刘海健 作品数:30 被引量:207 H指数:9 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 奉贤区科学技术发展基金项目 上海市卫生局青年科研基金 上海市卫生局中医药科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
不同镇痛方法用于人工流产术的效果比较 被引量:4 2014年 目的:观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例,所有患者无手术禁忌证,数字表法随机分为五组,每组30例,空白对照组(S组):未使用任何镇痛措施,术前静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;芬太尼组(F组):术前静脉注射芬太尼1μg/kg;帕瑞昔布组( P组):术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组( N组):实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞,注射1%利多卡因2 mL。多模式镇痛组( M组):静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg,然后实施方法同N组。观察各组患者:手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量;人工流产综合征发生率,宫缩痛发生率,手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分;不良反应;术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为(78.45±20.36) mg、(15.55±12.33) mg、(16.75±13.13) mg、(14.55±10.25)mg、(9.35±8.27)mg;宫缩痛发生率分别为30%、10%、10%、10%、0。与M组比较,其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多( t=3.05、1.82、1.84、1.78,χ2=72.1、68.2、68.2、68.2,均P<0.05)。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为(6.6±1.5)分、(5.6±1.4)分、(4.6±1.1)分、(3.6±1.4)分;F组疼痛评分分别为(5.1±1.5)分、(4.3±1.1)分、(3.1±0.9)分、(2.8±0.8)分;P组疼痛评分分别为(4.6±1.5)分、(4.2±0.9)分、(2.9±0.8)分、(2.7±0.6)分;N组疼痛评分分别为(4.5±1.5)分、(4.1±0.8)分、(2.9±0.8)分、(2.6±0.5)分;M 王建光 刘海健 何晨辉 谢淑灿 朱新杰 陈渔关键词:流产 镇痛 不同剂量右美托咪定对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:1 2016年 目的探讨不同剂量右美托咪定对新西兰大白兔脊髓缺血再灌注损伤(SCII)的影响。方法按照随机数字表法将50只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、SCII对照组(C组)、低剂量、中剂量和高剂量右美托咪定组(D1组、D2组和D3组),采用改良Zivin法制作SCII模型。再灌注48 h后,采用Tarlov评分法评估兔后肢运动功能,同时测定脊髓超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平表达,并作苏木素-伊红(HE)染色观察病理变化和脊髓前角正常运动神经元计数。结果不同组别Tarlov评分及脊髓前角正常运动神经元的总体数量的总体差异有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,其他各组Tarlov评分及脊髓前角正常运动神经元数量均降低(P<0.05);与C组比较,D1、D2和D3组上述两指标均升高(P<0.05);与D2组比较,D3组均降低(P<0.05)。不同组别脊髓SOD和MDA的总体差异有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,其他各组脊髓SOD水平均降低,MDA水平均升高(P<0.05)。与C组比较,D1组、D2组和D3组脊髓SOD水平均升高,MDA水平均降低(P<0.05)。与D2组比较,D3组脊髓SOD水平降低,MDA水平升高(P<0.05)。HE染色结果显示各组病理变化与上述指标变化一致。结论右美托咪定用于新西兰大白兔SCII,能够改善其运动功能,抑制氧化应激反应,减少氧自由基的产生,以D2组效果最好,D3组未显示出显著的保护作用。 吕少君 翁浩 刘海健 刘荣 齐乐 徐志勇关键词:脊髓缺血再灌注损伤 超氧化物歧化酶 丙二醛 血管加压素对大鼠心肺复苏后早期心脏舒张功能的影响 2012年 目的评价血管加压素对大鼠心肺复苏(CPR)后早期心脏舒张功能的影响。方法取12周龄SD大鼠36只,体量(300±20)g,随机分为3组,每组12只。A组(假手术组):仅气管切开插管和右颈总动脉置管;E组(肾上腺素组):窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素0.02 mg/(kg.次)进行CPR;V组(血管加压素组):用血管加压素0.8 U/(kg.次)进行CPR。记录每只大鼠窒息前(T0)、自主循环恢复(ROSC)后即刻(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)HR、SBP、DBP、LVEDP、-LVdp/dt、动脉血气、CA时间、ROSC时间、ROSC率;检测T3时血清心肌肌钙蛋白(CTnT)及脑钠素(BNP)水平。结果①与V组相比,E组ROSC时间长而ROSC率低(P<0.05)。②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、-LVdp/dt及E组DBP较T0均降低(P<0.05);与V组相比,E组T3时HR,T2、T3时SBP,T1、T2、T3时DBP、-LVdp/dt均降低,而T1、T2、T3时LVDEP升高(P<0.05)。③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2、较T0差异有统计学意义(P<0.05);V组ROSC后各时刻PO2、PCO2较T0差异有统计学意义(P<0.05);与V组比较,E组T1时PCO2高,T2、T3时PO2低,T1、T2、T3时pH低(P<0.05)。④3组间CTnT差异以及A组与E、V组间BNP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管加压素可以减轻大鼠CPR后早期心脏舒张功能不全。 刘海健 翁浩关键词:心肺复苏 心脏功能 肾上腺素 血管加压素 骶管阻滞可疑并发格林-巴利综合征一例 2015年 患者,女,63岁,因“腰痛伴右足麻木4d”,于2013年11月14日来我院就诊,自诉咳嗽、打喷嚏时腰痛及右足麻木加重.患者体健,否认冠心病、糖尿病等疾病,高血压病10余年,自服药物控制(具体不详),BP 140/70 mm Hg左右.查体:腰部肌肉紧张,腰部活动度:前屈45°,后伸10°,左则屈15°,右侧屈15°,左右侧旋各10°;L3~5棘间及椎旁压痛(+),叩痛(一);左侧直腿抬高试验及加强实验(一),右侧直腿抬高实验及加强实验(+),双侧“4”字实验(一);双下肢肌力及肌张力正常,双侧膝腱及跟腱反射正常,双侧足大趾背伸力及趾屈力正常,双侧巴宾斯基症(一);右足浅感觉减退,余双下肢浅感觉正常. 何晨辉 解淑灿 王建光 翁浩 朱新杰 徐志勇 刘海健关键词:格林-巴利综合征 骶管阻滞 直腿抬高试验 并发 跟腱反射 药物控制 依达拉奉对大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤保护作用的研究 被引量:4 2017年 目的观察依达拉奉对离体培养大鼠小胶质细胞缺血再灌损伤后炎症因子表达的影响,以及Janus激酶2/信号传导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路是否参与依达拉奉的神经保护。方法离体培养SpragueDawley乳鼠小胶质细胞,将细胞接种于细胞培养板随机分为3组(n_i=20):正常对照组(C组)常规培养;谷氨酸组(Glu组)给予含有1 mmol/L的Glu的培养基孵育30 min建立小胶质细胞缺血再灌损伤模型;依达拉奉组(Eda组)于细胞建立损伤模型后换成含有100μmol/L的Eda培养基孵育24 h;Glu损伤后24 h通过CCK-8测细胞存活率,Real-Time PCR检测JAK2、STAT3的mRNA水平;用ELASA法测定TNF-α和IL-2的变化;用流式细胞仪测细胞凋亡率。结果与C组比较,Glu组细胞存活率降低,JAK2和STAT3的mRNA表达增加,细胞上清液的TNF-α和IL-2浓度增加,细胞凋亡率增加(P<0.05);与Glu组比较,Eda组细胞存活率增加,JAK2和STAT3的mRNA表达减少,细胞上清液中TNF-α和IL-2浓度降低,细胞凋亡率下降(P<0.05)。结论依达拉奉减少了大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤后TNF-α和IL-2表达,JAK2/STAT3信号通路部分参与了炎症因子的表达。 黄丁丁 翁浩 刘荣 徐志勇 刘海健 赵卫卫关键词:依达拉奉 小胶质细胞 STAT3转录因子 缺血再灌注损伤 血管升压素对大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能的影响 2011年 目的评价血管升压素(VAP)对大鼠心肺复苏(CPR)后早期心脏收缩功能的影响。方法健康12周龄sD大鼠36只,体质量(300±20)g,随机分为二三组,每组12只。A组(假手术组):仪气管切开插管和右颈总动脉置管;E组(肾上腺素组):窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素每次0.02mg/kg进行CPR;V组(VAP组):窒息致CA后用VAP每次0.8U/kg进行CPR,记录坶只大鼠窒息前(T0)及自主循环恢复(ROSC)后即刻(T1)、2h(T2)、4h(T3)HR、SBP、DBP、LVSP、+LVdp/dt及动脉血气情况,每只大鼠CA时间、ROSC时间、ROSC率,每只大鼠T3时血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)及脑钠素(BNP)水平.结果①与V组比较,E组ROSC时间长,而ROSC率低(P〈0.05)。②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、LVSP、+LVdp/dt及E组ROSC后各时刻DBP较T0降低(P〈0.05);与V组比较,E组T1时HR,T2、T33时SBP,T1、T2、T3时DBP、LVSP、+LVdp/dt降低(P〈0.05)。③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2与T0比较差异有统计学意义(P〈0.05);V组ROSC后各时刻PO2、PCO2与T1比较差异有统计学意义(P〈0.05);与V组比较,E组T1时PCO:高,T2、T3时PO2低,T1、T2、T3时pH低(P〈0.05)。④二三组cTnT水平比较以及A组与E、V组BNP水平比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论VAP可以明显减轻大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能不全的程度。 刘海健 张谦 王建光 翁浩 徐振兴关键词:心肺复苏 心脏功能 肾上腺素 血管升压素 正压接头对预防血压监测侧肢体静脉留置针堵管的效果 被引量:6 2018年 手术过程中,为保障患者生命体征安全,麻醉医师需要至少每5分钟测量1次患者上肢血压,测量时因血压计袖带需要施加较高压力,会使患者静脉血流暂时中断,甚至出现逆流。当选择的静脉输液部位与血压测量部位在同一侧肢体时,血液中断逆流情况会更加明显。 罗建英 葛文贤 冯星梅 刘海健 刘荣关键词:正压接头 输液装置 血压监测 右美托咪定对宫颈锥切术麻醉的影响 被引量:2 2012年 目的:评价右美托咪定对宫颈锥切术麻醉效果的影响。方法:择期手术患者60例,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组静脉输注右美托咪定1.0μg/kg(200μg加0.9%氯化钠溶液至50 mL,4μg/mL)。C组输注同等剂量0.9%氯化钠溶液。两组均给予芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg麻醉,待睫毛反射消失后行手术。记录患者入室时(T0)、右美托咪定输注5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、自主睁眼时(T4)、自主睁眼后10 min(T5)HR、SBP、DBP、SpO2;手术时间;丙泊酚使用量;术后自主睁眼时间;自主睁眼后10 min Ramsay评分和手术部位疼痛情况;每组使用麻黄碱及阿托品的例数和总量;麻醉满意度评分。结果:D组丙泊酚用量、自主睁眼时间、伤口疼痛评分小于C组;阿托品使用例数和总量、Ramsay评分、麻醉满意度评价大于C组(P<0.05)。D组除在T1时HR、SBP低于C组(P<0.05)外,其余各时刻两组HR、SBP、DBP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于LEEP时可减少丙泊酚用量、缩短术后苏醒时间、减轻患者创面疼痛程度,但应注意其对心率的影响。 刘海健 翁浩关键词:麻醉 宫颈锥切术 传统盲法与超声引导骶管阻滞学习曲线的比较 被引量:10 2015年 目的:比较传统盲法与超声引导下进行骶管阻滞的学习曲线,确定何种方式穿刺成功率高、初学者易于掌握。方法:11名实习医生经高年资麻醉科医生培训,并在其监督指导下采用传统盲法与超声引导,为85名患者进行骶管阻滞治疗。每位实习医生采用两种穿刺方法分别为8名患者进行治疗,其中每种穿刺方法为4名患者进行骶管阻滞治疗,根据随机数字表决定采用何种穿刺方式。结果:85名需骶管注射疗法治疗腰痛症或骶管麻醉患者参与本次随机交叉对照研究,采用超声引导下(U组,n=42)骶管阻滞穿刺成功率及一次穿刺成功率明显高于传统盲组(N组,n=43);穿刺时间、平均穿刺次数明显低于N组;不良反应发生率显著低于N组(P<0.05)。结论:与传统盲法相比,采用超声引导下进行骶管阻滞,穿刺成功率高、时间短、不良反应发生率低,更易于初学者掌握。 何晨辉 解淑灿 王建光 翁浩 徐志勇 朱新杰 刘海健 陈渔关键词:超声 骶管阻滞 腰椎间盘突出症 右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响 被引量:18 2011年 目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动(EA)的效果及安全性。方法将30例行全麻神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各15例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间及麻黄碱和阿托品使用例数;记录不同时点心率、血压、SpO2及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、镇静—躁动(SAS)评分、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组麻醉诱导后10 min、气管导管拔除时心率及收缩压较对照组显著降低,使用阿托品纠正窦性心动过缓的例数明显高于对照组,拔管时SAS评分及VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组(P均<0.05);两组其余指标无显著差异。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用。 何晋喜 王建光 刘海健关键词:麻醉苏醒期 躁动