鲁银焕
- 作品数：8 被引量：37H指数：3
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- 右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例被引量：7
- 2013年
- 目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=25)和硝酸甘油组(N组,n=25)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40 mmHg。麻醉维持采用吸入2%～3%七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数(BIS)40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg/kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,5 min后以0.2～0.5μg/(kg.h)速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg/kg静脉注射,5 min后以3～6μg/(kg/min)速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70 mmHg。分别记录控制性降压开始前(T0),血压降至靶目标后5 min(T1),10 min(T2),20 min(T3),停药后5 min(T4),10 min(T5),20 min(T6)各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组(P<0.05)。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组(P<0.05)。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组睁眼时间延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。
- 周浩马逸俊高伟峰王科益罗国万徐益杰孙丽娜鲁银焕
- 关键词：七氟醚控制性降压鼻内窥镜
- 不同剂量右美托咪定联合七氟醚控制性降压在腹腔镜输尿管结石手术患者中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定联合七氟醚控制性降压在腹腔镜输尿管结石手术患者中的应用效果。方法回顾性分析慈溪市人民医院2019年1月—2020年12月收治的60例腹腔镜输尿管结石手术患者临床资料,根据术中右美托咪定使用剂量不同,将0.2μg/kg右美托咪定+七氟醚控制性降压的20例患者设为0.2μg组,0.4μg/kg右美托咪定+七氟醚控制性降压的20例患者设为0.4μg组,0.6μg/kg右美托咪定+七氟醚控制性降压的20例患者设为0.6μg组。对比3组控制性降压前(T_(0))、降压后30 min(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))及30 min(T_(3))时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],并对比3组苏醒质量。结果3组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP均较T_(0)时降低,但0.2μg组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP高于0.4μg组及0.6μg组,差异有统计学意义(P<0.05);0.2μg组患者睁眼及拔管时间最短,0.4μg组次之,0.6μg组最长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚控制性降压可提高腹腔镜输尿管结石手术患者麻醉苏醒质量,保持血流动力学稳定,0.2μg/kg右美托咪定更适合临床应用。
- 周浩高伟峰罗国万鲁银焕沈忠恩何吉亮
- 关键词：输尿管结石腹腔镜七氟醚控制性降压
- 不同全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用对比被引量：15
- 2015年
- 目的对比分析丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用。方法选取2010年7月—2013年6月实施的150例手术并进行全身麻醉诱导的高龄患者为研究对象,随机分为丙泊酚组(B组)、咪达唑仑组(M组)和依托咪酯组(Y组)3组,分别给予丙泊酚、咪达唑仑和依托咪酯全麻诱导。分别监测和记录3组患者意识消失时间、睫毛反射消失时间及眼球固定时间来判断麻醉诱导显效时间,并于麻醉诱导前(T0、基础值)、诱导后插管前1 min(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)等5个时间点监测并记录3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)以评定患者循环动力学情况。结果 B组患者的意识消失时间、睫毛反射消失时间和眼球固定时间分别较M组、Y组患者显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),M组、Y组2组间比较无明显差异(P>0.05)。B组患者T1时HR、MAP较T0明显减慢和降低,T2时HR、MAP均较T0、T1时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);M组患者T2时HR、MAP均较T1时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Y组患者监测过程中HR、MAP无明显变化(P>0.05)。在T0、T3、T4时3组患者HR、MAP组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05),M组与Y组比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P<0.05),M组与Y组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全麻诱导药物用于高龄患者全麻诱导均安全有效,其中丙泊酚显效最快,对心功能影响最大,依托咪酯和咪达唑仑显效时间接近,依托咪酯对心功能影响最小。
- 高伟峰周浩陈策洪玲鲁银焕
- 关键词：依托咪酯咪达唑仑高龄
- 中医肛俞穴麻醉在肛肠疾病患者中的应用效果研究被引量：3
- 2015年
- 目的:观察中医肛俞穴麻醉在肛肠疾病患者中的应用效果。方法:将实施手术治疗的236例肛肠疾病患者采用随机数字表法分为2组,对照组115例采用局部麻醉,观察组121例采用肛俞穴麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果:观察组麻醉满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组术后尿潴留严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛肠病手术中应用肛俞穴麻醉的方法,患者发生术后尿猪留概率与局部麻醉方法相当,但肛俞穴麻醉方法的麻醉效果确切,操作简单,是肛肠病手术中理想的麻醉选择方法。
- 高伟峰胡益浓鲁银焕洪玲周浩
- 关键词：肛肠疾病麻醉满意度
- 右美托咪定清醒镇静辅助罗哌卡因局部浸润麻醉在颅骨钻孔引流术中的应用
- 2021年
- 目的观察右美托咪定清醒镇静辅助罗哌卡因局部浸润麻醉在颅骨钻孔引流术中的应用效果。方法50例颅骨钻孔引流术患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各25例。观察组采用右美托咪定清醒镇静辅助罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组单纯采用罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组入室时(T0)、麻醉后(T1)、切皮时(T2)及手术结束时(T3)各时点的血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及平均动脉压(MAP)]、血液应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)]以及不良反应(呼吸抑制、心动过缓及低血压)发生率。结果T0时点,两组DBP、SBP、HR、MAP、Cor、AE及NE指标差异均无统计学意义(均P>0.05),T1、T2及T3时点,观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定清醒镇静辅助罗哌卡因局部浸润麻醉可有效减轻颅骨钻孔引流术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。
- 鲁银焕周浩何吉亮高伟峰
- 关键词：罗哌卡因颅骨钻孔引流术
- 不同剂量右美托咪定联合七氟醚控制性降压对泌尿外科腹腔镜手术的影响体会
- 2022年
- 探讨分析在进行泌尿外科腹腔镜手术时选择不同剂量右美托咪定联合七氟醚控制性降压的效果。方法:将2019年1月至2020年12月进行腹腔镜泌尿外科手术的80例患者随机分为4组(n=20):生理盐水+七氟醚滴注组(单纯七氟醚组)、0.2ug·kg-1右美托咪定+七氟醚滴注组(0.2ug组)、0.4ug·kg-1右美托咪定+七氟醚滴注组(0.4ug组)、0.6ug·kg-1右美托咪定+七氟醚滴注组(0.6ug组)。四组患者于麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水、0.2ug·kg-1右美托咪定、0.4ug·kg-1右美托咪定、0.6ug·kg-1右美托咪定,输注时间10min。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg·kg-1,丙泊酚2mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,2min后插入气管导管,行间歇正压通气(IPPV),潮气量(VT)8~10 ml·kg-1,呼吸频率(RR)10~12次/min,吸呼比(I:E)1:2,氧流量2L/min,维持PETCO2在35~40 mmHg。麻醉维持采用滴注2%~3%七氟醚,并调节其滴注浓度维持BIS 40~60。术中控制性降压的目标值设定为MAP60~70 mmHg。手术结束时停止静脉输注药物和关闭七氟醚挥发罐,氧流量调至6L/min。分别记录控制性降压前(T0)、降压后5min(T1)、降压后30min(T2)、拔管后10min(T3)、拔管后30min(T4)、拔管后60min(T5)时的生命体征(HR、MAP、SpO2)、记录术前和术后2 h的红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、全血粘度(nb)血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cysc)和肾小球滤过率(GFR)分别记录控制性降压时间、呼吸恢复时间(停用七氟醚至呼吸恢复时间)、睁眼时间(停用七氟醚至呼唤姓名即可睁眼时间)及拔管时间(停用七氟醚至拔管的时间)。采用Fromme手术视野质量评定量表(Fromme Surgical Field Quality Rating Scale)评定T1、T2时的手术视野质量,采用Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评定T3、T4、T5时的镇静和疼痛情况。比较术后疼痛、谵妄、躁动、寒颤等不良反应的发生率。结果:四组均�
- 周浩高伟峰鲁银焕罗国万何吉亮
- 关键词：七氟醚泌尿外科肾功能
- 酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛效果观察被引量：3
- 2013年
- 目的探讨酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛的效果。方法 50例行骨科手术患者分为酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼组(Ⅰ组)和枸橼酸舒芬太尼组(Ⅱ组),各25例。Ⅰ组采用酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼镇痛,Ⅱ组采用枸橼酸舒芬太尼镇痛。结果两组术后4、8、12、24及48hRamsay评分差异均有统计学意义(均<0.05)。I组明显不良反应发生率少于Ⅱ组<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼配伍静脉自控镇痛用于骨科术后疼痛治疗,效果满意且明显减少阿片类药物用量,不良反应发生率也显著降低。
- 罗国万鲁银焕周浩
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇枸橼酸舒芬太尼自控镇痛
- 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察被引量：8
- 2011年
- 目的观察并比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复情况和并发症的影响。方法 120例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各60例,麻醉诱导药物均为咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚+维库溴铵,麻醉维持观察组应用舒芬太尼+丙泊酚,对照组应用瑞芬太尼+丙泊酚。观察并记录两组的手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并观察两组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动的发生情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均长于对照组,差异具有统计学意义(t=5.49,4.62,4.83,P<0.05)。观察组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.38,6.55,15.44,P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果满意,术后恢复较瑞芬太尼慢,但能有效降低术后并发症的发生。
- 周浩鲁银焕洪玲孙海燕胡益浓马逸俊
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术
