佘丹阳
- 作品数：129 被引量：1,402H指数：19
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院科技创新苗圃基金北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 临床产多种β-内酰胺酶大肠埃希菌的生物学研究被引量：18
- 2005年
- 目的对临床分离出产多种β-内酰胺酶的大肠埃希菌,进行生物学以及耐药特性研究。方法用三维试验、等电聚焦以及酶抑制试验以及接合试验,对临床分离的1株对多种β-内酰胺类抗生素高度耐药的大肠埃希菌进行分析,用E-TEST法进行最小抑菌浓度(MIC)测定。结果该菌株三维试验为阳性显示高产AmpC酶,等电聚焦以及酶抑制试验表明,该菌株能够产3种等电点(PI)分别为5.4、8.2及9.0的β-内酰胺酶,等电点为9.0的β-内酰胺酶能够被氯唑西林抑制,而不能被克拉维酸抑制;等电点为8.2和5.4的β内酰胺酶能够被克拉维酸抑制而不能被氯唑西林抑制,而且接合实验表明这两种酶的特性可以被转移到受体菌;检测表明该菌株对环丙沙星、阿米卡星、青霉素类、酶抑制剂合剂、三代头孢菌素类甚至头孢吡肟耐药,但对碳青酶烯类的亚胺培南和伊他培南均敏感。结论我院临床分离大肠埃希菌中已经出现同时产AmpC、ESBLs等多种广谱β内酰胺酶的菌株,并造成对多种三代头孢菌素及头孢西丁耐药,对临床的抗生素治疗带来严重威胁。
- 管希周刘又宁罗燕萍周光佘丹阳陆思静
- 关键词：大肠埃希菌Β-内酰胺酶AMPCESBLS耐药
- 肾移植术后肺部感染患者的药学监护被引量：7
- 2011年
- 肾移植术后肺部感染具有病原种类多、病情危重、进展迅速、联合用药多等特点。本文通过文献检索辅以典型病例说明的方式,依据肾移植术后患者肺部感染特点及治疗原则,从抗感染药物品种选择、免疫抑制剂优化、潜在药物相互作用、患者用药依从性等方面讨论肾移植术后肺部感染患者的药学监护点,以期为临床药师参与临床诊疗工作提供思路,进而优化该类患者的治疗方案,保证患者用药安全、有效。
- 王艳丽朱曼佘丹阳
- 关键词：肾移植肺部感染药学监护临床药师
- HAP/VAP诊治中的几个重要问题
- 佘丹阳
- 超广谱β-内酰胺酶CTX-M-3和SHV-12在临床分离阴沟肠杆菌中的流行被引量：24
- 2003年
- 目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌中产ESBLs菌株的发生率、流行特征以及ESBLs的表型和基因型。方法 1999年 2月至 2 0 0 1年 3月期间解放军总医院临床分离到 10 6株阴沟肠杆菌 ,研究对象为其中对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性减低的 42株阴沟肠杆菌。通过等电聚焦电泳和接合试验分析ESBLs的表型特征 ;PCR扩增TEM型、SHV型和CTX M型 β 内酰胺酶的编码基因并对其进行DNA测序 ,以确定ESBLs的基因型 ;采用ERIC PCR分型方法分析我院产ESBLs阴沟肠杆菌的流行特征。结果 在 42株对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性降低的阴沟肠杆菌中 ,有 2 5株产生ESBLs ,占我院同期临床分离的全部阴沟肠杆菌的 2 3 6% (2 5 /10 6)。其中 18株产CTX M 3 ,7株产SHV 12 ,分别占同期我院临床分离的全部阴沟肠杆菌的 17 0 % (18/10 6)和 6 6% (7/10 6)。这是国内首次报道CTX M 3和SHV 12在阴沟肠杆菌中广泛流行。产CTX M 3或SVH 12的阴沟肠杆菌均呈多克隆构成模式 ,仅个别病区内发生过产CTX M 3阴沟肠杆菌引起的小型克隆传播。结论 在临床分离的阴沟肠杆菌中 ,由ESBLs介导的耐药已经成为严重问题。ESBLs的基因型主要为CTX M 3 ,而SHV 12也不少见。CTX M 3和SHV 12在我院的流行主要由其编码基因在不同克隆株之间水平传播引起 ,克?
- 佘丹阳刘又宁
- 关键词：阴沟肠杆菌超广谱Β-内酰胺酶耐药性抗生素
- 肺移植后肺癌患者联用厄洛替尼和他克莫司致严重不良反应1例并文献复习被引量：4
- 2017年
- 患者中年男性,右肺移植术后11年,长期口服他克莫司(1 mg,bid)治疗,因发现肺部阴影入院,确诊左上肺肺腺癌Ⅳ期后口服厄洛替尼(150 mg,qd),用药后出现肾功能恶化,血肌酐最高为258.9μmol·L^(-1),并出现严重腹泻、呕吐等不良反应,他克莫司血药浓度轻度升高(5.7 ng·m L^(-1)),考虑不良反应的发生与厄洛替尼和他克莫司之间的药物相互作用有关,故减少他克莫司剂量并停用厄洛替尼,之后患者腹泻呕吐症状迅速缓解,肾功能恢复至入院前水平(166.9μmol·L^(-1)),后患者出院,未再出现药品不良反应。临床常用的肺癌分子靶向治疗药物和免疫抑制剂均经肝P450酶系代谢,同时又是P450酶系的抑制剂,联用时往往会加重彼此的不良反应,笔者对相关文献一并进行了复习。
- 王方舟张明月王韧韬佘丹阳
- 关键词：他克莫司厄洛替尼药物相互作用药品不良反应
- 呼吸机相关肺炎病原菌分布特点及变迁
- 机械通气已经成为呼吸衰竭治疗的重要手段,而呼吸机相关肺炎(VAP)的增多也越来越受到人们的重视,为了解近10年来该科监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布的特点及变迁,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料.对该科VAP患者病...
- 陈良安佘丹阳磨国鑫刘又宁
- 关键词：呼吸机肺炎机械通气抗感染药物病原学
- 文献传递
- 老年医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎临床与药敏分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析和总结医院老年患者医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎的临床特点及对抗菌药物的耐药性。方法对28例老年医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染患者的发病特点、高危因素、临床表现、胸部X线和实验室检查、细菌药物敏感性监测等进行统计分析。结果 28例患者均有基础疾病,营养不良、免疫抑制、意识障碍及各种侵入性治疗为该病高危因素,临床表现为发热、白细胞总数升高不典型,中性粒细胞升高较为多见;敏感率>50.0%的抗菌药物依次为米诺环素81.0%、左氧氟沙星76.2%、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶65.1%、头孢哌酮/舒巴坦54.0%;对氨基糖苷类和头孢菌素类普遍耐药。结论老年患者医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎,多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,各种高危因素又促成该病发生;临床表现不典型;临床上应加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗菌药物,并尽早进行病原学检查,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
- 胡晔佘丹阳
- 关键词：嗜麦芽寡养单胞菌医院获得性肺炎药物敏感试验抗菌药物
- 下呼吸道感染的病原学研究及治疗进展
- 下呼吸道感染是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,下呼吸道感染的诊疗难度日益增大.本文主要就下呼吸道感染的病原学研究及治疗进展进行了论述.
- 刘又宁佘丹阳
- 关键词：下呼吸道感染致病菌耐药性
- 文献传递
- 肺炎链球菌感染与对策被引量：6
- 2003年
- 肺炎链球菌是社区获得性肺炎的最重要致病菌 ,同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要致病菌 ,已知有 80多个血清型 ,其主要致病物质为荚膜和溶血素。肺炎链球菌对 β -内酰胺类抗生素的耐药主要与细菌PBP变异有关 ,对大环内酯类药物的耐药机制主要为核糖体靶位改变和主动外排机制 ,对氟喹诺酮类药物的耐药则主要与拓扑异构酶IV或DNA促旋酶的变异有关。目前耐青霉素肺炎链球菌已在世界范围内广泛流行 ,我国耐青霉素肺炎链球菌的分离率较低 ,但有逐年上升趋势。除香港等个别地区外 ,肺炎链球菌对新氟喹诺酮类药物的耐药率目前仍处于较低水平。接种肺炎链球菌多价荚膜多糖疫苗可减少其感染及携带率。在肺炎链球菌感染的治疗方面 ,大剂量的青霉素或氨苄西林对青霉素低度耐药的肺炎链球菌 (PISP)感染仍然有效 ,对青霉素高度耐药的肺炎链球菌 (PRSP)感染则可选用头孢噻肟、头孢曲松、新喹诺酮类药物、万古霉素等。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素有较高的体外耐药率 。
- 刘又宁佘丹阳
- 关键词：肺炎链球菌感染耐药机制Β-内酰胺类抗生素大环内酯类抗生素氟喹诺酮类抗生素
- 替加环素不良反应回顾性分析被引量：60
- 2014年
- 目的:提高对替加环素不良反应的认识,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索文献,对替加环素不良反应病例中患者一般情况、原患疾病、不良反应类型、不良反应发生时间、治疗方法及转归等进行分析,同时报道1例使用替加环素后引起低血糖反应患者的诊疗过程,并结合文献进行分析。结果:共检索出10例替加环素不良反应的个案报道,其中胰腺炎8例,腹泻1例,凝血功能异常1例。本文报道的1例78岁男性患者诊断为重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化,机械通气过程中,痰培养多次为多重耐药鲍曼不动杆菌,在使用替加环素静脉滴注后出现顽固性低血糖。结论:应用替加环素时,应高度警惕其不良反应的发生,确保安全用药。
- 李昱霖梁志欣王彬朱曼骆海伦陈良安佘丹阳
- 关键词：替加环素药品不良反应低血糖
