高杨
- 作品数：26 被引量：92H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金呼吸疾病国家重点实验室开放基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究
- 2023年
- 目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果FM-PH组与FM组相比,FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO_(2)下降,肺动脉内径增宽,右心室内径、右心室/左心室横径增大,三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中,5例为毛细血管前PH,1例为混合性PH,除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外,心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉狭窄,FM-PH组更多表现为肺动脉及肺静脉重度狭窄(P<0.05)以及肺静脉多支受累(P<0.05)。结论FM合并PH的临床表现与肺动脉、肺静脉、气道的受累程度不同相关,需结合临床表现、心脏超声、右心导管与影像学等多参数进行疑诊与评估。
- 李菲万钧万钧翟振国谢万木高杨刘东婷窦瑞雨郭伟肖瑶
- 关键词：疾病特征CT肺血管造影
- 支气管扩张症合并肺动脉高压患者的临床特征分析被引量：5
- 2022年
- 目的分析支气管扩张症(支扩)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的支扩患者90例,根据是否合并PH分为合并PH组(30例)和不合并PH组(60例)。分析2组患者一般临床资料、超声心动图参数、实验室检查指标、急性加重期病原学及胸部CT特点。结果 合并PH组患者支扩病程、改良版英国医学研究委员会呼吸困难评分及入住重症监护室、心房颤动比例长于/高于不合并PH组患者(均P<0.05)。合并PH组患者的右心室前后径和流出道直径、肺主动脉干直径均明显大于不合并PH组(均P<0.001)。合并PH组的左心室射血分数明显低于不合并PH组患者(P=0.001),而肺动脉收缩压明显高于不合并PH组(P<0.001)。合并PH组入院血气分析的二氧化碳分压明显高于不合并PH组(P=0.033),氧分压明显低于不合并PH组(P<0.001)。合并PH组的C反应蛋白和B型脑钠肽水平均高于不合并PH组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。合并PH组的痰细菌培养阳性率高于不合并PH组[50.0%(15/30)比28.3%(17/60)](P=0.043)。合并PH组真菌检出率高于不合并PH组[60.0%(18/30)比8.3%(5/60)](P<0.001)。合并PH组患者支扩病变累及肺叶数量多于不合并PH组[3(2,4)个比2(2,3)个],累及双侧肺叶和左上肺、右上肺比例高于不合并PH组(均P<0.05)。结论与不合并PH的支扩患者比较,合并PH的支扩患者超声心动图、实验室检查、胸部影像学等多项临床指标均偏重,需要引起临床高度关注和积极干预。
- 高杨谢江王增智陈如冲
- 关键词：支气管扩张症肺动脉高压
- 肺动脉高压合并肺部疾病患者的临床特征及支气管镜下表现及安全性分析
- 2024年
- 目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性。方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结。结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例为肺部疾病和/或低氧所致,4例为慢性血栓栓塞性;5例为纤维性纵隔炎。超声心动示平均肺动脉收缩压为(64.6±22.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),16(57.1%)例患者行右心导管检查,平均肺动脉压为(41.2±12.5)mmHg。所有28例患者均行支气管肺泡灌洗,3例行经支气管黏膜活检,6例行经支气管肺活检,2例行预置止血球囊联合经支气管冷冻肺活检,5例行超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检。均无大出血、低血压及气胸情况发生,13例患者术中出现低氧血症。结论:PH患者可以在镇静下行支气管镜检查,但需要注意术前评估肺动脉压力及改善心功能。
- 陶梅梅李菲高杨朱光发
- 关键词：肺动脉高压支气管镜安全性
- 支气管内型错构瘤五例临床分析被引量：12
- 2019年
- 目的分析支气管内型错构瘤患者的临床资料,提高临床医生对本病的认识。方法收集2007年6月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院确诊的5例支气管内型错构瘤病例,并结合2000年1月以后国内外文献报道的病例,对支气管内型错构瘤的临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析。结果5例患者中,男4例,女1例,年龄为46~69岁,平均(56±7)岁。5例患者均无发热,咳嗽、咳痰4例,咯血3例,1例无临床症状。胸部CT示5例瘤体均位于右侧支气管,3例瘤体为单纯高密度灶,1例为单纯低密度灶,1例为混杂密度灶,瘤体呈"爆米花"样改变1例。5例中3例伴瘤体远端的阻塞性肺炎,2例伴肺不张。5例均行胸部CT增强扫描,3例瘤体轻度强化,2例无强化。5例中4例气管镜下见息肉样肿物。5例均行诊断性活检,病理结果3例明确为支气管内型错构瘤。4例患者行肺叶切除术,1例行气管镜下瘤体切除,5例病理均确诊为支气管内型错构瘤。术后随访时间为6个月至5年,均未见复发。结论支气管内型错构瘤是少见的支气管内良性肿瘤,临床症状及影像学无特异性。气管镜下可见息肉样肿物。病理学是确诊的金标准。
- 王增智李栋李杰高杨张向峰刘双
- 关键词：支气管错构瘤支气管镜
- 16例隐源性机化性肺炎的临床分析被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平。方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归。结果:16例患者中,男性9例,女性7例,男女比例为1.29∶1,年龄45~84岁,平均年龄(60.7±11.1)岁,从发病到确诊时间10d至7个月,中位确诊时间28(20,69)d,8例有主动吸烟或者被动吸烟史。所有患者均有呼吸道症状,发生率前3位的为咳嗽15例,咯痰11例,发热8例,胸部查体主要为病变部位的湿罗音。相对于白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和血沉升高较明显。肺功能显示50%患者存在弥散功能和阻塞性通气功能障碍。胸部CT主要为磨玻璃影和实变影为主,分布以胸膜下和双下肺为主。6例经皮穿刺肺活检,5例经胸腔镜肺活检以及5例经纤支镜肺活检和支气管肺泡灌洗明确诊断,除5例患者行肺叶切除术,余11例行激素治疗,3例有复发,加量激素,延长疗程后,病情好转。结论:临床表现和胸部影像学特征对COP有提示作用,确诊需要病理,经皮肺穿刺或者经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗对临床确诊COP有较高价值。绝大多数COP对激素反应良好,此病预后良好。
- 王增智李栋李杰高杨张向峰刘双
- 关键词：机化性肺炎隐源性机化性肺炎胸部CT
- 门脉高压相关性肺动脉高压临床分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)的临床特点和经胸超声心动测量右心房线性指数同心功能或肝功能的关系。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2012年1月至2018年12月收治的门脉高压相关性肺动脉高压患者11例,回顾性分析11例患者的临床症状和体征、影像检查资料、实验室检查结果、右心导管检查测算数据、心肺功能测定结果、治疗和转归等。所有患者进行NHYA分级与mMRC量表评分。实验室检查结果包括血常规、生化、凝血、B型脑钠肽、动脉血气分析等,用以计算Child-Pugh及MELD等评分。结果11例中男性5例,女性6例,肝硬化门脉高压者9例,非肝硬化门脉高压者2例,追溯病史发现肺动脉高压距离门脉高压诊断时间为0.5至19年,中位时间5年。NHYA分级与改良MRC呼吸困难(mMRC)评分存在正相关关系[r=0.9608,95%CI(0.8460,0.9896),P<0.0001],与Child-Pugh评分无相关关系。右心房线性指数与BNP存在相关关系[r=0.7930,95%CI(0.3684,0.9439),P=0.0036],与终末期肝脏疾病评分(MELD)无相关关系。所有患者均存在不同程度的低氧血症,肺泡-动脉血氧分压差值较预计值升高(t=3.669,P=0.0018),具有显著性差异。就诊时已出现右心功能严重下降的患者预后差。结论PoPH患者多以运动性呼吸困难为首发症状,与心功能严重程度相关,与肝功能无显著线性关系,临床随访不能只评价肝功能。随访中超声心动图中右心房径线的测量有助于心功能评估。尽早干预肺动脉压力的升高,有助于右心功能的保护,改善预后。
- 王艳张向峰孙茜张文美朱光发高杨陈如冲
- 关键词：肝硬化门脉高压肺动脉高压
- 肺动脉高压合并甲状腺功能异常临床特点分析被引量：2
- 2020年
- 目的:分析肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2018年12月,就诊住院的肺动脉高压患者52例,分为肺动脉高压不合并甲状腺功能异常组(n=22),肺动脉高压合并甲状腺功能异常组(n=30),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、实验室检查等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、病因、NYHA分级等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。与不合并甲状腺功能异常相比,肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者的吸烟指数高,BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P<0.05),而LVEF、血气分析氧分压低于不合并甲状腺功能异常组。结论:肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者较不合并患者的临床指标偏重,常规检测甲状腺功能可能对肺动脉高压患者病情进行早期预警。
- 孙茜高杨王艳朱光发
- 关键词：肺动脉高压甲状腺功能异常
- 慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全的研究进展被引量：11
- 2020年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病,是一种危害人类健康的常见病。据最新的流行病学研究估测,我国罹患COPD的人数近1亿人[1],严重威胁着我国人民的健康,并对公共卫生资源造成了沉重的负担。COPD是一种全身性疾病,其最常见、最严重的并发症是因右心功能不全引起的肺动脉高压和肺源性心脏病(肺心病)[2]。COPD发展到的肺泡缺氧阶段,肺血管收缩导致肺动脉压力和肺动脉阻力升高,最终引起右心功能不全:右心室肥厚和扩大,肺源性心脏病[3]。
- 高杨李菲朱晨曦朱光发陈如冲
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压肺源性心脏病右心功能
- Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性被引量：5
- 2020年
- 探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者,住院时间>1周,D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估,对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查,分析DVT各部位发生率,根据是否发生DVT分为DVT组(22例)和非DVT组(24例)。分析2组Padua分值差异,Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中,有46例(21.7%)患者Padua评分≥4分,其中22例(47.8%)超声诊断合并DVT,共54处,以腓肠肌静脉和胫后静脉为主,分别占59.3%(32/54)和22.2%(12/54)。CMH检验结果显示,Padua评分分值与DVT发生风险显著相关,组间差异有统计学意义(χ~2=19.00,P<0.01)。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938,敏感度为63.6%,特异度为95.8%,诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者,Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。
- 高伟高杨孙麓刘双
- 关键词：下肢深静脉血栓形成
- 以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告
- 2016年
- 1病例资料患者男,62岁,因'胸痛胸闷10余年加重10余天'于2015-12-15入院。1个月前因'感冒'出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为'冠心病、肺部感染',给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)
- 高杨李菲张颖刘泽英
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病
