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瓣膜手术中氨力农对血液动力学指标的影响观察: 2004年; 目的　探讨心脏瓣膜手术中氨力农对血液动力学的影响及其临床应用价值。方法　择期心内直视瓣膜置换手术病人 79例。术前用药为东莨菪碱、吗啡。麻醉以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚维持 ,并间断吸入异氟醚或七氟醚。桡动脉穿刺置管行直接动脉压监测。诱导后经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管和SWAN GANZ导管 ,分别测定中心静脉压 (CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉压 (MPAP)、心输出量 (CO) ,并同时相抽取动脉血和混合静脉血行血气分析 ,计算体循环阻力 (SVR)、肺循环阻力 (PVR)和心脏指数 (CI)。A组于停机前 10～ 15min经心肺转流 (CPB)单次给予氨力农 1 0～ 1 3mg/kg ,然后以 5～ 8μg·kg 1·min 1持续静脉输入。N组不用氨力农 ,两组均根据停机后的心功能及循环状态酌情使用循环支持药儿茶酚胺类药 (多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素 ) ,维持CI在 3 0L·min 1·m 2 以上。所有指标对照分析时机为诱导后开胸前循环稳定时(S0 )、停机后即刻 (S1)、停机后 1h(S2 )、手术结束前 (S3 )。结果　CPB前各项指标均无显著性差异。CPB后两组间HR、CVP、MPAP、CI无显著性差异 ;SVR于S1、S2 、S3 各时点A组显著降低 ,并明显低于N组 (P <0 0 1) ;PVR两组间的差异不如SVR明显 ,但于S2 时点A组显著低于N组。; 于灵芝刘志文刘平; 关键词：瓣膜手术氨力农血液动力学指标心脏瓣膜置换

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刘平

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