刘纪文 作品数:13 被引量:56 H指数:5 供职机构: 中山大学 更多>> 发文基金: 深圳市福田区卫生系统公益性科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
DSA引导下单纯盘内臭氧溶核术与等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的比较 被引量:1 2013年 目的比较数字减影血管造影引导下盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术与单纯盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法分别选择行单纯盘内臭氧溶核术(A组)及盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术(B组)各36例,比较VAS评分和两组疗效结果。结果所有患者手术均无脊髓和神经损伤等并发症,组内比较,两组治疗前、后VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组治疗后3、7 d评分高于A组,而180 d时则低于A组(P<0.05)。治疗后180 d A组优良率为77.8%,B组优良率为94.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术较单纯盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效好。 韩卫东 钱自亮 靳松 刘纪文 黄爱军关键词:颈椎 微创 臭氧 超声引导收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉用于全膝关节置换手术的疗效观察 被引量:13 2018年 目的观察超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果。方法接受全膝关节置换手术的病人30例,采用随机数字表法将30例病人分为两组,对照组15例,采用超声引导下收肌管阻滞,试验组15例,采用超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组病人术后不同时间点的视觉模拟评分、肢体功能(术后首次直腿抬高时间、肌四头肌肌力、关节活动度)。结果两组病人收肌管阻滞过程中的麻醉药物剂量的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后静息状态下疼痛评分比较,第3小时、6小时、12小时、24小时VAS评分均有明显差异(P<0.05),重复测量方差分析发现,两组病人疼痛评分存在差异(P<0.05),不同时间点存在差别(P<0.05),说明病人VAS评分随时间变化的速度不一致。两组病人股四头肌肌力和关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组和试验组均有2例病人出现了尿潴留,无其他药物不良反应。结论超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉与单纯收肌管阻滞比较,能更好地缓解全膝关节置换术病人预后过程中疼痛程度,且随着时间迁移病人疼痛程度均有明显下降,不同处理方式的病人疼痛程度下降速度不一致。两组病人术后的肢体功能亦存在差异,主要表现在股四头肌肌力和关节活动度两个方面。 张怀奇 李贺 李琼 刘纪文 韩卫东 任从才关键词:全膝关节置换术 神经传导阻滞 股神经 镇痛 腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗臀上皮神经综合征的疗效分析 被引量:4 2018年 目的探讨采用腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频方法治疗臀上皮神经综合征的效果及应用价值。方法选择臀上皮神经综合征患者30例,随机数字表法分为治疗组(腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗)和对照组(行臀上皮神经阻滞治疗)。观察两组患者手术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和生活质量参数(日常活动干扰参数、情绪干扰参数、睡眠干扰参数),记录患者并发症的发生情况及术后1、3、6个月内患者臀腿部疼痛的复发情况。失访3例患者。结果与术前比较,两组患者治疗后疼痛均明显缓解,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月VAS评分(2.8±0.6)分比(3.3±0.4)分,术后6个月VAS评分(2.7±0.4)分比(3.7±0.5)分,治疗组显著降低(P<0.05或0.01)。1例患者在术后出现一过性的臀腿部麻木不适,48 h内缓解。患者无感染,无脊髓损伤、血管、内脏损伤等并发症发生。治疗组术后复发率小于对照组(P<0.05或0.01)。结论腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频术对臀上皮神经综合征的治疗安全有效,治疗后疗效持续时间长,复发率低,可以在临床治疗中推广应用。 李贺 肖思 韩卫东 刘纪文 张怀奇关键词:脊神经后支 脉冲射频 超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果 被引量:5 2018年 目的:分析超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术(TKA)的临床效果。方法:回顾性分析2015年9月~2017年8月我院30例行TKA手术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组和实验组各15例。对照组行超声引导下收肌管阻滞,实验组行超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组患者术后不同时点静息状态下的疼痛评分、肢体功能以及不良反应发生情况。结果:两组术后3、6、12、24 h静息状态下VAS评分均存在显著差异(P<0.05);重复测量方差分析发现,两组VAS评分存在显著差异(F=35.062,P<0.05),且不同时点显著差异(F=21.458,P<0.05);两组股四头肌肌力和关节活动度均存在显著差异(t=3.067、119.558,P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉,能够更好地缓解TKA患者术后疼痛程度,改善股四头肌肌力和关节活动度。 张怀奇 李贺 李琼 刘纪文 韩卫东 任从才关键词:神经传导阻滞 股神经 激活的STAT3通过上调大鼠脊髓CXCL12的表达参与腰椎间盘髓核突出诱导的持续疼痛 被引量:2 2018年 目的:探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)能否通过激活转录因子STAT3上调脊髓CXCL12的表达介导持续疼痛。方法:采用SD成年雄性大鼠建立腰椎间盘髓核突出引起的持续疼痛模型。采用von Frey纤维丝检测大鼠50%机械刺激撤足阈值的变化,应用Western blot方法检测大鼠脊髓CXCL12和磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达水平。此外,在行腰椎间盘髓核移植手术前鞘内置管,术后鞘内注射CXCL12中和性抗体或STAT3活性抑制剂S3I-201,持续注射7天后行为学测试检测大鼠50%机械刺激撤足阈值的变化。结果:从术后第7天开始到术后第28天,与假手术组相比较,LDH大鼠的机械痛阈显著下降(P<0.01),脊髓CXCL12和p-STAT3的表达显著升高(P<0.01);鞘内注射CXCL12的中和性抗体或STAT3活性抑制剂S3I-201能够显著抑制LDH手术引起的机械撤足阈值的降低(P<0.01),且鞘内注射S3I-201能够显著抑制LDH手术引起的脊髓CXCL12表达的上调(P<0.01)。结论:转录因子STAT3的激活通过上调脊髓CXCL12的表达介导腰椎间盘髓核突出引起的持续疼痛。 李贺 李辉 周红 张怀奇 肖思 刘纪文关键词:STAT3 CXCL12 腰椎间盘突出症 髓核 硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较 2002年 目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将 40例择期行妇产科手术ASAⅠ~Ⅱ级的患者随机分为两组 ,单次注射组 (S组 )和连续注射组 (C组 )。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡 2mg ,C组在手术结束后硬膜外注入吗啡 2mg ,并接镇痛泵持续注入吗啡 48h。记录术后 48hVAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高 (P <0 0 5 ) ,但两组患者的满意度无统计学意义 (P >0 0 5 )。C组患者瘙痒的发生例数较多 (P <0 0 5 )。结论 在所观察的病例中 ,术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。 刘纪文 靳三庆关键词:单次注入 硬膜外镇痛 吗啡 异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对胃镜诊治的临床研究 被引量:4 2013年 目的对比异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对无痛胃镜检查时的利弊。方法 2011年3月~2012年3月我院门诊或住院的行无痛胃镜检查患者选择笑气或异丙酚各100例进行对照分析。记录所有患者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(SPO2)、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、清醒时间。结果异丙酚组与笑气组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中异丙酚组有17例患者出现收缩压(SBP)<80 mmHg,26例患者出现SPO2低于95%,而笑气组仅2例患者出现SBP<80 mmHg,所有患者术中SPO2>95%,差异有统计学意义(P<0.05)。笑气组HR上升幅度高于异丙酚组(P<0.05)。异丙酚组平均胃镜操作时间和平均起效时间较笑气组缩短(P<0.05),但平均清醒时间较笑气组长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,恢复时间更短。 何剑琴 刘纪文 梁倩雯关键词:胃镜检查 笑气 异丙酚 吗啡复合不同浓度右美托咪定鞘内泵注对恶性肿瘤晚期患者镇痛的疗效 被引量:10 2017年 目的探讨吗啡复合不同浓度右美托咪定鞘内连续注射对恶性肿瘤晚期患者镇痛的疗效。方法癌痛患者80例均接受椎管内镇痛药输注港皮下植入术,并随机分为鞘内泵入吗啡组(A组)、鞘内泵人吗啡复合右美托咪定1.0μg/ml组(B组)、复合右美托咪定1.5μg/ml组(C组)及复合右美托咪定2.0μg/ml组(D组),每组20例。记录4组患者疼痛评分、满意度、吗啡剂量及生活质量评分,并观察获得满意镇痛后的不良反应。结果与A组比较,B、C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72h时VAS评分降低(P〈0.05),B、C、D组比较差异无统计学意义(P〉0.05);与A组和B组比较,C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72h时Ramsay评分明显升高(P〈0.05),C组与D组比较,差异无统计学意义;与A组和B组比较,C、D组患者生活质量各项评分及总分升高(P〈0.05),C组与D组比较,差异无统计学意义。4组患者对鞘内置入泵的总体满意度C组〉B组〉D组〉A组,其中C组满意度最高。B、C、D组72h内吗啡总量较A组明显降低(P〈0.05),C、D组的吗啡总量较B组明显减少(P〈0.05)。鞘内给予右美托咪定后便秘、恶心、呕吐等发生率显著减少。但D组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著增加。其余不良反应发生率差异无统计学意义。所有患者均未见呼吸抑制和高血压等严重不良反应。结论鞘内连续注射右美托咪定1.5μg/ml可加强癌痛患者鞘内吗啡的镇痛作用,减少吗啡用量,提高患者生活质量及满意度,并无严重不良反应发牛。 张怀奇 李贺 刘纪文 韩卫东 任从才 钱自亮关键词:右美托咪啶 吗啡 鞘内注射 尼卡地平用于支撑喉镜手术的观察 被引量:1 2002年 目的 :评价尼卡地平用于支撑喉镜手术时预防应激反应的效果。方法 :30例择期行支撑喉镜术的患者 ,随机分为常规组 (C组 )和尼卡地平组 (N组 ) ,每组15例。C组常规麻醉用药 ;N组常规用药 +尼卡地平10μg/kg 静脉注射 ,继之1~2μg/(kg·min)静脉滴注 ,监测患者围术期血压 (BP)、心率 (HR )和血糖 (Glu)等。结果 :两组从插管时到拔管时各检测点MBP和HR均增加 ,但与基础值比较 ,C组有统计学意义 (P<0 05) ,N组无统计学意义 ;两组同时点比较 ,有显著性差异 (P<0 05) ;各时点血糖 ,C组较N组高 (P<0 05)。结论 :尼卡地平能有效地预防支撑喉镜术中心血管的应激反应 。 刘纪文 房秀生关键词:支撑喉镜术 尼卡地平 麻醉 不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 2017年 目的比较腰椎间盘髓核切吸术和射频+臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异,为腰椎间盘突出症的临床实践研究提供借鉴和参考依据。方法选取中山大学附属第八医院2014年12月-2016年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者88例为研究对象,根据患者临床治疗方法的差异将患者分成研究组和对照组各44例。研究组患者给予射频+臭氧治疗,对照组患者给予腰椎间盘髓核切吸术治疗。对两组患者治疗后的总体疗效和生活质量评分进行观察和比较。结果治疗后,研究组总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%;研究组生活质量评分为(89.23±19.21)分,高于对照组的(70.12±18.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腰椎间盘髓核切吸术相比,采用射频+臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优势明显,是临床治疗腰椎间盘突出症的可靠选择。 李贺 韩卫东 刘纪文关键词:臭氧 腰椎间盘突出症 临床疗效