万军
- 作品数：11 被引量：149H指数：5
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委科研计划项目更多>>
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- 942例颅内动脉瘤患者血管内治疗围术期出血并发症分析及防治被引量：5
- 2019年
- 目的:分析942例颅内动脉瘤患者行血管内治疗的围术期出血并发症发生情况,并探讨其处理措施。方法:收集2011年1月至2019年4月复旦大学附属华山医院收治的942例颅内动脉瘤患者(1 055个动脉瘤),分析围术期出血并发症发生原因,探讨围术期用药方案,总结防治措施。结果:本组942例患者发生出血性并发症共12例(1.27%),其中术中出血9例、术后出血3例。9例术中出血无一例致死致残,其中因弹簧圈损伤瘤腔致动脉瘤破裂6例,微导管损伤瘤腔致动脉瘤破裂2例,微导丝损伤远端小分支导致出血1例。9例患者均预后良好,出院前mRS评分较入院时未增加。术后出血3例均死亡,其中2例蛛网膜下腔出血可能与瘤腔栓塞不全或术后肝素化有关,1例基底节区血肿可能与术后血压一过性增高有关。结论:术前不常规应用抗血小板聚集药物及肝素化可降低术中出血导致的致死率,及时识别并处理后多数患者预后良好。术后出血发生率低,但预后差,病死率高。术前充分评估危险因素,术中致密填塞瘤腔,术后慎用抗凝治疗,可改善出血患者的预后。
- 蒋业清黄磊葛亮鲁刚狄若愚万海林张磊万军张晓龙
- 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗出血并发症
- 颅内动脉瘤三维血流动力学的计算机模拟被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨病人特征性颅内动脉瘤三维模型的建立并进行计算流体动力学(CFD)分析。方法:2个颅内动脉瘤,通过旋转DSA,重建三维模型,应用该模型的原始数据,使用有限体积方法进行三维流体模拟。结果:2个颅内动脉瘤的三维流体模型成功建立,流线图内均可见动脉瘤内的涡流产生,结合病人TCD数据,计算出动脉瘤瘤颈部的侧壁切应力在一个心动周期内最大值为(17.08±8.82)Pa和(25.22±7.62)Pa,平均值为(3.40±2.29)Pa和(1.85±1.66)Pa。结论:颅内动脉瘤病人特征性三维血流动力学模型能很好地显示血液在载瘤动脉及动脉瘤内的血流动力学特征,并可用于进一步进行血流动力学分析。
- 鲁刚黄磊张晓龙王盛章万军洪泳胡宙耿道颖徐伟徐立权
- 关键词：颅内动脉瘤计算流体力学
- 氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比被引量：22
- 2012年
- 目的比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的疗效。方法将2007年至2010年收治的92例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,MTX组46例,给予MTX 60～200 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞;5-FU组46例,给予5-FU 1 000～1 250 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第1、2、3天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮,并随访3个月。结果 MTX组痊愈率97.2%,5-FU组痊愈率100%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。在MTX组和5-FU组,分别有40例和38例第1～3天血β-hCG和孕酮水平迅速下降,下降幅度为50%～80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于手术当日出现腹痛,MTX组和5-FU组分别有3例和2例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。
- 张磊顾伟瑾万军纪莉华王海云王颖季芳陈庆
- 关键词：切口妊娠剖宫产氨甲蝶呤氟尿嘧啶
- 不同剂量MTX经动脉灌注治疗切口妊娠疗效的分析被引量：31
- 2010年
- 目的探讨剖宫产后切口瘢痕妊娠经子宫动脉灌注MTX的有效剂量。方法孕周在5～9周的36例切口瘢痕妊娠,经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量从60mg起逐渐加至100、150、200mg,每一剂量组均为9例,灌注后用明胶海绵阻塞两侧子宫动脉直至DSA下子宫动脉造影染色消失,3d至1周内行刮宫术。结果介入术后1周内血β-HCG和血孕酮的下降速度与MTX用量大小存在一定关系。60、200mg间差异有统计学意义(P<0.05),100、150mg组间差异无统计学意义(P<0.05)。住院时间200mg组<100、150mg组<60mg组。结论切口妊娠经动脉灌注MTX的有效用量建议为200mg,介入术后可杀死胚胎,迅速降低血β-HCG和血孕酮,缩短住院日期。
- 顾伟瑾王海云万军张磊王颖王玮季芳纪莉华
- 关键词：剖宫产后切口妊娠动脉灌注甲氨蝶呤
- 5-Fu子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗27例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床观察被引量：18
- 2016年
- 目的：评价5-氟尿嘧啶（5-Fu）子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的效果。方法：回顾性分析上海市同济大学附属第一妇婴保健院2014年3月至2015年5月计划生育科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠27例患者的临床资料。所有患者均行超选择性子宫动脉插管,造影,灌注5-Fu及明胶海绵栓塞,48~96 h后再联合B超监护下行清宫术,清除妊娠组织。观察子宫动脉化疗栓塞术后24 h血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及B超的变化、患者化疗栓塞术后不良反应情况。观察清宫术中出血情况、术后24 h血β-HCG水平及B超情况。结果：27例患者均超选择插管灌注及栓塞成功。栓塞术后24 h血β-HCG下降〉50%,复查B超显示胚胎血供明显减少或消失,与栓塞术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者化疗栓塞术后不良反应轻微,对症治疗均能好转。刮宫术中出血量均〈20 ml,无一例发生大出血及子宫穿孔情况。刮宫术后24 h血β-HCG下降〉50%,术后24 h复查B超24例显示切口处回声不均匀,内膜不平整。3例显示清宫术后切口处残余混合性回声。电话随访所有患者均于2个月内转经。结论：5-Fu子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中是一种安全有效的方法,值得推广运用。
- 王玉楣王海云万军
- 关键词：氟尿嘧啶子宫动脉化疗栓塞术剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
- CTA无创功能性评估颈内动脉狭窄被引量：5
- 2015年
- 目的探索建立一种基于CTA的无创性评估颈内动脉(ICA)狭窄技术。方法将研究对象CTA断层图像导入Mimics 10.0图像处理软件并重建ICA三维模型,再导入ANSYS 13.0有限元分析软件,赋予边界条件后运算得出评估ICA的功能性指标——虚拟的狭窄段前后压力梯度(TSPG)和血流储备分数(FFR)。结果 DSA检查提示研究对象左侧ICA起始段管腔不规则狭窄约50%,且可见硬化斑块形成。根据本无创性评估技术,成功模拟得出研究对象左侧ICA虚拟TSPG为13.04 mm Hg,虚拟FFR为0.93,提示左侧ICA无功能性狭窄,未达到临床介入治疗标准。结论本研究建立了一种基于CTA的无创性评估ICA狭窄模拟技术,并与临床DSA检查结果一致。
- 黄家乐朱炎杰周方宇顾伟瑾张磊纪莉华祁小龙万军
- 关键词：颈内动脉狭窄压力梯度血流储备分数无创性
- 双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用被引量：56
- 2009年
- 目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法16例CSP大出血患者平均出血量(2200±1400)ml,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注5-Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果16例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访3～6个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。
- 万军顾伟瑾王海云叶磊王玮张磊纪莉华
- 关键词：动脉栓塞明胶海绵剖宫产子宫瘢痕
- 颅内囊状动脉瘤的形态学特征研究被引量：5
- 2009年
- 目的比较颅内动脉瘤破裂与非破裂的形态学,了解破裂动脉瘤的形态学特征。方法将DSA确诊颅内动脉瘤患者171例分为破裂动脉瘤(指自发性蛛网膜下腔出血)组138例和未破裂动脉瘤组33例,分析两组患者的动脉瘤部位分布、大小及形态。结果破裂动脉瘤组138例患者共有149枚囊状动脉瘤。115枚(77%)动脉瘤位于前循环,34枚(23%)动脉瘤位于后循环;124枚(83%)为单囊;25枚(17%)远端可见假性动脉瘤形成。未破裂动脉瘤组33例患者,共34枚动脉瘤。29枚(85.3%)动脉瘤位于前循环,5枚(14.7%)动脉瘤位于后循环;32枚(94.1%)动脉瘤为单囊,2枚(5.9%)动脉瘤为不规则形,所有动脉瘤瘤壁均光整,瘤腔内对比剂均匀。结论破裂动脉瘤常可见典型的表现,包括动脉瘤形态不规则,破口处瘤壁不光整,破口周围易形成假性动脉瘤。
- 万军张晓龙鲁刚耿道颖顾伟瑾张磊胡宙洪泳何俊马春英
- 关键词：颅内动脉瘤数字减影血管造影形态学
- 颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗被引量：6
- 2010年
- 目的探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗的价值和技术。方法回顾性分析上海市静安区中心医院和上海华山医院2004年7月-2008年5月,因自发性颅内出血患者就诊,经全脑DSA检查,确诊颅内囊状动脉瘤138例患者,共149枚动脉瘤。(剔除<2mm的微小动脉瘤患者);并行血管内栓塞治疗。结果本组128枚(86%)囊性动脉瘤完全栓塞;12枚(8%)95%栓塞;9枚(6%)栓塞小于95%,其中4个为宽颈动脉瘤,5个为宽颈大动脉瘤。138例患者中93例(67.4%)患者进行了全脑血管造影随访,DSA随访从6～36个月,平均16.8个月。其中4例(4.3%)复发,但均无再次破裂出血发生。结论颅内囊性动脉瘤血管内治疗并中期随访提示颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法;破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤,远端如形成动脉瘤囊泡或假囊,栓塞时无需栓塞或致密栓塞。长期效果有待进一步随访。
- 万军张晓龙鲁刚耿道颖顾伟瑾张磊胡宙洪泳何俊马春英纪莉华
- 关键词：颅内破裂动脉瘤血管内栓塞介入治疗
- 盐酸法舒地尔在妇科介入治疗中的应用
- 2012年
- 目的探讨经子宫动脉介入诊治过程中子宫动脉痉挛的发生率,评估盐酸法舒地尔对解除子宫动脉痉挛的有效性和安全性。方法 2007年07月至2011年11月87例接受经子宫动脉造影和介入治疗患者,在子宫动脉插管造影、灌注化疗及血管栓塞过程中发生子宫动脉痉挛,并根据子宫动脉痉挛程度分为轻度、中度、重度、顽固性4类。对于中、重度、顽固性子宫动脉痉挛者给予导管内缓慢推注盐酸法舒地尔5 mg,观察子宫动脉痉挛解除时间,记录推注前后血压、心率变化情况,同时观察患者有无头晕、头痛、视物模糊、消化系统及过敏等不良反应。结果 87例中有65例(75%)发生不同程度子宫动脉痉挛,其中轻度5例、中度16例、重度4I例、顽固性3例。给中度以上子宫动脉痉挛者推注5 mg盐酸法舒地尔后,5 min内均能迅速解除痉挛,成功实施介入诊治。推注盐酸法舒地尔前后血压、心率差异均无统计学意义(P>0.05),1例患者发生低血压、颜面潮红,心慌。结论盐酸法舒地尔可安全、有效、迅速缓解子宫动脉痉挛。
- 万军张磊顾伟瑾纪莉华王海云
- 关键词：妇科疾病子宫动脉痉挛盐酸法舒地尔介入
