- 介入治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例
- 2013年
- 室间隔穿孔是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症，占AMI早期死亡的5％，在AMI患者中占1％～2％，其预后差，病死率高，24h内达24％，2周内达87％，1年内达90％。既往使用较多的治疗方法是外科室间隔修补术，而近几年随着介入技术的发展，介入治疗AMI并发室间隔穿孔亦见成效。笔者于2012年5月至2013年5月在中南大学湘雅二医院进修期间，收治AMI并发室间隔穿孔一例，现报道如下。
- 胡连根黄亿源
- 关键词：心肌梗死室间隔破裂
- 经导管主动脉瓣置换术后重度主动脉瓣狭窄患者合并糖尿病的临床特征及其短期预后被引量：6
- 2022年
- 目的:2型糖尿病是退行性主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的常见合并症,且作为美国胸外科医师学会(Society of Thoracic Surgeons,STS)评分的关键条目,对传统开胸手术临床预后的判断具有至关重要的影响。2型糖尿病会使心血管疾病的发病率和病死率上升,同时,在AS患者中2型糖尿病与心肌肥厚重构、左心室功能降低以及心力衰竭症状加重有关。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为介入方式置换主动脉瓣,对于外科中高风险的患者具有更好的安全性,但2型糖尿病对于AS患者行TAVR术后临床结局的影响并不明确。本研究通过分析接受TAVR治疗且合并2型糖尿病的AS患者的临床和影像特征,旨在探讨2型糖尿病对TAVR围手术期并发症及其预后的影响。方法:选取2016年1月至2020年12月在中南大学湘雅二医院连续进行的100例行TAVR治疗且随访时间超过1个月的重度AS患者。其中5例因单纯重度主动脉瓣反流行TAVR治疗的患者未被纳入,故入选患者数为95例,年龄为(72.7±4.8)岁,男58例(61.1%),合并中度以上主动脉瓣反流者30例(31.6%)。依据是否合并2型糖尿病将患者分为糖尿病组(n=16)和非糖尿病组(n=79),两组患者的年龄、性别、体重指数、STS评分和纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。主要终点定义为术后1个月全因死亡和卒中组成的复合事件,次要终点定义为术后出现的即刻及1个月TAVR术后的相关并发症。比较两组患者术前临床资料、心脏超声数据、CT测量数据、术后用药情况以及各终点事件的发生率。通过单因素和多因素logistic回归构建不良事件的预测模型。结果:与非糖尿病组比较,糖尿病组多存在高血压以及慢性肾功能不全。术前超声心动图两组间差异无统计学意义,术前CT评估发现糖尿病组患者主动脉根部解剖�
- 苏文台适黄亿源胡信群周胜华方臻飞
- 关键词：2型糖尿病主动脉瓣狭窄
- 经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏尝试封堵一例被引量：3
- 2020年
- 患者为75岁老年女性,因"反复胸痛、气促5年余,晕厥3次"入院。CT提示主动脉瓣严重狭窄,二叶瓣,严重钙化,入院后接受经导管主动脉瓣置换术治疗。植入瓣膜后患者出现明显瓣周漏,考虑因钙化团块之间形成的三角区域使得瓣膜扩张不全;术中行瓣周漏封堵术,尝试穿过瓣膜支架网眼进行封堵;封堵后发生了罕见的输送器嵌顿事件,尝试通过提拉技术拔出嵌顿的输送器,导致瓣膜脱出,最终患者转入外科行开胸手术。
- 苏文黄亿源台适唐建军方臻飞
- 关键词：主动脉瓣钙化
- 不对称二甲基精氨酸在先天性心脏病相关性肺动脉高压中的临床价值被引量：12
- 2017年
- 目的:研究血浆不对称二甲基精氨酸(asymmetrical dimethyl-L-arginine,ADMA)作为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者诊断、分层与随访指标的应用价值。方法:收集湘雅二医院心血管内科2013年10月至2014年10月经超声心动图证实的CHD患者(n=100),将其分为3组:无PAH组、轻中度PAH组、重度PAH组;重度PAH组又分为动力型亚组、艾森曼格综合征前期亚组、艾森曼格综合征亚组;同时收集健康成人作为对照组(n=25);对20例阻力型患者使用西地那非治疗后随访6个月。采集入选病例所有临床一般情况、心脏彩色超声检查和心导管检查结果,检测血浆ADMA浓度。结果:轻中度PAH组血浆ADMA水平显著高于无PAH组及对照组(均P<0.001);重度PAH组血浆ADMA水平显著高于无PAH组及对照组(均P<0.001);无PAH组血浆ADMA水平与对照组无统计学差异(P=0.209);在重度PAH组中,艾森曼格综合征亚组患者血浆ADMA水平显著高于动力型亚组(P<0.001);ADMA水平与平均肺动脉压(m PAP),全肺阻力(PVR)呈显著正相关(r分别为0.61,0.417,P<0.001);血浆ADMA浓度0.485μmol/L时诊断CHD合并重度PAH敏感度为92.0%,特异性为82.7%(P<0.001);20例阻力型PAH患者使用西地那非治疗6个月后,肺动脉压力得到改善(P=0.001),血浆ADMA水平显著降低(P<0.01)。结论:血浆ADMA水平可作为早期识别CHD-PAH的无创性筛查指标,在一定程度上反映西地那非治疗效果,有望成为CHDPAH患者重要的随访指标。
- 陈鹏飞黄亿源方臻飞胡信群沈向前周胜华
- 关键词：不对称二甲基精氨酸先天性心脏病肺动脉高压西地那非
- 介入治疗联合体外膜肺氧合成功救治急性肺栓塞患者1例被引量：3
- 2016年
- 1临床资料患者女,73岁。因＂胸闷10 h,加重伴意识模糊3 h入院＂。2015年2月4日晨7时患者出现胸闷并摔倒在地1次,无意识丧失,至8时患者意识丧失,牙关紧闭,呼之不应,大小便失禁,大便黑色。家属予以＂速效救心丸＂舌下含服,2 min后患者神志恢复,急入当地医院,9时25分患者突发心搏骤停,予以心肺复苏、气管插管后患者恢复自主心律。
- 陈胜兰黄亿源陈晨阳唐建军胡信群唐亮吕晓玲方臻飞周胜华
- 关键词：急性肺栓塞急性心肌梗死体外膜肺氧合
- 主动脉内球囊反搏抢救急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的疗效分析被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨主动脉内球囊反搏（IABP）抢救急性心肌梗死（AMI）后发生室间隔穿孔（VSR）患者的疗效及作用.方法 对我院心内科2007-07~2012-04收治的20例急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）并室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例AMI合并室间隔穿孔患者均给予药物治疗,其中14例药物治疗的同时给予IABP支持,其即刻血流动力学改善率为57.1%,3例行介入封堵术,2例行外科手术治疗,均存活;1例病情稳定出院,其余6例于住院期间死亡.结论 IABP在抢救AMI后VSR患者时能够暂时稳定患者血流动力学,为手术争取时间,最终降低病死率,是手术前重要的过渡手段.
- 方臻飞黄亿源胡信群沈向前唐建军李江吕晓玲赵延恕周胜华胡连根
- 立体定向放射治疗照射猪室间隔的安全性与可行性初探被引量：2
- 2022年
- 目的探讨立体定向放射治疗(SBRT)照射猪室间隔的安全性与可行性。方法小型猪,雄性,39~49 kg,6月龄,5头,其中2头用于25 Gy照射(25 Gy剂量组),3头用于40 Gy照射(40 Gy剂量组)。CT三维影像重建指导勾画靶区,采用SBRT进行靶区照射。实验猪照射前、后行血生化、彩色超声心动图、心电图检查。照射后6个月后处死动物,取出心脏制作心肌病理切片,观察靶区及非靶区心肌的形态学(HE染色)及纤维化情况(Masson染色)。结果5头猪均顺利完成靶区照射并存活至照射后6个月。照射后1 d,猪血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)较基线明显升高,照射后1周又明显降低,但仍高于基线水平(P均<0.05);照射后1 d,猪血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)亦较基线明显升高(P<0.05),照射后1周则基本恢复至基线水平。照射前、照射后1 d和1周,40 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为(249±78)、(594±37)和(234±46)pg/ml,cTnT分别为(14±7)、(240±40)和(46±34)pg/ml;25 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为(184±20)、(451±49)和(209±36)pg/ml,cTnT分别为(9±1)、(176±29)和(89±27)pg/ml,40 Gy剂量组有高于25 Gy剂量组的趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。照射前、照射后1周及6个月,猪的左心室射血分数无明显变化(P>0.05),左心室舒张末期内径无明显扩大(P>0.05)。照射后6个月猪的室间隔厚度较照射前有减小趋势,但差异无统计学意义[(9.54±0.24)mm比(9.82±8.00)mm,P>0.05]。同时,随访过程中左心室流出道流速未见明显变化,各瓣膜活动良好,未见明显反流,也未见明显的室壁运动障碍、心包积液等。照射前,照射后即刻、1周和6个月心电图未见明显异常。照射后6个月HE染色发现40 Gy剂量组和25 Gy剂量组猪的放射治疗照射靶区心肌均出现坏死,40 Gy剂量组室间隔组织坏死更为明显。两组合并分析发现,照射靶区坏死区域面积占整个室间隔面积的(26±9)%,高于非照射靶区(0)(P<0.05)。两组
- 朱兆伟李旭平高娅文肖宜超马芳胡春宏刘先领刘军曾牧唐亮黄亿源邹普刘振江周胜华
- 关键词：室间隔立体定向放射治疗
- 经导管主动脉瓣置换术前后患者认知功能的评估和意义被引量：1
- 2021年
- 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为重度主动脉瓣狭窄患者的治疗提供了更多的选择,但脑损伤是TAVR术后的主要并发症之一。卒中增加患者死亡率,而亚临床脑梗死常引起患者的认知功能改变。但认知功能改变在TAVR术后患者中的发生率、危险因素、对预后的影响等仍有待明确。该文就TAVR手术前后患者认知功能改变的研究进展做一综述。
- 黄亿源方臻飞周胜华
- 关键词：主动脉瓣狭窄
- 血管内超声在评估肺动脉高压中的应用被引量：1
- 2012年
- 肺动脉高压是由肺小动脉结构重建引起肺动脉压和肺血管阻力进行性增加,最终导致右心增大、右室壁肥厚、右心功能衰竭而死亡的疾病,是一组临床常见症候群。目前对肺动脉高压病情的主要评估方法是组织学活检,但由于肺动脉高压肺血管病变具有不均一性,且活检需要手术切开,所以使得肺组织活检在临床评价肺动脉高压病变方面受到限制。近年来有研究报道血管内超声可以评价肺动脉高压患者的肺血管损害程度。现就血管内超声在评估肺动脉高压的研究及发展趋势作一综述。
- 黄亿源方臻飞
- 关键词：肺动脉高压血管内超声
- 成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与肺动脉高压的关系被引量：12
- 2013年
- 目的通过检测成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,研究NT-proBNP与肺动脉高压的(PAH)关系,为临床评价先天性心脏病(CHD)相关性肺动脉高压(PAH)的程度提供参考。方法房间隔缺损患者80例为试验组,依据平均肺动脉压(mPAP)分为正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组各20例;另选20例健康正常人作为对照组。所有患者均行右心导管检查,测右心房、右心室压力、肺动脉收缩压(sPAP)、mPAP与全肺阻力(PVR)。测定患者术前血浆NT-proBNP浓度,分析其与肺动脉压力的相关性。结果房间隔缺损各PAH组血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组>正常PAH组>对照组(P<0.01)。mPAP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.889,P=0.000),sPAP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.923,P=0.000),PVR与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.835,P=0.000)。血浆NT-proBNP浓度67.53 pg/ml对轻度PAH组有较高的诊断价值;血浆NT-proBNP浓度146.80 pg/ml对中度PAH组、血浆NT-proBNP浓度235.90 pg/ml对重度PAH组有一定的诊断价值。结论房间隔缺损患者血浆NT-proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价PAH程度的一项指标。
- 方臻飞李丽黄亿源胡信群沈向前唐建军李江吕晓玲赵延恕周胜华
- 关键词：房间隔缺损肺动脉高压
