刘永建 作品数:38 被引量:315 H指数:10 供职机构: 河北医科大学 更多>> 发文基金: 衡水市科学技术研究与发展计划项目 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
前列地尔联合丁苯酞治疗急性重度一氧化碳中毒患者的心肌和脑组织疗效分析 被引量:4 2022年 目的 探讨前列地尔联合丁苯酞治疗急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的心肌和脑组织的疗效。方法 选择ASCOP患者186例,随机分为观察组93例和常规组93例。常规组给予常规对症处理,观察组加用前列地尔注射液联合丁苯酞胶囊,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与HDL-C比值(MHR)。监测治疗前后脑电双频谱指数(BIS)。结果 观察组昏迷时间、清醒时间明显短于常规组,治疗后总有效率明显高于常规组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后NLR、MHR明显降低,BIS明显升高(P<0.05)。观察组治疗后NLR、MHR明显低于常规组,BIS明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良事件发生率明显低于常规组(6.45%vs 16.13%,P=0.031)。BIS与昏迷时间呈负相关(r=-0.646,P=0.004),NLR、MHR与昏迷时间呈正相关(r=0.720,P=0.001;r=0.756,P=0.001)。结论 前列地尔联合丁苯酞治疗ASCOP,减轻了脑组织和心肌组织的损伤,降低不良事件,提高ASCOP生活能力。 牛净姿 刘鹏飞 李敬 刘永建关键词:前列地尔 一氧化碳中毒 HDL presepsin血清浓度检测对农药中毒患者的临床诊疗意义 高珣 朱保月 何佳起 韩东亮 刘永建 王维展 中国农药的使用非常广泛,各类农药中毒的救治是急诊内科工作的重点之一,急性农药中毒的表现各种各样的,缺乏特异性检测手段,有些中毒无特效治疗药物,脏器功能受损早期病情隐匿,不能及时发现病情变化。该项目临床工作中发现急性农药中...关键词:关键词:农药中毒救治 治疗药物 贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响 被引量:56 2016年 目的观察贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响。方法老年冠心病并慢性心力衰竭患者130例,随机分成对照组和观察组各65例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在常规治疗的基础上对照组给予贝那普利,观察组给予贝那普利及曲美他嗪。两组患者均于治疗前及治疗后6个月检测左心室射血分数(LVEF),比较两组患者6 min步行距离和血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率为83.1%,高于对照组的64.6%(P<0.05)。治疗后两组的6 min步行距离及LVEF增高(P<0.05),但观察组的上述指标高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆NT-pro BNP、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组的上述指标低于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合曲美他嗪治疗老年冠心病并发心力衰竭患者临床疗效显著,可降低炎性细胞因子水平,有效改善患者的心功能,具有较好的临床应用价值。 刘永建 齐洪娜 李佳 刘晓婷 王维展关键词:慢性心力衰竭 冠心病 贝那普利 曲美他嗪 炎性细胞因子 大黄为主组方治疗百草枯中毒及防纤维化临床研究 王维展 李敬 马国营 李娜 王璞 肖青勉 李百艳 刘永建 王岚 李雅琴 百草枯有很强的毒性,急性中毒后易发生多器官功能障碍综合征,病死率高。在中医辨证基础上,研究出以大黄为主组方研究出百草枯中毒解毒一、二号方,对2012年3月—2015年10月该院急性百草枯中毒患者进行综合治疗,观察患者毒物...关键词:关键词:解毒方 脑电双频指数及可溶性生长刺激表达基因2蛋白和S-100钙结合蛋白β对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的预测价值 被引量:3 2021年 目的观察急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning, ACMP)及其迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP)患者脑电双频指数(bispectral index, BIS)及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2)、S-100钙结合蛋白β(S-100 calcium binding proteinβ, S-100β)表达变化,探讨其对ACMP患者发生DEACMP的预测价值。方法 304例ACMP患者,根据一氧化碳中毒程度分为轻度组40例,中度组60例,重度组120例,DEACMP组84例。收集4组患者临床资料并进行比较;入院后24、72 h,采用ELISA法检测患者血清sST2、S-100β水平,并监测BIS值变化;采用Pearson相关性分析法分析ACMP急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分与BIS值及血清sST2、S-100β水平的相关性;采用多因素logistic回归分析ACMP患者发生DEACMP的影响因素;绘制ROC曲线,评估BIS及血清sST2、S-100β水平对ACMP患者发生DEACMP的预测效能。结果 4组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、DEACMP组患者接触一氧化碳时间、住院时间均长于轻度组、中度组(P<0.05),APACHEⅡ评分均高于轻度组、中度组(P<0.05);DEACMP组患者接触一氧化碳时间、住院时间均长于重度组(P<0.05),APACHEⅡ评分高于重度组(P<0.05);入院后24、72 h,重度组、DEACMP组血清S-100β、sST2水平均高于轻度组、中度组(P<0.05),BIS值均低于轻度组、中度组(P<0.05)。DEACMP组血清S-100β、sST2水平均高于重度组(P<0.05),BIS值低于重度组(P<0.05)。入院后72 h,重度组、DEACMP组患者血清S-100β、sST2水平均高于入院后24 h(P<0.05),BIS值均低于入院后24 h(P<0.05)。ACMP患者APACHEⅡ评分与BIS值呈负相关(r=—0.862,P<0.001),与血清S-100β、sST2水平呈正相关(r=0.839,P<0.001;r=0.873,P<0.001)。BIS值(OR=1.192,95%CI:0.692~1.335,P=0.018)、S-100β(OR=1.267,95%CI:0.016~1.698,P=0.022)、sST2(OR=1.12 王乐 李晴 周萍萍 刘永建关键词:迟发性脑病 脑电双频指数 急性一氧化碳中毒性心脏病预后影响因素分析 被引量:4 2020年 目的探讨临床相关因素对急性一氧化碳中毒性心脏病患者近期预后的影响。方法选择2017年10月至2019年12月入住本院急救医学部的急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中符合中毒性心脏病诊断的患者92例,记录患者从发现中毒到就诊时间、昏迷时间、住院时间、是否行气管插管、是否入住ICU病房、入院时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分);行心电图检查,测量并计算入院时、d 2、d 3、出院时经心率校正后的QT离散度(QTcd)时长;收集入院时、d 2、d 3、出院时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》将患者分为:轻度心脏病组45例,中度心脏病组35例和重度心脏病组12例。各组定量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,采用单因素方差分析检验,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ^检验,相关性分析采用Spearman相关法及二元Logistic回归分析。结果重度组的APACHEⅡ评分、昏迷时间及住院时间均高于轻中度两组,是否早期行气管插管保护气道及入住ICU病房的比例低于轻中度两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组cTnI、QTcd在入院即出现增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),重度组cTnI、QTcd与轻中度组在入院时比较均具差异有统计学意义(P<0.05)。而重度组的CK-MB在入院第2-3天才与轻中度组表现出统计学差异(P<0.05);入院当天血清cTnI与APACHEⅡ评分的相关性为(r1=1.000,r2=0.458),入院当天QTcd间期与APACHEⅡ相关性为(r1=1.000,r2=0.765),均呈正相关,具差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACOP患者需尽早入院治疗,对于缺氧严重、没有气道保护能力的患者应及早建立人工气道,并在中毒早期入住监护病房稳定病情,注意观察患者QTcd、血清cTnI、CK-MB等指标变化,及时发现心脏损伤并加以保护。 曹双清 高珣 刘倩 刘永建 肖青勉 朱保月 李伟 王维展不典型亚硝酸盐中毒16例误诊报告 被引量:4 2015年 目的:探讨不典型亚硝酸盐中毒的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对我院收治并曾误诊的不典型亚硝酸盐中毒16例的临床资料进行回顾性分析。结果16例均缺乏特异性临床表现,早期误诊为食物中毒4例,急性胃肠炎及冠心病各3例,肺栓塞2例,肠梗阻、自主神经功能紊乱、脑干梗死及急性一氧化碳中毒各1例,误诊时间6~22 h,予相应治疗效果不佳,后经反复仔细追问病史、尿亚硝酸盐及高铁血红蛋白饱和度( SpMet)测定,同时参考SpO2与SaO2相差较多的特点,诊断亚硝酸盐中毒。给予不同剂量亚甲蓝等治疗,15例痊愈;1例入院时病情较重,且出现并发症,经抢救无效死亡。结论早期、准确诊治是成功救治亚硝酸盐中毒的关键。夯实基本功、熟练掌握有关亚硝酸盐中毒知识及全面综合分析病情可避免或减少亚硝酸盐中毒误诊误治。 肖青勉 马国营 李百艳 李敬 刘永建 李伟 朱保月 杨俊礼 王维展关键词:亚硝酸盐类 中毒 误诊 胃肠炎 早期脑电双频指数监测联合乳酸清除率与急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究 被引量:7 2021年 目的分析早期脑电双频指数(BIS)监测联合乳酸清除率(LCR)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)迟发性脑病的相关性及预测价值。方法于2020年3月,选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析,随访60 d,按患者转归分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)组与预后良好组,比较两组一般资料、入院24 h BIS均值及治疗24 h LCR,根据24 h LCR检测结果将患者分为高LCR组(LCR>15%)及低LCR组(LCR≤15%),分析BIS均值、LCR与DEACMP的相关性及两者单独及联合对DEACMP的预测价值,比较高LCR组与低LCR组患者临床资料。BIS、LCR及两者联合对DEACMP预测用受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果与预后良好组比较,DEACMP组患者入院24 h BIS均值和治疗24 h LCR均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与低LCR组比较,高LCR组患者DEACMP患病率明显较低,差异有统计学意义(P<0.01);早期BIS均值、LCR与DEACMP均呈负相关性(r=0.760、0.546,P<0.01),BIS均值、LCR及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.799、0.847和0.902。结论临床可通过早期BIS与LCR联合检测为ASCMP患者预后评估提供有效指导。 刘永建 刘桓 王双豹 肖青勉 孙爱慧 李雅琴 王维展关键词:中毒 脑电双频指数 乳酸清除率 重度一氧化碳中毒 急性 迟发性脑病 可溶性CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响 被引量:21 2016年 目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-st,又称Presepsin)与急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning,APP)患者病情严重程度与预后的关系。方法2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例APP患者,其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例;根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例;同期健康体检者50例作为对照组。所有入选APP患者分别于治疗前、治疗后72h、7d抽静脉血10mL,对照组于体检时抽取静脉血3mL,用化学发光酶联免疫法测定血清中Presepsin浓度;抽取静脉血检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平,同时观察治疗前、治疗后72h、7d患者急性生理学和慢性健康状况(APACHE)1I评分,多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组t检验比较检测指标的变化,采用x2检验比较28d病死率情况,采用Pearson相关检验分析APP患者血Presepsin水平与其生存率的相关性。结果与对照组比较,治疗前和治疗后72h、7d,不同程度中毒组患者Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHE1I评分升高,IL-10水平降低,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗前和治疗后72h、7d死亡组较存活组血Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEII评分升高,IL.10水平降低(P〈0.05);不同程度中毒组患者病死率分别为25.00%、69.44%和92.31%,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。APP患者人院时血清Prespsin水平和APACHEII评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.862、0.731,Prespsin对APP患者28d 王维展 齐洪娜 高珣 肖青勉 朱保月 李伟 刘永建 李敬 王璞 马国营关键词:急性百草枯中毒 病情评估 预后 急性重度一氧化碳中毒患者脑电双频指数监测的临床意义 被引量:2 2022年 目的:分析脑电双频指数(BIS)与急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者预后的相关性及其对患者不良结局的预测价值。方法:于2021年3月,以2019年1月至2020年12月就诊于河北医科大学哈励逊国际和平医院的106例ASCMP患者为研究对象,所有患者入院行24 h BIS监测,根据患者60 d后神经功能预后分为预后良好组( n=75)和预后不良组( n=31)。比较两组患者一般情况、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及24 h BIS均值。采用Pearson相关分析法分析患者24 h BIS均值与入院GCS评分、APACHEⅡ评分及昏迷时间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h BIS均值、入院GCS评分、APACHEⅡ评分以及昏迷时间对ASCMP患者不良结局的预测价值。 结果:预后不良组患者昏迷时间和APACHEⅡ评分明显高于预后良好组,入院GCS评分和24 h BIS均值明显低于预后良好组( P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者24 h BIS均值与入院GCS评分呈正相关性,与APACHEⅡ评分、昏迷时间呈负相关( r=0.675、-0.700、-0.565, P<0.001)。24 h BIS均值对ASCMP患者不良结局的预测价值最高,截断值为74,曲线下面积为0.883(95% CI:0.814~0.951, P<0.001),灵敏度和特异度分别为73.3%和87.1%。 结论:24 h BIS均值与ASCMP患者急性脑神经损伤、病情严重程度及昏迷时间有良好的相关性,对ASCMP患者不良结局具有较高的预测价值。 李佳 李隆 刘永建 王维展关键词:一氧化碳中毒 脑电双频指数