续肠外营养支持治疗。19例存活USBS患儿治疗过程中,发生静脉营养相关性胆汁淤积9例,导管感染9例,获得性锌缺乏皮炎3例,维生素D缺乏6例,代谢性骨病2例;均经对症治疗后好转。结论超短肠综合征治疗困难,并发症多,经合理治疗,部分患儿可脱离肠外营养达到肠适应。
- 赵晓霞汪家莉胡书奇高佳芳秦琪赖登明马东陈锐王鹏韩一江吕成杰黄寿奖钭金法
- 关键词：短肠综合征肠道营养胃肠外营养手术后并发症预后儿童
- NEC手术治疗回盲部保留探讨
- 黄寿奖吕成杰秦琪钭金法
- 婴幼儿脐膨出脐部重建脐位置的选择
- 目的探讨婴幼儿脐膨出脐部重建时最佳的脐部位置的选择。方法回顾分析2019.1～12月我院收治的脐膨出脐部重建患儿的临床资料,同时统正常小儿剑突至脐部的距离(Xiphoid-center of Umbilicus XU)、...
- 王鹏杨思思吕成杰赵晓霞赖登明胡术奇黄寿奖秦琪钭金法
- 关键词：腹壁脐膨出
- 基于加速康复外科理念的日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝的对比研究被引量：13
- 2019年
- 目的探讨加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝患儿的价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2015年2月至2018年11月收治的小于1岁的腹股沟斜疝患儿571例作为研究对象。根据是否采用日间手术模式治疗将患儿分为日间组和对照组(常规住院流程治疗),进一步根据是否采用腹腔镜手术分为腔镜日间组(n=41)、腔镜对照组(n=211)、开放日间组(n=192)和开放对照组(n=127)。腔镜日间组和腔镜传统组患儿平均年龄分别为(8.2±2.6)个月和(8.9±2.4)个月,差异无统计学意义(t=-1.536,P=0.126);双侧腹股沟斜疝比例分别为34.14%(14/41)和40.76%(86/211),差异无统计学意义(χ^2=0.627,P=0.428)。开放日间组和开放传统组患儿平均年龄分别为(8.7±2.8)个月和(7.1±3.6)个月,差异有统计学意义(t=-4.126,P<0.001),双侧腹股沟斜疝的比例分别为16.67%(32/192)和21.26%(27/127),差异无统计学意义(χ^2=1.070,P=0.301)。比较加速康复外科理念指导的日间手术模式和传统住院手术模式在住院时间、住院费用、术后并发症发生率、非计划再次就诊率、非计划再次入院率和日间手术延迟出院率等方面的差异。结果日间组在住院时间和住院费用上优于对照组(P<0.05)。日间组当日手术取消率为4.72%(11/233),低于对照组的13.31%(45/338),差异有统计学意义(χ^2=11.512,P=0.001)。日间组术前禁清饮时间(132±5)min,短于对照组的(148±13)min,差异有统计学意义(t=19.483,P<0.001)。日间组术后初次进食清饮和奶的时间分别为(49±7)min和(124±12)min,短于对照组的(124±12)min和(305±35)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。2018年10月起日间流程患儿术前予右美托咪定滴鼻镇静,进入手术室的哭吵发生率为22.2%(6/27),低于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(χ^2=17.757,P<0.001)。日间组术后哭吵发生率为30.39%(31/102),低于对照组的61.80%(55/89),差异有统计
- 黄寿奖吕成杰钱云忠秦琪王东披胡艳李灿萍陈锐赵晓霞钭金法
- 关键词：加速康复外科手术期间应激
- 腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症的产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2010年1月至2015年12月共腹腔镜手术治疗的直肠肛门畸形92例，全部为男性患儿，其中直肠膀胱颈瘘23例，直肠前列腺球部瘘35例，直肠尿道瘘34例。全部患儿均行横结肠造瘘或乙状结肠造瘘的分期手术。术后平均随访时间2．5年（4个月～5年），统计术后并发症和肛门排便情况，其中31例患儿随访大于3年。结果术后直肠回缩11例，有1例再次手术缝合，另10例保守治疗。术后直肠黏膜外翻7例，均为早期病例，有4例再次手术切除局部外翻黏膜，有3例游离拖出结肠切除部分后再次肛门成形。腹腔残余感染4例，均经抗感染后好转。在已随访3年以上的31例患儿中术后排便失禁3例，其中有1例患儿由于严重瘢痕狭窄予扩肛治疗，另外有2例患儿伴发脊髓栓系。结论虽然手术并发症难以完全避免，但注意围术期处理和手术技巧，能减少术后并发症的发生。
- 黄寿奖秦琪吕成杰熊启星高志刚赵晓霞钭金法
- 关键词：先天性肛门直肠畸形腹腔镜治疗并发症
- 先天性球形结肠的临床特点和诊治体会
- 2018年
- 目的总结先天性球形结肠(congenital pouch colon,CPC)临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析2015-2017年浙江大学医学院附属儿童医院收治的9例CPC患者的一般资料、手术方式及预后,分型采用Saxena-Mathur分类法。结果全组共9例CPC,男性7例,女性2例; 2例Ⅰ型,1例Ⅲ型,6例Ⅳ型。2例行腹腔镜球形结肠切除+肛门成形术、3例行开腹球形结肠切除+肛门成形术、2例行腹腔镜球形结肠切除术和1例行开腹球形结肠切除术,1例行结肠造瘘后死于复杂先心病。术后均未出现严重并发症。7例术后病理为肌间神经丛增生,神经元存在,1例报告为肌间神经丛内神经元缺乏。8例行根治术后均获得较好的排便效果。结论 CPC患儿应给予个体化的治疗,切除球形结肠减少复发,低位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)患儿可先予灌肠扩肛或肛门成形术后行球形结肠切除术;高位ARM患儿,可在术中探查扩张结肠并取组织活检,分期手术。在无腹腔镜手术的禁忌时,推荐腹腔镜辅助下切除球形扩张肠管,患儿术后恢复良好。
- 韩一江黄寿奖秦琪吕成杰顾珊珊赵晓霞胡书奇钭金法
- 关键词：先天性肛门直肠畸形手术方式
- GGT联合DBIL、APRI对胆道闭锁的诊断价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶/血小板指数(APRI)诊断胆道闭锁(BA)的价值。方法回顾性分析283例婴儿胆汁淤积性肝病患者的临床资料,经胆道探查、胆道造影及肝活检确诊为BA者138例为BA组,术中排除或内科治疗后黄疸消退者145例为Non-BA组。收集患者首次入院的一般资料、首次同期血液学检查结果,包括日龄、性别、体质量、GGT、DBIL、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血小板计数(PLT);并计算APRI。采用ROC曲线评价各指标对BA的诊断价值。结果BA组患者体质量、GGT、TBA、DBIL、IBIL、AST、ALT、APRI水平均显著高于Non-BA组(P<0.05)。ROC曲线显示,GGT诊断BA的曲线下面积(AUC)最大,为0.845(95%CI:0.801~0.890),当GGT为临界值264 U/L时,其敏感度和特异度分别为0.732和0.814;GGT+DBIL、GGT+APRI联合诊断BA的AUC分别为0.880(95%CI:0.840~0.919)和0.871(95%CI:0.830~0.912)。结论GGT对BA具有较好的诊断价值,GGT联合DBIL、APRI对BA的诊断价值优于GGT单独诊断。
- 韩一江胡书奇陈宝海陈宝海黄寿奖吕成杰秦琪
- 关键词：胆道闭锁Γ-谷氨酰转移酶直接胆红素
- 中国小儿日间手术发展的基本现状调查与思考被引量：7
- 2020年
- 目的调查中国小儿日间手术开展的基本现状,为专家共识的制定提供参考。方法通过万方数据、维普数据、知网数据,搜索主题为"小儿、儿童+日间手术、一日手术、一日外科",回顾文献并分析总结;根据文献回顾发现的问题设计表格,通过微信链接进行调查,通过Excel及IBM SPSS 22.0统计软件分析数据。结果文献回顾显示共108家单位,发表151篇文章,其中指南1篇(0.7%),综述21篇(13.9%),临床研究123篇(81.5%),学位论文3篇(2.0%),科普文章3篇(2.0%)。发表时间最早于1966年,其中近三年的文章74篇(49.0%)。文章单位来源主要是三甲医院115篇(76.2%),以综合性医院93篇(61.6%)为主。研究内容包括护理37篇(24.5%),麻醉48篇(31.8%),临床总结43篇(28.5%),管理20篇(13.2%);需要特别指出的是3篇(2.0%)关注心理疏导,14篇(9.3%)关注ERAS理念在小儿日间手术应用。问卷调查共收到有效问卷72份,包括64家(88.9%)三甲医院,43家(59.7%)综合医院;另外,其中有59家(81.9%)成立了日间手术管理委员会或工作组,49家(68.1%)由外科医生担任日间手术中心主任,34家(47.2%)有独立日间手术中心,58家(80.6%)开展麻醉门诊。在管理方面,70家(97.2%)有日间手术术前评估方案,69家(95.8%)有围术期患儿教育,61家(84.7%)存在医生准入标准,62家(86.1%)有随访制度,59家(81.9%)有日间手术绩效考核方案,51家(70.8%)有质量考核方案,46家(63.9%)有日间手术信息管理系统。结论小儿日间手术近年来发展迅速,患儿的安全是首位的,所以日间手术的制度需严格制定并切实执行。三甲医院是小儿日间手术开展的主体机构,建议多开展多中心和ERAS在日间手术中的应用研究,加快制定小儿日间手术的规范,并向基层医院推广。
- 鲍益耀胡书奇黄寿奖赖登明赵晓霞吕成杰钱云忠钭金法
- 关键词：日间手术儿童问卷调查
- 先天性肠闭锁术后肠衰竭患儿的治疗经验
- 目的总结先天性肠闭锁术后肠衰竭患儿的临床特点和治疗经验,探讨合理的治疗方案。方法回顾性分析本中心2015年1月1日-2019年12月31日期间收治的23例先天性肠闭锁术后肠衰竭患儿的临床资料,并对其临床特点和治疗经验进行...
- 马东黄寿奖吕成杰秦琪陈锐赵晓霞王鹏胡书奇韩一江赖登明钭金法
- 关键词：先天性肠闭锁肠衰竭营养支持
